河北省鼠携带汉坦病毒G2片段基因分型及序列特征分析

目的 了解河北省肾综合征出血热(HFRS)疫源地宿主动物所携带汉坦病毒的基因型和基因亚型.方法 根据76-118株和R22株的保守序列设计型特异性引物,用RT-nested PCR从IFA筛选的阳性鼠肺中扩增部分M片段,经琼脂糖凝胶电泳进行基因分型,并从中选取部分扩增产物纯化回收后进行核苷酸序列测定,用DNAStar软件包进行基因分析.结果 32份经IFA筛选阳性的鼠肺标本经RT-nested PCR扩增出418bp特异性目的 片段,均为SEO型.10份扩增产物测序结果 表明G2片段变异不大,同源性高达98.0%～100%,与R22株和76-118株的同源性分别为93.3%～94.3%和67.7%～69.0%.结论 依据G2片段,河北省HFRS疫源地汉坦病毒基因型以SEO型病毒为主,主要为S3亚型,同亚型病毒基因高度同源,遗传物质相对稳定.不同鼠种可携带同亚型汉坦病毒.     

基于数据包络分析法的上海市闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率评价

目的 评价上海市闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率,为提高社区卫生服务效率提供参考。方法 采用数据包络分析（DEA）法,分别构建慢性病管理、传染病管理、健康教育与健康管理服务模型,对上海市闵行区2014年13家社区卫生服务中心不同类型服务提供效率进行实证研究。结果 闵行区有3家（江川、龙柏、七宝）社区卫生服务机构在慢性病管理、传染病管理、健康教育与健康管理方面均达到服务有效状态,有效率为23%。在10家非服务有效状态的社区卫生服务机构中,仅有3家是由单纯规模效率低下引起,其余7家是由纯技术效率和规模效率共同引起。在慢性病管理方面,4家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为31%;在传染病管理方面,8家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为62%;在健康教育与健康管理方面,9家社区卫生服务机构为有效决策单元,有效率为69%。结论 闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率有待提高,尤其是慢性病管理方面的服务效率,建议改进管理机制、激励工作人员,使得资源得以充分利用。     

魏登斯基现象

<正>患者男性,28岁。阵发性心悸、胸闷2天,晨起入厕时突然晕倒。临床诊断:病毒性心肌炎,阿斯综合征。心电图(附图1)示Ⅱ导联连续记录,窦性心律,P-P间期相等,频率125次/min。QRS波群呈三种形态。第一种宽大畸形呈左束支阻滞型,R_(1、4、5、6、9、17、18)为室性逸搏、短阵室性逸搏心律。室性逸搏的R-R间距不等为1．36、1．52、1．92秒,呈温醒现象;第二种宽大畸形呈右束支阻滞型,R_(2．7,10)联律间期0．48秒,为室性期前收     

结合5G和人工智能技术构建新一代智慧化ICU单元的探索

目的:探索结合5G和人工智能技术的新一代智慧化ICU单元建设,为进一步提高危重患者医疗服务水平提供基础。方法:研究于2019年5月至2020年8月在浙江大学医学院附属第二医集合医疗、护理、院感管理、临床医学工程、5G技术、信息技术、人工智能技术、后勤服务等多学科团队,对急诊ICU的一个床单元进行智慧化设计与改建。结果:本研究构建的智慧化ICU单元装配智慧虚拟天窗、床旁智能音箱及集束化环境监控中控台,打造家居式智慧医疗服务。基于5G和人工智能技术建成智慧化的ICU单元,实现ICU多维度信息的远程高速互动,包括远程监护、远程查房、远程会诊及家属探视的智能化辅助;建立了智能化ICU感染防控系统,包括手卫生、个人防护的自动识别和报警。结论:结合5G和人工智能技术构建的新一代智慧化ICU单元有助于提高危重症患者服务的水平,值得进一步探索和推广应用。     

原发性亚洲诺卡菌致脑脓肿1例

<正>诺卡菌病是由诺卡菌感染引起的急、慢性化脓性疾病,主要见于免疫功能低下者,其中以肺诺卡菌病最常见(占75%),在中枢神经系统、肾脏等部位或器官可形成多发性脓肿或融合成大脓肿~([1])。目前诺卡菌属(Nocardia)有89个种,与医学相关菌种主要有星型诺卡菌(N.asteroids)、巴西诺卡菌(N. brasiliensis)、脓肿诺卡菌(N. abscessus)、皮疽诺卡菌(N. farcinica)等。亚洲诺卡菌(N.asiatica     

