血浆置换治疗视神经脊髓炎谱系疾病的研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一种中枢神经系统的脱髓鞘疾病,通常表现为视神经炎和脊髓炎,可能导致失明与残疾.其可能的致病机制涉及抗体、补体、免疫细胞及其分泌的细胞因子等.血浆置换(plasma exchange,PE)可对患者血浆中的...     

298名赴境外务工人员传染病感染风险调查研究

  目的  了解中国赴境外工作人员的健康相关问题,为建立完善健康保障服务体系提供基础数据。  方法  采用问卷调查的方式收集赴境外工作者的一般情况和健康相关问题,使用SPSS 19.0软件进行统计分析。  结果   2019 — 2020年,共纳入调查对象298人,以男性为主（99.7%）,年龄为25～57岁（中位数为37岁）,以30～39岁人群为主（58.4%）。 境外工作地分布在亚洲（79.5%）和非洲（20.5%）的26个国家。 调查对象日睡眠时间中位数为7 h,34.9%（104/298）认为睡眠质量较国内变差。 蚊虫叮咬是普遍面临的问题,东南亚（93.8%）及非洲（80.3%）工作人员蚊虫叮咬较严重,地方性虫媒传染病流行对健康的威胁不容忽视,出现疟疾（2例）和登革热（1例）等传染病病例。 国境检疫疾病的疫苗接种日益受到重视,赴非洲工作的人员黄热病疫苗接种率为96.7%（58/60）,但仍存在疫苗漏种。 在外工作期间,42.3%（126/298）的研究对象出现过腹泻、咳嗽等肺部不适、皮疹、发热、腹痛和出血点等症状中的1种或多种,以腹泻为主（28.5%）,其在非洲工作者中的发生率高于亚洲工作者,有3人曾患伤寒。 境外务工人员健康防护意识有所增强,对获取医疗卫生服务增加,显示该群体对常用药物储备、重点传染病防控以及身心健康的关注。  结论  赴境外工作人员的健康保障日益得到各方重视,相关管理部门可以消化道传播疾病、虫媒传染病和疫苗可预防疾病为抓手,结合饮食、睡眠等综合非特异性指标,建立可行规范的健康保障服务体系,保障员工健康。     

结合5G和人工智能技术构建新一代智慧化ICU单元的探索

目的:探索结合5G和人工智能技术的新一代智慧化ICU单元建设,为进一步提高危重患者医疗服务水平提供基础。方法:研究于2019年5月至2020年8月在浙江大学医学院附属第二医集合医疗、护理、院感管理、临床医学工程、5G技术、信息技术、人工智能技术、后勤服务等多学科团队,对急诊ICU的一个床单元进行智慧化设计与改建。结果:本研究构建的智慧化ICU单元装配智慧虚拟天窗、床旁智能音箱及集束化环境监控中控台,打造家居式智慧医疗服务。基于5G和人工智能技术建成智慧化的ICU单元,实现ICU多维度信息的远程高速互动,包括远程监护、远程查房、远程会诊及家属探视的智能化辅助;建立了智能化ICU感染防控系统,包括手卫生、个人防护的自动识别和报警。结论:结合5G和人工智能技术构建的新一代智慧化ICU单元有助于提高危重症患者服务的水平,值得进一步探索和推广应用。     

卡前列素氨丁三醇预防产后出血临床分析

目的：探讨卡前列素氨丁三醇在预防产后出血中的疗效情况。方法：选取2010年3月-2013年2月期间在我院分娩的有产后出血倾向的96例孕妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规缩宫素,观察组在对照组用药的基础上加用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）,比较两组产后出血情况。结果：观察组2h出血量、2-24h出血量均明显少于对照组,两组相比差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：卡前列素氨丁三醇在预防产后出血中疗效显著,值得推广使用。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞转分化

目的观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)在高糖诱导的肾小管上皮细胞转分化中的作用。方法大鼠肾小管上皮细胞随机分成3组:对照组(C组)、高糖组(D组)和PPARγ激动剂组(R组)。C组加正常培养液,D组在培养液中加30mmol/L葡萄糖,R组在含30mmol/L葡萄糖的培养液中加入20μmol/L的罗格列酮。在处理后6、12、24、48、72 h时用免疫细胞化学、Western blot检测上皮细胞标志物E-钙黏素(E-cadher-in)和肌成纤维细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及PPARγ的表达。结果 C组各时间段均无α-SMA的阳性表达,而E-cadherin和PPARγ呈强阳性表达;D组12 h时出现α-SMA阳性表达,48 h达高峰并持续至72 h,而E-cadherin和PPARγ在6 h出现下降,并持续至72 h;R组各时间段均只有少数α-SMA阳性细胞,与D组比较,PPARγ在6 h出现升高,并持续至72 h。结论上调PPARγ可抑制高糖诱导大鼠肾小管上皮细胞转分化。     

