异基因造血干细胞移植过程中患者艰难梭菌感染与肠道微生态失调关系的临床研究

本研究探讨异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）过程中患者艰难梭菌相关性腹泻（clostridium difficile associated diarrhea,CDAD）与肠道微生态的关系,了解肠道微生态失衡的临床特征,寻找有效防治措施,保护肠道菌群,减少细菌易位及感染的发生。对44例allo-HSCT后腹泻患者采用艰难梭菌毒素A＆B检测试剂盒进行毒素检测,采用厌氧培养方法进行艰难梭菌的分离、鉴定。对患者粪便标本进行肠道微生态研究;采用光冈复合式法对目的菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌、消化链球菌、产气荚膜梭菌、肠杆菌、肠球菌、酵母菌）进行定性定量分析。结果表明：44例腹泻患者中共检测出12例艰难梭菌阳性,阳性率为27.27%;CDAD的发生与使用抗生素或化疗药物有关;CDAD患者的肠道微生态发生了明显变化,表现为乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌、肠杆菌等细菌数量明显下降;对CDAD用万古霉素、甲硝唑等药物并配合给予益生菌治疗效果好,但有一定复发率（16.67%）。结论：allo-HSCT并发CDAD与肠道微生态的改变有关,应用敏感抗生素治疗的同时应积极扶植肠道菌群,这样的治疗有利于改善病情和减少复发。     

笑容背后的阴霾

<正>甜甜,女,17岁,高三学生,乖巧听话,常见笑容,没有明显外露的情绪表现。7岁时父母离异,和哥哥一起跟随爷爷奶奶生活。这次来咨询的原因是最近家人发现甜甜很少与人交流,表情也很少变化,总是显得与周围环境格格不入,学业和人际交往受到一定影响。     

凝胶色谱法测定注射用头孢美唑钠的聚合物

目的 建立凝胶色谱法测定注射用头孢美唑钠中聚合物的方法。方法 采用分子排阻凝胶色谱进行测定,色谱柱为用葡聚糖凝胶G-10（40～120 μm）填充的玻璃柱;流动相A为pH7.0的0.02 mol/L磷酸盐缓冲液[0.02 mol/L Na2HPO4-0.02 mol/L NaH2PO4 （体积比61︰39）],流动相B为纯化水;流速为1.5 mL/min;检测波长为254 nm。结果 采用本法对3批注射用头孢美唑钠中聚合物含量进行测定,结果均小于0.5％。结论 本方法简便、灵敏度高、重复性好,可用于注射用头孢美唑钠中聚合物的测定。     

经尿道前列腺汽化切割术联合电切术治疗前列腺增生的近远期疗效比较研究

目的　对比性地研究经尿道前列腺汽化切割术 (TUVP)与经尿道前列腺汽化切割术联合电切术 (TUVP +TURP)治疗良性前列腺增生的疗效及术后近远期并发症。方法　收集TUVP组和TUVP +TURP组的临床病例 ,观察手术前后的国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)、最大尿流率 (Qmax)以及术后近远期并发症。结果　术后 12个月 ,两组术后各参数比较 ,P >0 .0 5 ,差异无显著性意义 ,即两组的治疗效果相似。近期并发症比较 :联合治疗组稍优于TUVP组。结论　两种方法治疗前列腺增生均有效 ,TUVP +TURP在近期并发症方面稍优于TUVP组 ,但差异无统计学意义。     

骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多（MDS-EB）诊疗指南（2022年版）

<正>1概述骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病,其特点是髓系细胞发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少,高风险向急性髓系白血病（acute myelogenous leukemia,AML）转化。MDS的诊断与分型标准自1982年由FAB协作组首次确立以来,在过去近40年里几经补充修改,日趋完善。     

芪棱汤治疗脑梗死34例疗效观察

目的：观察芪棱汤治疗脑梗死的临床疗效。方法：选择脑梗死患者70例，随机分为2组。治疗组34例，服用中药芪棱汤（由黄芪、三棱、桑椹、天花粉、水蛭等组成）；对照组36例，服用补阳还五汤（由黄芪、赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、地龙组成）。观察2组患者症候疗效及治疗前后的相关指标。结果：治疗组显效率70．6％，总有效率为97．1％；对照组显效率58．3％，总有效率为91．7％。2组显效率比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：芪棱汤治疗脑梗死有良好的疗效。     

难治性甲状腺病的中医治疗

近年来,我科诊治了约3500人次的甲状腺病患者。根据病情,我们分别采用了中药、中西药物联合治疗,本文仅就难治性甲状腺病的中医治疗报告如下:一、桥本氏病桥本氏病是一种自体免疫性疾病,在临床     

BCR-ABL激酶区突变在酪氨酸激酶抑制剂耐药慢性髓性白血病患者中的分布及其影响因素

目的分析酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药的慢性髓性白血病(CML)患者BCR-ABL激酶区突变状况、类型和影响因素。方法回顾性分析2001年6月至2019年9月就诊于北京大学人民医院并发生TKI耐药的CML患者的BCR-ABL激酶区突变状况。采用Sanger测序法检测BCR-ABL激酶区突变,二元Logistic回归模型进行多因素分析。结果共纳入804例CML患者,发生1 093例次TKI耐药,其中对伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼耐药分别为576(52.7%)、238(21.8%)、279(25.5%)例次。伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼耐药患者BCR-ABL突变检出率分别为50.5%、63.9%和57.3%,T315I突变检出率均最高,分别为12.3%、27.3%和34.1%。此外,检出率≥5%的突变类型在伊马替尼耐药患者中为Y253F/H(7.5%)和F359V/C/I(5.6%),在尼洛替尼耐药患者中为F359V/C/I(12.2%)、Y253F/H(11.8%)和E255K/V(10.5%),在达沙替尼耐药患者中为F317L/V/I/C(11.5%)和E255K/V(5.4%)。多因...     

老年急性髓系白血病的治疗

老年急性髓系白血病(AML)对化疗耐受性差, 早期病死率高, 化疗缓解率低。近几年, 随着AML分子机制逐渐被阐明, 一系列靶向和免疫治疗药物获批上市, 老年AML治疗模式发生了重大变化。在新药时代下, 老年AML的诊疗已经转变为分子检测指导的精准治疗。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)仍然是高危或中危老年AML最有潜力治愈的方法, 随着移植技术的发展和进步, allo-HSCT对老年AML患者是一种可行性选择。     

应用荧光原位杂交技术验证骨髓增生异常综合征的非克隆性染色体异常

目的探讨应用荧光原位杂交(FISH)技术验证骨髓增生异常综合征(MDS)经传统染色体显带分析(CBA)检测到的非克隆性染色体异常(n-CCA)的价值。方法回顾性分析2011年10月至2020年12月北京大学人民医院CBA检测具有n-CCA的91例MDS患者的临床资料及染色体核型和FISH检测结果。结果在91例患者中, CBA共检测到94例次非克隆性+8、5q-、-7、7q-和20q-异常, 其中43例次(45.7%)经FISH验证为阳性, +8、5q-、-7、7q-和20q-的验证率分别为47.6%(30/63)、25%(2/8)、41.7%(5/12)、40%(2/5)和66.7%(4/6), FISH阳性的细胞占比为4% ～ 90%(中位7%)。将91例患者按CBA分析的中期分裂相数目分为3组, 即≥ 20、10 ～ <20、< 10。3组的FISH验证率分别为43.7%(31/71)、33.3%(3/9)、63.6%(7/11), 未见明显差异(P>0.05)。对26例仅接受支持治疗的患者进行连续监测, 结果显示91.7%(11/12)经FISH验证的异常持续存...