微种植体支抗压低上前牙治疗露龈笑

目的探讨应用微种植体支抗治疗上前牙槽骨垂直向发育过度的露龈笑患者,改善牙龈显露的程度。方法选取16例因上前牙槽骨垂直向发育过度导致露龈笑的患者,在侧切牙与尖牙间植入微种植体支抗,施加100g力压低上前牙。治疗前后分别收集头颅定位侧位片、上前牙的根尖片、牙模型、微笑时面下1/3照片及上前牙的龈沟深度;对实验结果进行统计分析。结果压低时间为(6.7±1.2)个月。(1)牙龈显露减少(2.3±0.5)mm;(2)头影测量分析显示,上中切牙阻力中心点压低(2.6±0.3)mm,覆减少(2.8±0.6)mm,切缘与腭平面的距离减少(3.1±0.7)mm,鼻唇角增加(5.4±2.9)°,P<0.05;(3)压低结束时,上前牙的临床牙冠变短,未见明显牙根吸收。结论应用微种植体支抗可以有效地压低上前牙,改善露龈笑,但牙龈的改建速度比牙齿的压低速度慢。     

miR-24对过氧化氢诱导的HLE-B3细胞凋亡的影响及其与线粒体Smac/Diablo-XIAP-caspase-9/3凋亡途径的关系

目的　探讨微小RNA-24(miR-24)对过氧化氢（H₂O₂）诱导的HLE-B3细胞凋亡的影响,分析其与线粒体中第二个线粒体衍生的胱天蛋白酶激活因子/低等电位点的凋亡抑制蛋白的直接结合蛋白（the second mitochondria-derived activator of caspase/direct IAP-binding protein with low PI,Smac/Diablo）-XIAP-caspase-9/3凋亡途径的关系。方法　将HLE-B3细胞分为对照组、H₂O₂组、H₂O₂+miR-24 NC组和H₂O₂+miR-24 抑制剂组。先按照miR-24抑制剂、miR-24 NC试剂盒说明书转染H₂O₂+miR-24抑制剂组和H₂O₂+miR-24 NC组细胞24 h,然后向H₂O₂组、H₂O₂+miR-24 NC组和H₂O₂+miR-24 抑制剂组HLE-B3细胞中加入200 μmol·L^-1 H₂O₂干预24 h,收集细胞用于后续实验;将正常培养的HLE-B3细胞设置为对照组。采用实时荧光定量PCR检测各组HLE-B3细胞miR-24表达情况,CCK-8法检测各组HLE-B3细胞生长情况,用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况,计算各组细胞存活率和细胞凋亡率。采用荧光探针JC-1法检测线粒体膜电位变化情况（利用红绿荧光强度比反映线粒体膜电位）;采用蛋白免疫印迹法检测各组HLE-B3细胞线粒体和细胞质分级中Smac/Diablo及细胞质分级中XIAP、caspase-9和caspase-3蛋白表达情况。对所得数据进行统计学分析。结果　当H₂O₂浓度大于200 μmol·L^-1时,细胞存活率均小于50%,本实验以200 μmol·L^-1 作为最适H₂O₂浓度。对照组、H₂O₂组、H₂O₂+miR-24 NC组和H₂O₂+miR-24抑制剂组细胞miR-24相对表达量分别为1.04±0.02、2.73±0.09、2.69±0.07 和1.15±0.06;与对照组相比,H₂O₂组细胞中miR-24表达升高（P<0.05）;与H₂O₂组和H₂O₂+miR-24 NC组相比,H₂O₂+miR-24抑制剂组中miR-24表达降低（均为P<0.05）,但H₂O₂组与H₂O₂+miR-24 NC组中miR-24表达差异无统计学意义（P>0.05）。与H₂O₂组和H₂O₂+miR-24 NC组相比,H₂O₂+miR-24抑制剂组细胞存活率显著升高、细胞凋亡率显著降低（均为P<0.05）,但H₂O₂组与H₂O₂+miR-24 NC组细胞存活率和细胞凋亡率差异均无统计学意义（均为P>0.05）。对照组、H₂O₂组、H₂O₂+miR-24 NC组和H₂O₂+miR-24抑制剂组红绿荧光强度比分别为0.24±0.02、0.12±0.02、0.15±0.03、0.31±0.06。与对照组相比,H₂O₂组红绿荧光强度比降低（P<0.05）;与H₂O₂组和H₂O₂+miR-24 NC组相比,H₂O₂+miR-24抑制剂组红绿荧光强度比均升高（均为P<0.05）,但H₂O₂组与H₂O₂+miR-24 NC组红绿荧光强度比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与H₂O₂组和H₂O₂+miR-24 NC组相比,H₂O₂+miR-24抑制剂组线粒体分级中Smac/Diablo蛋白及细胞质分级中XIAP蛋白表达升高（均为P<0.05）,细胞质分级中Smac/Diablo、caspase-9和caspase-3蛋白表达降低（均为P<0.05）,但H₂O₂组与H₂O₂+miR-24 NC组线粒体、细胞质分级中Smac/Diablo蛋白及细胞质分级中XIAP、caspase-9和caspase-3蛋白表达相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　miR-24可能通过抑制线粒体Smac/Diablo-XIAP-caspase-9/3凋亡途径,抑制H₂O₂诱导的HLE-B3细胞凋亡。     