脊髓损伤患儿及主要照顾者的心理状况及其对疾病家庭管理的影响

目的：探讨脊髓损伤（SCI）患儿及主要照顾者心理状况对其疾病家庭管理的影响。方法：选取2015年2月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的94例SCI患儿,采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表和儿童抑郁障碍自评量表对患儿进行问卷调查,并采用一般资料量表、心理弹性问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表及家庭管理测量量表对患儿的主要照顾者进行问卷调查。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析考察家庭管理水平的影响因素。结果：SCI患儿的焦虑和抑郁水平较高,其主要照顾者的抑郁、焦虑水平也较高,均显著高于国内常模（P ＜0.05）;主要照顾者的心理弹性则较低,低于国内常模（P ＜0.001）。家庭疾病管理水平的“患儿生活水平”受患儿焦虑状况（β=-0.810,P ＜0.001）和抑郁状况（β=-3.144,P =0.002）影响,“家长疾病管理能力”受照顾者的“坚韧“（β=0.061,P =0.004）和“力量”（β=0.944,P ＜0.001）影响,“家长关心状况”受患儿的焦虑（β=0.078,P =0.041）,照顾者的焦虑（β=0.990,P ＜0.001）及“力量”（β=0.019,P =0.044）影响,“家长疾病管理困难状况”受照顾者心理弹性（β=-0.098,P =0.004）及其“坚韧”维度（β=-0.892,P ＜0.001）影响,“家长疾病精力消耗状况”受照顾者的“乐观”（β=0.874,P ＜0.001）影响,“家长互相支持”受照顾者的抑郁（β=-0.145,P ＜0.001）和“力量”维度（β=0.088,P ＜0.001 ）、“乐观”（β=1.155,P ＜0.001）影响。结论：SCI患儿及主要照顾者心理状况是其疾病家庭管理的重要影响因素。     

纳洛酮联合醒脑静注射液在抢救急性重度酒精中毒的应用

目的探析纳洛酮联合醒脑静注射液在抢救急性重度酒精中毒患者中的效果。方法以我院急诊科2013年4月-2014年8月所收集85例急性重度酒精中毒患者为例,常规急诊处理基础上对照组应用纳洛酮,观察组加用醒脑静注射液,比较两组痊愈时间、显效时间、有效时间、出院时间及不良反应发生率。结果观察组有效时间、显效时间、痊愈时间、出院时间均短于对照组,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率为比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑静注射液联合纳洛酮抢救急性重度酒精中毒患者可发挥协同解毒作用而缩短患者醒转时间,不良反应更少,应用价值高。     

剖宫产后停止硬膜外自控镇痛后切口疼痛的预防

目的:探讨剖宫产后停止硬膜外自控镇痛后切口疼痛反跳的预防。方法:将60例初产妇剖宫产后随机分成对照组和实验组,每组30例。两组产妇均采用硬膜外自控镇痛,术后48 h停用镇痛泵。对照组停止硬膜外自控前不行切口疼痛的预防,实验组拔除镇痛泵之前肌注哌替啶50 mg预防切口疼痛。采用目测模拟疼痛程度分级法评估拔除镇痛泵之前的24、48 h的切口疼痛情况;评估停止自控镇痛后两组产妇第1、4、8、12小时的切口静息和活动后的疼痛情况。结果:术后24 h和48 h两组产妇均获得良好的自控镇痛效果,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。停止自控镇痛后第1、4、8小时,实验组取得了较好的静息疼痛预防效果(P<0.01),但停止自控镇痛后第12小时两组之间差异无统计学意义(P>0.05);停止自控镇痛后第1、4小时,运动状态下实验组亦获得良好的镇痛效果(P<0.01),但两组之间在停止自控镇痛后第8、12 h差异无统计学意义(P>0.05)。结论:停止硬膜外自控镇痛后,产妇存在明显的切口疼痛反跳;而停止自控镇痛之前,肌注哌替啶50 mg能有效地预防停止自控镇痛后的切口疼痛反跳现象。     

不同性别儿童行为问题与过敏性疾病的相关性分析

目的 探讨不同性别儿童行为问题与过敏性疾病的相关性,为男童与女童行为问题早期识别及干预提供参考。方法 采用分层随机整群抽样法,选取9所小学4,560名6～11岁儿童,采用Conners父母症状问卷（PSQ）及中文版国际儿童哮喘和过敏研究问卷（ISAAC）调查儿童行为问题及过敏性疾病既往史。结果 收回有效样本3,802份,630名儿童（17.7%）表现出至少一种异常行为,983名儿童（25.9%）至少患有一种过敏性疾病。单因素分析发现,男童中,过敏性疾病与学习问题、心身问题发病风险有关[OR(95%CI)1.515(1.103～2.080)、2.543(1.485～4.354),P<0.05];女童中,过敏性疾病与心身问题、冲动-多动发病风险有关[OR(95%CI)4.092(1.684～9.943)、2.606(1.285～5.286),P<0.01]。校正家庭资料多因素Logistic回归分析示,男童过敏性疾病是学习问题、心身问题的独立风险因素[OR(95%CI)1.620(1.160～2.261)、2.446(1.397～4.282),P<0.05];女童过敏性疾...     

哮喘性猝死分析(附3例报告)

我院于 1994～ 1999年收治支气管哮喘病人113例 ,其中 3例猝然死亡 ,下面就其诊治经过作回顾性分析 ,以提高对哮喘猝死的认识。1　临床资料例 1　男 ,36岁 ,患哮喘 10余年 ,每年冬春季节发作频繁 ,每次发作持续数小时至数天不等 ,服平喘药物可好转。入院前 2ｈ喘息再发 ,自觉喘息较以严重。查体 :神志清 ,烦燥 ,端坐位 ,口唇、指端发绀 ,出汗 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ ,ＨＲ12 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,桶胸 ,两肺呼吸音低 ,哮鸣音少许 ,当时未予处理 ,约 2 0ｍｉｎ后 ,患者突然呈抽泣样吸数次 ,继而呼吸停止 ,心跳停止 ,立即行心肺复苏 ,气管插管建立人…