晚期非小细胞肺癌化学治疗的新进展

非小细胞肺癌的治疗在过去的20多年里有了相当大的进步,化疗相比支持治疗更能使总体受益.第三代以铂类为基础的两药联用方案已经确立.无铂方案也在发展.化疗已经广泛用于那些以前被认为不适用化疗的患者,化疗持续时间也变得更短,而疗效相当.在认识到化疗所带来的益处之后,出现了一些具有新颖作用机制的新药.本文就目前化疗的概况,方案,以及靶向治疗、新化疗药物的进展作一综述.     

风险干预方案在肿瘤重症患者深静脉血栓预防中的效果及对血流动力学的影响

目的探讨风险干预方案在肿瘤重症患者深静脉血栓预防中的效果及对患者血流动力学的影响。方法选取2017年10月-2018年11月海南临高人民医院收治的肿瘤重症患者52例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各26例,对照组应用常规干预方案,研究组联合应用风险干预方案。比较两组的深静脉血栓发生率;比较两组干预前后的髂静脉、股静脉及腘静脉血管的血流动力学变化情况;比较两组干预前后的凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平。结果研究组静脉血栓发生率(3.8%)低于对照组(15.4%)(P0.05);干预前,两组髂静脉、股静脉及腘静脉血管的血流速度无显著差异(P0.05),干预后,对照组血流量及血流速度较干预前降低(P0.05);研究组血流量及血流速度较干预前增加(P0.05);研究组平均血流量及血流速度显著高于对照组(P0.05);干预前,两组PT、APTT、FIB及D-D水平无显著差异(P0.05);干预后,研究组APTT水平高于对照组(P0.05);研究组FIB及D-D水平低于对照组(P0.05);两组PT明显缩短但无显著差异(P0.05)。结论肿瘤重症患者预防深静脉血栓的过程中联合应用风险干预方案可显著降低患者发生深静脉血栓的风险,提高患者血管的血流速度。     

BiPAP双水平正压通气治疗急性肺水肿临床价值

目的观察BiPAP无创双水平正压机械通气法治疗急性肺水肿疗效。方法对59例各种原因所致的急性肺水肿患者随机分为BiPAP治疗组29例,对照组30例,BiPAP治疗组采用常规药物治疗加BiPAPST-D/30呼吸机双水平正压通气,对照组采用常规药物治疗加鼻导管高流量吸氧。分别监测治疗前及治疗后2h、24h后临床表现、动脉血气分析、血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等变化。结果治疗结束后,BiPAP治疗组上述观察指标明显优于对照组,有显著性差异。结论常规强心、利尿、扩管等基础治疗同时,加用无创双水平正压机械通气治疗急性肺水肿,可迅速纠正缺氧,改善病情,提高抢救成功率,减少气管插管及气管切开率,降低死亡率。     

JNK-c-Jun信号通路下调连接蛋白43的表达引起肾小管上皮细胞转分化

目的 观察c-Jun氨基末端激酶（JNK）-c-Jun通路对连接蛋白43（Cx43）表达的影响及在转化生长因子（TGF）β1诱导的肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化（TEMT）中的作用。 方法　大鼠肾小管上皮细胞（NRK-52E）随机分成3组：对照组、TGF-β1（10 μg/L）组和TGF-β1（10 μg/L）+JNK选择性抑制剂SP600125（50 μmol/L）组。用免疫细胞化学、Western印迹检测JNK、c-Jun、连接蛋白43（Cx43）、上皮细胞标志物E-钙黏蛋白（E-cadherin）和肌成纤维细胞标志物α-SMA的表达。用RT-PCR检测Cx43的mRNA水平。用激光共聚焦显微镜荧光漂白恢复（FRAP）技术检测NRK-52E细胞间通讯功能。 结果 TGF-β1引起肾小管上皮细胞α-SMA、JNK、c-Jun表达上调（均P < 0.05）,Cx43、E-cadherin表达下调（均P < 0.05）,Cx43的mRNA水平下降（P < 0.05）,细胞间通迅功能下降 （P < 0.05）。JNK抑制剂处理后,上述改变明显减轻。 结论 TGF-β1引起肾小管上皮细胞内JNK表达上调,增加c-Jun活性,从而抑制Cx43的表达和降低细胞间通迅功能,导致TEMT。     

