脊髓损伤患儿及主要照顾者的心理状况及其对疾病家庭管理的影响

目的：探讨脊髓损伤（SCI）患儿及主要照顾者心理状况对其疾病家庭管理的影响。方法：选取2015年2月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的94例SCI患儿,采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表和儿童抑郁障碍自评量表对患儿进行问卷调查,并采用一般资料量表、心理弹性问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表及家庭管理测量量表对患儿的主要照顾者进行问卷调查。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析考察家庭管理水平的影响因素。结果：SCI患儿的焦虑和抑郁水平较高,其主要照顾者的抑郁、焦虑水平也较高,均显著高于国内常模（P ＜0.05）;主要照顾者的心理弹性则较低,低于国内常模（P ＜0.001）。家庭疾病管理水平的“患儿生活水平”受患儿焦虑状况（β=-0.810,P ＜0.001）和抑郁状况（β=-3.144,P =0.002）影响,“家长疾病管理能力”受照顾者的“坚韧“（β=0.061,P =0.004）和“力量”（β=0.944,P ＜0.001）影响,“家长关心状况”受患儿的焦虑（β=0.078,P =0.041）,照顾者的焦虑（β=0.990,P ＜0.001）及“力量”（β=0.019,P =0.044）影响,“家长疾病管理困难状况”受照顾者心理弹性（β=-0.098,P =0.004）及其“坚韧”维度（β=-0.892,P ＜0.001）影响,“家长疾病精力消耗状况”受照顾者的“乐观”（β=0.874,P ＜0.001）影响,“家长互相支持”受照顾者的抑郁（β=-0.145,P ＜0.001）和“力量”维度（β=0.088,P ＜0.001 ）、“乐观”（β=1.155,P ＜0.001）影响。结论：SCI患儿及主要照顾者心理状况是其疾病家庭管理的重要影响因素。     

乡镇医院手术器械纳入消毒供应中心管理效果分析

[目的]有效控制乡镇医院手术器械的清洗、消毒、灭菌质量,保证病人的医疗安全。[方法]随机抽取乡镇医院清洗待灭菌的手术器械65件(签约前),进行隐血试验;随机抽取在消毒供应室进行清洗待灭菌手术器械60件(签约后),进行隐血试验。[结果]签约前后手术器械隐血试验阳性率分别为92.31%、3.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]将乡镇医院手术器械纳入医院消毒供应中心标准化管理流程,可保证乡镇医院手术器械的清洗、消毒、灭菌质量,从而保证病人的医疗安全。     

预注小剂量肌松药预防依托咪酯诱导时不良反应的临床观察

依托咪酯诱导迅速平稳,对呼吸、循环影响小,不增加心肌耗氧量,尤其适用于老年体弱,心功能低下或休克的患者。但诱导过程中肌阵挛的发生率特别高。笔者观察预先小剂量注射肌松药对诱导剂量的依托咪酯诱发肌颤的影响,现报告如下。     

剖宫产后停止硬膜外自控镇痛后切口疼痛的预防

目的:探讨剖宫产后停止硬膜外自控镇痛后切口疼痛反跳的预防。方法:将60例初产妇剖宫产后随机分成对照组和实验组,每组30例。两组产妇均采用硬膜外自控镇痛,术后48 h停用镇痛泵。对照组停止硬膜外自控前不行切口疼痛的预防,实验组拔除镇痛泵之前肌注哌替啶50 mg预防切口疼痛。采用目测模拟疼痛程度分级法评估拔除镇痛泵之前的24、48 h的切口疼痛情况;评估停止自控镇痛后两组产妇第1、4、8、12小时的切口静息和活动后的疼痛情况。结果:术后24 h和48 h两组产妇均获得良好的自控镇痛效果,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。停止自控镇痛后第1、4、8小时,实验组取得了较好的静息疼痛预防效果(P<0.01),但停止自控镇痛后第12小时两组之间差异无统计学意义(P>0.05);停止自控镇痛后第1、4小时,运动状态下实验组亦获得良好的镇痛效果(P<0.01),但两组之间在停止自控镇痛后第8、12 h差异无统计学意义(P>0.05)。结论:停止硬膜外自控镇痛后,产妇存在明显的切口疼痛反跳;而停止自控镇痛之前,肌注哌替啶50 mg能有效地预防停止自控镇痛后的切口疼痛反跳现象。     