基于术前分期CT的影像组学标签预测三阴性乳腺癌

【摘要】目的：探讨基于术前分期CT的影像组学标签在预测三阴性乳腺癌分子分型中的附加价值。方法：回顾性收集2016年1月至2018年5月经手术病理证实且均为临床术前评估分期需行常规胸部CT增强扫描的481例肿块型乳腺浸润性癌患者,按照样本量1∶2随机抽样选取三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌共计150例患者（90例作为训练组,60例作为验证组）。所有患者均经免疫组织化学检测,获得乳腺癌分子分型。对所有患者基于病灶三维图像提取影像组学特征,并采用Lasso logistic回归模型进行特征降维及筛选,以建立影像组学标签。采用ROC曲线评价影像组学标签对三阴性乳腺癌的鉴别诊断效能。结果：由5个关键影像组学特征构成的影像组学标签与乳腺癌三阴性分子分型相关（P<0.0001）。建立的影像组学标签对于鉴别三阴性乳腺癌具有较好的预测效能,其在训练组和验证组的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.766（95% CI：0.743~0.789）和0.758（95% CI：0.718~0.798）。结论：基于术前分期CT建立的影像组学标签有助于三阴性与非三阴性乳腺癌的鉴别,这是术前常规胸部增强CT扫描在辅助临床分期之外的附加价值,可为临床治疗决策提供参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者心脏的TIB以及Gensini评分影响的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对冠心病(CHD)患者心脏的心肌缺血总负荷(TIB)以及Gensini评分影响的研究。方法选取2015年6月~2017年6月在青岛市中心医院接受治疗的120例CHD合并OSAS患者,根据OSAS病情程度不同将患者分为CHD合并轻度OSAS组(A组,35例)、CHD合并中度OSAS组(B组,57例)及CHD合并重度OSAS组(C组,28例),对所有患者入院后血浆髓过氧化物酶(MPO)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及三酰甘油(TG)水平予以测定。结果OSAS病情越严重,CHD患者MPO、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状腺球蛋白(TG)等指标越高,差异存在统计学意义(P0.05);3组患者TIB以及Gensini评分差异有统计学意义(P0.05),且病情越严重,TIB、Gensini评分越高。结论 OSAS病情严重程度与冠心病患者心脏病情相关,OSAS病情越严重,CHD患者MPO、Hcy、TG等指标越高,应给予高度关注。     