纳洛酮联合醒脑静注射液在抢救急性重度酒精中毒的应用

目的探析纳洛酮联合醒脑静注射液在抢救急性重度酒精中毒患者中的效果。方法以我院急诊科2013年4月-2014年8月所收集85例急性重度酒精中毒患者为例,常规急诊处理基础上对照组应用纳洛酮,观察组加用醒脑静注射液,比较两组痊愈时间、显效时间、有效时间、出院时间及不良反应发生率。结果观察组有效时间、显效时间、痊愈时间、出院时间均短于对照组,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率为比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑静注射液联合纳洛酮抢救急性重度酒精中毒患者可发挥协同解毒作用而缩短患者醒转时间,不良反应更少,应用价值高。     

血浆置换治疗视神经脊髓炎谱系疾病的研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD)是一种中枢神经系统的脱髓鞘疾病,通常表现为视神经炎和脊髓炎,可能导致失明与残疾。其可能的致病机制涉及抗体、补体、免疫细胞及其分泌的细胞因子等。血浆置换(plasma exchange, PE)可对患者血浆中的抗体、细胞因子和免疫复合物等病理物质进行快速清除。在遵循循证医学的基础上,结合NMOSD病理机制、PE技术特点及其衍生的临床应用问题,本文对近年来国内外PE技术在视神经脊髓炎中的研究进展进行综述,以期为临床实践和研究提供参考。     

不同性别儿童行为问题与过敏性疾病的相关性分析

目的 探讨不同性别儿童行为问题与过敏性疾病的相关性,为男童与女童行为问题早期识别及干预提供参考。方法 采用分层随机整群抽样法,选取9所小学4,560名6～11岁儿童,采用Conners父母症状问卷（PSQ）及中文版国际儿童哮喘和过敏研究问卷（ISAAC）调查儿童行为问题及过敏性疾病既往史。结果 收回有效样本3,802份,630名儿童（17.7%）表现出至少一种异常行为,983名儿童（25.9%）至少患有一种过敏性疾病。单因素分析发现,男童中,过敏性疾病与学习问题、心身问题发病风险有关[OR(95%CI)1.515(1.103～2.080)、2.543(1.485～4.354),P<0.05];女童中,过敏性疾病与心身问题、冲动-多动发病风险有关[OR(95%CI)4.092(1.684～9.943)、2.606(1.285～5.286),P<0.01]。校正家庭资料多因素Logistic回归分析示,男童过敏性疾病是学习问题、心身问题的独立风险因素[OR(95%CI)1.620(1.160～2.261)、2.446(1.397～4.282),P<0.05];女童过敏性疾...     

哮喘性猝死分析(附3例报告)

我院于 1994～ 1999年收治支气管哮喘病人113例 ,其中 3例猝然死亡 ,下面就其诊治经过作回顾性分析 ,以提高对哮喘猝死的认识。1　临床资料例 1　男 ,36岁 ,患哮喘 10余年 ,每年冬春季节发作频繁 ,每次发作持续数小时至数天不等 ,服平喘药物可好转。入院前 2ｈ喘息再发 ,自觉喘息较以严重。查体 :神志清 ,烦燥 ,端坐位 ,口唇、指端发绀 ,出汗 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ ,ＨＲ12 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,桶胸 ,两肺呼吸音低 ,哮鸣音少许 ,当时未予处理 ,约 2 0ｍｉｎ后 ,患者突然呈抽泣样吸数次 ,继而呼吸停止 ,心跳停止 ,立即行心肺复苏 ,气管插管建立人…     

2018-2021年中国发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的 分析我国发热伴血小板减少综合征（SFTS）流行现状及趋势。方法 采集中国疾病预防控制信息系统2018-2021年全国SFTS病例数据，采用Excel 2016、Joinpoint 5.0.2、SPSS 26.0和GraphPad Prism 8.0等软件进行统计学和描述流行病学分析，尤其重点省份按月报告SFTS病例情况。结果 2018-2021年，全国共有25个省份累计报告病例8 835例，年报告发病率呈上升趋势，病例具有一定的区域聚集性，但以散发为主，报告病例数自3月开始逐渐增多，主要集中在4-10月（96.79%，8 551/8 835），一般在5-7月达高峰；人群分布以中老年农民为主，女性略多于男性，平均病死率为5.38%，不同地区差异较大，病死率随年龄增长而增加。结论 2018-2021年，我国SFTS流行特征虽维持稳定，但报告病例数逐渐增多，分布范围呈扩大趋势，应予以关注。