无创正压通气在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的随机对照研究

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效及影响成败的相关因素。方法 28例ALI/ARDS患者随机分为对照组和NPPV治疗组,所有患者在基础疾病治疗的基础上,对照组采用文丘里面罩吸氧,NPPV治疗组应用NPPV进行呼吸支持。动态观察治疗后的变化,评估达到预设气管插管标准的病例数和相关的指标。结果 NPPV成功率为66.7%(10/15),与对照组比较显著降低气管插管率(33.3%比86.4%,P=0.009),但病死率无显著差异(7.7%比27.3%,P=0.300)。NPPV治疗成功组合并肺部细菌感染和多器官功能损害例数明显少于失败组(2/10比4/5,P=0.01;1/10比3/5,P=0.03)。相关分析显示NPPV治疗失败与合并肺部细菌感染和多器官功能损害显著相关(r=0.58,P<0.05;r=0.53,P<0.05),Logistic逐步回归分析显示合并肺部细菌感染是NPPV失败的独立因素(r2=0.33,P=0.024)。与NPPV治疗前相比,成功组治疗24 h后呼吸频率显著降低[(29±4)次/min比(33±5)次/min,P<0.05],氧合指数(PaO2/FiO2)显著升高[(191±63)mm Hg比(147±55)mm Hg,P<0.05],心率、APACHEⅡ评分、pH值和PaCO2无显著变化(P>0.05);失败组24 h后呼吸频率显著增快[(40±3)次/分min比(33±3)次/min,P<0.05],PaO2/FiO2呈下降趋势[(98±16)mm Hg比(123±34)mmHg,P>0.05]。治疗过程中未观察到NPPV相关的严重不良事件。结论在有选择的病例中,NPPV治疗ALI/ARDS有效和安全,可以改善ALI/ARDS氧合,降低插管率。此研究结果支持NPPV作为ALI/ARDS早期机械通气治疗的一线选择。     

杭州市2005-2012年丙型病毒性肝炎流行特征分析

目的：分析杭州市丙型病毒性肝炎（丙肝）流行特征,为防治工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法对杭州市2005-2012年丙肝流行特征进行分析。结果杭州市丙肝报告发病率为2.11/10万-6.76/10万,8年间年平均发病率为3.81/10万。报告发病率均呈逐年上升趋势（ P〈0.05）。全年各月均有发病,季节性不明显;市辖区发病率高于远郊县（ P〈0.05）;以青壮年为主,男性多于女性,男女性别比呈逐年下降趋势;职业分布以农民、工人、家务待业和离退休人员为主,占50.24%。结论近年来,杭州市丙肝发病率呈快速上升趋势,已成为严重的公共卫生问题之一。应加大对疫情快速增长原因的调查研究,采取针对性措施。     

杭州市婴幼儿诺如病毒肠炎病例对照研究

诺如病毒(Norovirus,NV)属人类杯状病毒,是引起成人和儿童非菌性急性胃肠炎爆发和散发的重要病原体,它所致的腹泻在世界多个国家均有报道。近年来北京、长春和广州等地区的研究证明中国儿童中也存在NV的感染。作者于     

基于智能手机的学校症状监测系统建立与应用

建立并应用基于智能手机的学校症状监测系统,为学校开展传染病防控工作提供参考.方法 依托网络技术,建立以智能手机为信息收集端的杭州市学校症状监测系统,以发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、红眼、腮腺肿大作为监测指标.采用时空扫描方式对症状数据进行绝对数阈值自动预警.结果 2018年9月至2019年3月,系统共注册1 973所学校,系统使用率达54.13%,不同类型学校系统使用率差异无统计学意义(x2=1.58,P=0.67),不同地区系统使用率差异有统计学意义x=726.78,P<0.01).累计上报7类监测症状信息共852 036条,以咳嗽(35.17%)、发热(21.11%)症状为主,不同症状时间变化趋势略有不同,发热与咳嗽高峰为1月.呕吐与腹泻的高峰为11月.13条自动预警信息经调查确认为聚集性疫情,平均发病4人.结论 杭州市学校症状监测系统适用性广泛,监测数据较好地反映了学校常见传染病的季节特征.在传染病疫情早期预警中发挥了哨兵作用.     