我院2011-2016年革兰阳性菌耐药监测数据研究

目的 通过对我院2011-2016年住院和门诊患者革兰阳性菌分离比例、耐药情况的分析研究,掌握耐药流行趋势,为抗生素的合理使用提供参考依据。方法 对2011年1月-2016年12月本院住院与门诊患者等各种标本进行分离培养,采用全自动细菌鉴定仪和API手工鉴定系统进行细菌鉴定,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)文件M100-S26标准进行药敏试验和结果判定;后将6年的数据用Whonet 5.6中文版软件及SPSS 13.0软件进行数据统计分析。结果 2011-2016年共分离的革兰阳性菌15,123株占总分离细菌数50,412株的29.99%;其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、β-溶血链球菌、草绿色链球菌群排名前7位,分别占总细菌的6.48%~7.78%、5.05%~6.47%、1.25%~2.08%,0.91%~1.26%、0.62%~1.02%,0.55%~1.05%和0.60%~1.01%,无统计学差异(P>0.05)。趋势图显示β-溶血链球菌、草绿色链球菌分离比例有逐步上升趋势;从2014-2016年粪肠球菌出现下降趋势,屎肠球菌出现上升趋势,到2016年屎肠球菌比例高于粪肠球菌比例;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus epidermidis, MRSE)比例在52.30%~77.60%之间,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)比例在32.20%~46.80%之间,都有逐年升高趋势;耐青霉素的肺炎链球菌比例在1.70%~3.10%之间;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌对四环素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率有一定下降趋势;肠球菌耐药性相对比较稳定。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、四环素耐药率较高;草绿色链球菌对氨苄西林、头孢噻肟耐药率呈逐年上升趋势;β-溶血链球菌对常见抗生素保持高敏感性,但是近年出现了对左氧氟沙星的耐药菌株。结论 革兰阳性菌分离比例比较稳定,β-溶血链球菌、草绿色链球菌、屎肠球菌分离比例有逐年上升趋势。MRSA比例高于全国平均水平,MRSE比例低于全国平均水平,但都有上升趋势。青霉素耐药肺炎链球菌(penicillin resistant Streptococcus pneumoniae, PRSP)和耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistant Enterococcus, VRE)比例保持在全国较低水平。金黄色葡萄球菌耐药性不稳定,变化较大;表皮葡萄球菌耐药性相对稳定。两种葡萄球菌对氟喹诺酮类药物保持较低耐药率,并有逐年下降趋势,肺炎链球菌对头孢噻肟的耐药率逐年上升;多重耐药的草绿色链球菌逐年增加。加强本院或本地区范围内的耐药监测数据研究,发现本地细菌耐药特点更有利于指导临床合理使用抗菌药物。     

参红补血颗粒对气滞血瘀型血管内皮功能障碍小鼠血管内皮的保护作用及其机制

目的 探讨参红补血颗粒（SBG）对气滞血瘀型血管内皮功能障碍（VED）模型小鼠血管内皮的保护作用和对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）中Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子（MyD88）、核因子 κBp65（NF-κB p65）及细胞间黏附分子1（ICAM-1）蛋白表达水平的影响,阐明其相关作用机制。 方法 将60只昆明小鼠随机分为正常对照组、VED组、阳性对照组（0.62 g·kg^－1·d^－1 血府逐瘀胶囊）、低剂量SBG（3 g·kg^－1·d^－1）组、中剂量SBG（6 g·kg^－1·d^－1）组和高剂量SBG（9 g·kg^－1·d^－1）组,每组10只。除正常对照组外,其他各组小鼠采用冰水浴游泳法构建气滞血瘀型VED模型,连续给药造模21 d。观察各组小鼠行为表现,血液流变仪检测各组小鼠全血黏度,苏木精-伊红（HE）染色观察各组小鼠肺和胸主动脉组织病理形态表现,ELISA法检测各组小鼠血清血管性血友病因子（vWF）、血栓调节蛋白（TM）、ICAM-1、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平,试剂盒检测各组小鼠血清一氧化氮（NO）水平和胸主动脉组织中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及超氧化物歧化酶（SOD）活性。体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs）,分为正常对照组,叔丁基过氧化氢（TBHP）组,低、中和高剂量SBG组,除正常对照组外,其他4组HUVECs采用TBHP诱导HUVECs建立氧化损伤模型,采用MTT法检测各组HUVECs存活率,Western blotting法检测各组HUVECs中TLR4、MyD88、NF-κB p65和ICAM-1蛋白表达水平。 结果 与正常对照组比较,VED组小鼠抓力值和自主活动次数明显降低（P<0.05）, 全血黏度明显升高（P<0.05）; 与VED组比较,阳性对照组和低、中及高剂量SBG组小鼠抓力值均明显升高（P<0.05）,小鼠全血黏度明显降低（P<0.05）,阳性对照组和高剂量SBG组小鼠自主活动次数明显升高（P<0.05）。HE染色,与正常对照组比较,VED组小鼠肺组织出现明显的毛细血管扩张和淤血,并且组织伴有大量炎性细胞浸润;与VED组比较,阳性对照组和不同剂量SBG组小鼠肺泡壁毛细血管扩张和淤血的程度减轻,炎性细胞浸润数量明显减少,并呈剂量依赖性;与正常对照组比较,VED组小鼠胸主动脉内壁结构紊乱,出现缺损和脱落;与VED组比较,阳性对照组和不同剂量SBG组小鼠血管内膜的脱落损伤情况改善,内膜相对完整。与正常对照组比较,VED组小鼠血清vWF、TM、ICAM-1、TNF-α和IL-6水平明显升高（P<0.05）,血清NO水平以及动脉组织中GSH-Px和SOD活性明显降低（P<0.05）;与VED组比较,阳性对照组和高剂量SBG组小鼠血清vWF、TM、ICAM-1、TNF-α和IL-6水平明显降低（P<0.05）,血清NO水平以及动脉组织中GSH-Px和SOD活性明显升高（P<0.05）。与正常对照组比较,TBHP组HUVECs存活率明显降低（P<0.05）,HUVECs中TLR4、MyD88、NF-κB p65和ICAM-1蛋白表达水平升高（P<0.05）;与TBHP组比较,高剂量SBG组HUVECs存活率明显升高（P<0.05）,HUVECs中TLR4、MyD88、NF-κB p65和ICAM-1蛋白表达水平明显降低（P<0.05）。 结论 SBG可通过抑制氧化应激,缓解炎症反应,达到保护气滞血瘀型VED小鼠血管内皮的作用。     