早产性胎膜早破孕妇解脲支原体感染与妊娠结局关系的分析

目的探讨早产性胎膜早破孕妇解脲支原体感染与妊娠结局关系的分析。方法采用套式聚合酶链反应技术,对169例早产性胎膜早破孕妇的宫颈拭子标本进行生殖道支原体检测。结果 169例产妇中宫颈分泌物解脲支原体阳性139例,感染率为82.2%,解脲支原体阳性组与解脲支原体阴性组比较早产、新生儿黄疸和新生儿肺炎等不良妊娠结局发生率明显高于升高,差异显著(P<0.05)。而胎儿窘迫、新生儿窒息、绒毛膜羊膜炎的发生率两组相比有升高,但差异无显著性(P>0.05)。结论宫颈UU感染与早产性胎膜早破密切相关,且解脲支原体感染可引起不良的妊娠结局。     

神经内科护理安全的影响因素及对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。神经内科病人具有急、危、重的特点,对护理工作有较高的要求。在临床护理工作中,护理安全管理是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一,工作中如何规范护理服务行为,强化质量意识,确保病人安全,防范医疗纠纷,是神经内科护理工作中的重点。现将神经内科护理安全的影响因素及对策分析如下。     

FXR通过调控脂滴蛋白PLIN5延缓纤维化的调控机制

目的：本研究旨在揭示法尼醇X受体（farnesoid X receptor,FXR）通过调控脂滴包被蛋白5(perilipin 5, PLIN5)从而延缓肝纤维化的调控机制。方法：利用生物信息学预测PLIN5基因上游的FXR反应元件（FXR response element, FXRE），构建双荧光素酶报告基因体系以检测所预测位点与FXR的结合效应；使用转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)诱导人肝星状细胞LX-2构建肝纤维化模型；过表达FXR或PLIN5后，qPCR和Western blot检测PLIN5、α平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin, α-SMA）和I型胶原蛋白（collagenⅠ）mRNA水平和蛋白水平；油红O染色检测脂滴的生成，定量检测甘油三酯（triglyceride,TG）的含量。结果：确定了PLIN5基因启动子区域含有已知的反向重复序列-1(inverted repeats-1,IR-1);FXR激活后能够上调LX-2中PLIN5的基因表达（P<0.01）；过表达PLIN5能够...     

脉搏氧饱和度监测致手指皮肤损伤的原因分析及对策

回顾6例脉搏氧饱和度监测导致手指皮肤损伤的资料,认为氧饱和度监测仪探头压伤手指的主要原因是监测手指受压、手指血液循环不良、指端皮肤水肿.预防损伤的措施为:脉搏血氧饱和度监测时尽量选择手指套入式探头;监测期间加强巡视,每隔3～4 h更换手指;指端皮肤水肿患者选择额部黏贴型作监测.     

老年甲减危象呼吸循环衰竭抢救成功1例报告

1　病例　　患者男 ,6 7岁 ,1年来出现胸闷、心前区疼痛 ,每次发作数分钟 ,服心痛定等药后症状可缓解 ,偶有头昏、畏寒、乏力 ,时有双下肢水肿、嗜睡。入院前 4ｄ胸闷加重 ,伴声嘶、反应迟钝、吐词不清 ,以“冠心病”收住。近 3月来体重增加 15ｋｇ ,既往史无特殊。查体 :Ｔ 36 2℃ ,ＢＰ 14 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 7次·ｍｉｎ-1,体型肥胖 ,嗜睡 ,皮肤粗糙 ,毛发稀疏 ,唇肥厚 ,颈软 ,两肺呼吸音低 ,两下肺可闻细湿音 ,心界向两侧扩大 ,心率 6 2次·ｍｉｎ-1,律齐 ,心音低 ,各瓣膜听诊区无杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音减…