南京市医用卫生材料招标采购的分析研究

目的:通过医用卫生材料招标采购这几年来的实践情况进行数据分析,客观评价当前医用卫生材料招标采购制度实施的情况?效果?存在的问题及原因,提出解决方案及对策?方法:采用比较分析法,以南京市的招标前后的数据进行对比分析;对专家进行咨询,对招标采购相关人员进行访谈?结果:医用卫生材料使用量增长速度很快,医院总收入增长与医用卫生材料支出相关程度高,医用卫生材料增长速度与高值耗材增长速度相关程度高?2003~2007年南京市医用卫生材料集中招标采购中,部分产品价格有明显下降?结论:医用卫生材料招标采购政策方向是对的,     

某省辖市52所社区卫生服务中心经济补偿分析与研究

[目的]描述与分析某省辖市社区卫生服务中心2004～2007年经济运行及其补偿现状,调查、分析和探讨存在的主要问题,提出完善补偿的政策建议. [方法]对某省辖市社会经济发展、社区卫生服务中心的相关指标进行综合分析. [结果]2004～2007年,某省辖市社区卫生服务中心平均总收支结余率分别为0.86%、2.27%、2.14%和2.23%,业务收支结余率分别为-2.31%、-0.59%、-2.56%和-4.05%,医疗收支结余率分别为-47.08%、-43.19%、-43.17%和-58.84%,药品收支结余率分别为18.08%、18.67%、17.34和21.15%;在总收入构成中,财政补助占总收入比分别为6.70%、6.41%、8.47%和9.73%,医疗收入占总收入比分别是32.10%、32.58%、33.87%和31.78%,药占比分别是58.24%、57.73%、54.24%和54.18%,其他收入所占比分别为2.96%、3.43%、2.78%和4.31%. [结论]某省辖市社区卫生服务补偿机制不合理,突出表现在:政府投入不足;承担大量的无偿服务;项目收费标准不合理;以药补医等,亟待调整与完善.     

瑞芬太尼复合异丙酚-阿曲库胺在鼻内窥镜围手术期应用比较

目的 探讨鼻内窥镜术中复合异丙酚-阿曲库胺全静脉麻醉时瑞芬太尼对围手术期的影响.方法 将76例鼻腔内窥镜手术复合异丙酚-阿曲库胺全静脉麻醉患者,采用单盲随机设计,随机分为实验组(R组,n=36)和对照组(F组,n=36).实验组采用瑞芬太尼先1μg·kg静推,继之以12μg·kg·h静脉微泵输注.对照组采用芬太尼3μg·kg 静推,继之以2μg·kg·h静脉微泵输注.比较2组患者围手术期的变化.结果2组患者一般情况比较,P＞0.05,无统计学差异.R组平均意识消失时间约为(87±11.6)s,F组平均消失时间(132±10.3)s;R组围手术期血流动力学反应较F组更稳定;R组清醒时间(209.6±30.1)s、拔管时间(275.7±21.4),较F组短,经比较,P＜0.05,有统计学差异.结论 瑞芬太尼复合异丙酚-阿曲库胺起效迅速,恢复快,血流动力学反应稳定.     

静脉靶控与持续输注阿曲库铵肌松效应的对比

目的 比较阿曲库铵静脉靶控输注与静脉持续输注的肌松效应.方法 50例患者随机分成静脉靶控组(TCI组)和静脉恒速组(恒速组),每组25组.两组全麻诱导后静脉注射阿曲库铵0.5 mg/kg,当4个成串刺激(TOF)为O时插管.当TOF从0恢复为2颤触时,TCl组靶控输注阿曲库铵2 μg/ml,恒速组静脉榆注阿曲库铵7～8 μg/(kg·min),手术结束前30 min停肌松药.比较两组麻醉诱导插管后,TOF恢复2个颤触开始靶控输注或持续静脉榆注至TOF=0的时间以及停药后TOF从0恢复到75％的时间.记录两组手术过程中因肌松不足所产生的体动次数、阿曲库铵静脉注射次数和用药总量.结果 TCl组患者TOF值从2颤触下降到0的时间和从0恢复到75％的时间明显短于恒速组(P＜0.001).TCl组体动发生率、单次给药率及单位时间肌松药用量少于恒速组.结论 静脉靶控输注阿曲库铵可以使血药浓度更为平稳,减少了体动和药物蓄积,术后呼吸恢复快,比静脉持续输注更为合理.