雷火灸联合乌灵胶囊对气虚血瘀证卒中后 疲劳的干预研究

目的 观察雷火灸联合乌灵胶囊治疗气虚血瘀证卒中后疲劳（poststroke fatigue,PSF）的疗效。方法 选取2021年8月至2022年3月于广州市中西医结合医院住院的PSF患者200例,按照随机数字表法将患者分为空白对照组、乌灵胶囊组、雷火灸组和联合组（乌灵胶囊+雷火灸）,每组各50例。比较治疗前后4组患者的疲劳严重程度量表（fatigue severity scale,FSS）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）及改良Rankin量表（modified Rankin scale,MRS）评分。结果 治疗3个月,4组患者的FSS、HAMD、NIHSS评分均显著低于本组治疗前（P<0.05）,雷火灸组、乌灵胶囊组和联合组患者的MRS评分均显著低于本组治疗前（P<0.05）;治疗3个月,联合组患者的FSS、HAMD、NIHSS及MRS评分均显著低于其他3组（P<0.05）。结论 雷火灸联合乌灵胶囊对气虚血瘀证PSF有显著疗效,可改善脑卒中后患者的疲劳症状,具有临床推广价值。     

不同部位和不同产地加工方法的知母质量评价研究

目的 采用UPLC-QQQ-MS/MS法同时测定不同部位和不同产地加工方法知母Anemarrhenae Rhizoma中9个成分的含量,并比较其差异。方法 采用Waters ACQUITY UPLC BEH C₁₈色谱柱（100 mm×2.1 mm,1.7μm）,流动相为0.01%甲酸溶液（A）-乙腈（B）,梯度洗脱,体积流量0.4 mL/min,进样量2μL,柱温30℃;质谱采用电喷雾离子源、负离子模式（ESI^-）,多反应监测（multiple reaction monitoring,MRM）。结果 知母中新芒果苷、芒果苷、异芒果苷、知母皂苷AII、知母皂苷AIII、知母皂苷BII、知母皂苷BIII、知母皂苷E₁、知母皂苷I 9个成分在各自范围内呈良好的线性关系,加样回收率97.23%~100.76%。知母的5个不同部位中知母须根中芒果苷、异芒果苷的含量最高;知母肉中知母皂苷E₁、知母皂苷BII、知母皂苷I含量最高;知母头与知母片、知母肉成分差异较小。比较知母的不同产地加工方法,趁鲜切片新芒果苷和知母皂苷BII的含量较高,润切片芒果苷和知母皂苷AIII的含量较高。结论 知母须根具有一定的开发利用价值,知母肉具有其存在的合理性;知母产地加工,可不切去知母头,以减少工序,提高知母根茎的综合利用率;趁鲜切片可加速干燥,降低饮片霉变风险。