全程超导可视无痛人工流产术的临床应用

目的探讨全程超导可视无痛人工流产术的临床应用价值。方法选择自愿要求进行全程超导可视无痛人工流产术的早孕患者150例为观察组,同期自愿选择行传统无痛人工流产术的早孕患者148例为对照组,观察两组手术时间、术中出血量及手术并发症的发生情况。结果两组患者术中均无疼痛,观察组手术时间较对照组短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量及手术并发症均比对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全程超导可视无痛人工流产术用于早期终止妊娠术中,具有操作简单、直观性强、寻找妊娠囊迅速的优点,克服了常规手术的盲目性,减少术中宫腔的操作次数,能及时检测宫腔内的残余物是否吸刮干净,还能检测术后的子宫情况,提高手术的安全性及准确性,最大限度地减少了并发症的发生,值得临床推广应用。     

辛伐他汀对高糖诱导的肾小管上皮细胞转分化的影响

目的:观察辛伐他汀对高糖诱导的肾小管上皮细胞转分化的作用。方法:大鼠肾小管上皮细胞随机分成三组(n=8):对照组,高糖组和辛伐他汀组。对照组加培养液,高糖和辛伐他汀组在培养液中加葡萄糖,终浓度为30mmol/L,辛伐他汀组加入终浓度为1μmol/L辛伐他汀。在6,12,24,48,72 h时用免疫细胞化学和Western blot检测α-SMA的表达。结果:对照组各时间段均无α-SMA表达。高糖组6 h时出现α-SMA阳性表达,48 h达高峰。与高糖组比较,辛伐他汀组各时间点α-SMA的表达均明显减少(P<0.05)。结论:辛伐他汀可抑制高糖诱导的大鼠肾小管上皮细胞转分化。     

精神科医护人员职业倦怠国内外研究进展

精神科医护人员的职业倦怠程度与职业素养、工作态度、医疗行为紧密关联，直接影响精 神卫生工作的开展。现对近 10 余年来国内外精神科医护人员职业倦怠的研究进行综述，结果显示精神 科医护人员职业倦怠整体情况不容乐观；现有研究多集中在不同人口学因素和组织因素对职业倦怠的 影响，今后应编制针对性更强的调查量表，探索减轻职业倦怠的具体策略及其转归。     

上海市孕早期妇女被动吸烟的影响因素调查

目的了解上海市闵行区孕早期被动吸烟情况,探索被动吸烟的影响因素,以便为降低烟草对妇女健康的危害及此后的干预策略提供依据和建议。方法 2011年5月至2012年5月期间对3 729名孕妇进行问卷调查,回收有效问卷3 277份。运用Logistic回归模型分析孕妇被动吸烟的影响因素。结果孕妇被动吸烟率为45.3%,孕妇被动吸烟的主要场所是在家中及工作场所之外,但是,与其他场所相比孕妇近30 d内在家中被动吸烟的天数最多,在工作场所平均每天被动吸烟的时间最长。孕妇被动吸烟的主要来源依次是:家中丈夫以外的其他成员、同事、家中客人。年龄、文化程度、工作状况、是否为初次怀孕、家中同住吸烟者和丈夫是否吸烟均会对孕妇在不同场合的被动吸烟产生不同影响。结论上海市孕妇主动吸烟率较低,被动吸烟率较高。低文化程度、初次怀孕、低年龄孕妇和丈夫吸烟的孕妇是被动吸烟干预中需要重点关注的人群。通过对孕妇及其家人和同事进行健康教育、在家中及工作场所建立无烟政策、加强公共场所控烟力度有助于降低孕妇二手烟的暴露。     

心理因素对小儿静脉穿刺的影响及护理对策

分析小儿静脉穿刺过程中主要心理影响因素来源,认为环境、操作对象、陪护和自身因素均会影响护士心理进而影响穿刺成功率;提出相应护理对策,强调环境的改善、完善沟通技巧和个人综合素质的提高能减少外界因素对操作技术的影响。     

气管插管全麻术后患者下呼吸道感染情况分析

目的 探讨气管插管全麻术后患者下呼吸道感染的病原菌分布,分析术后下呼吸道感染与手术种类和患者年龄的关系,为预防和治疗下呼吸遭感染提供参考.方法 选取2007年8月—2011年8月医院行气管插管全麻术术后发生下呼吸道感染的患者107例,采用回顾性分析的方法对患者的临床资料进行统计.结果 在所有下呼吸道感染的患者中,所感染的病原菌多为革兰阴性菌,占86.92％;神经系统患者所占比例最高,达43.93％;患者年龄＞60岁发生下呼吸道感染的概率最大,为44.85％.结论 气管插管全麻术后患者下呼吸道感染的发生与患者的年龄和手术种类密切相关,对感染概率较高的患者应采取有效措施进行预防.