复方黑骨藤提取物对佐剂性关节炎大鼠滑膜组织中TNF-α、MMP-9和TIMP-1的影响

目的探讨复方黑骨藤50%乙醇提取物对类风湿性关节炎的治疗作用机理。方法构建大鼠完全弗式佐剂性(AA)关节炎模型,通过免疫组化法检测大鼠踝关节滑膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的含量。结果空白对照组、阳性对照组及复方黑骨藤提取物实验组大鼠滑膜组织中TNF-α、MMP-9及TIMP-1的阳性表达均与模型对照组存在显著或极显著性差异。结论复方黑骨藤提取物能显著减轻佐剂性关节炎大鼠关节肿胀,抑制TNF-α及MMP-9的表达,增强TIMP-1的表达,调整MMP-9/TIMP-1的失衡,从而减轻关节炎的症状和软骨破坏,对实验性类风湿关节炎的滑膜增生具有显著的抑制作用。     

一起甲型副伤寒疫情的流行因素研究

目的：查明引起甲型副伤寒疫情流行的危险因素，以制定有效防控措施，迅速控制疫情。方法：采用病例对照调查对70例病例及70例对照进行问卷调查，并选择了非暴露于同一水源的另一乡镇进行回顾性队列研究，分别计算OR、RR与PAR％值。结果：单因素分析，“以集中式供水为洗漱用水”、“用水冲洗水果”2项危险因素有统计学意义，回顾性队列研究分析两地水源暴露的相对危险度之比（RR=3．88），PAR％为74．07％。居民使用受致病菌污染的水源是引起疫情的主要因素。结论：加大农村及城郊结合部等地区的改水力度，杜绝此类疫情发生。     

杭州市疾病预防控制中心工作规范化建设探讨

为加快疾病预防控制体系建设，提高疾病预防控制的能力和水平，规范疾病预防控制机构的标准化管理，杭州市疾病预防控制中心参加了卫生部《地、县疾病预防控制机构工作规范化建设研究》课题，作为该课题的参研单位之一，从2005～2006年进行了资料的搜集，现将我中心初步研究结果作一介绍。     

不同DMARDs联合治疗类风湿关节炎疗效与安全性观察

目的：甲氨喋呤（MTX）-来氟米特（LFE）与甲氨喋呤（MTX）-羟氯喹（HCQ）-柳氮磺吡啶（SSZ）治疗类风湿关节炎（RA）12周的疗效和安全性观察。方法：将58例活动性RA患者随机分为两组，分别给予MTX—LFE与MTX—HCQ—SSZ治疗。疗程均为12周。比较两组患者治疗前及治疗4周、12周后ACR20、ACR50，并同时监测不良反应。结果：治疗4周，MTX—LFE组ACR20改善率为17．24％，ACR50改善率为13．79％；MTX—HCQ—SSZ组ACR20改善率为6．90％．ACR50改善率为6．90％。两组间改善率有统计学差异（P〈0．05）。治疗12周，MTX—LFE组ACR20改善率为41．38％，ACR50改善率为27．59％；MTX—HCQ—SSZ组ACR20改善率为53．57％，ACR50改善率为32．14％。两组间改善率无统计学差异（P〉0．05）。MTX—LFE组不良反应发生率为41．38％，MTX—HCQ—SSZ组不良反应发生率为32．14％．两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论：两组疗效及安全性相似，但MTX—LFE组起效快。     

灰色模型在预测肺结核发病率中的应用

目的：应用灰色模型预测克拉玛依市肺结核发病率，为合理调配结核病防治的卫生资源提供科学依据。方法：建立灰色预测模型。并与线性回归模型。指数模型。多项式模型拟合效果进行比较。结果：建立的灰色预测模型α为-0.078,为47.899，其预测模型精度指标后验差比值C为0.390。小误差频率P为1.00，属于“合格”一级，预测2000年克拉玛依市肺结核发病率为72.41/10万，相对误差为-8.61%，较其余三种模型预测精度高。结论：GM（1，1）模型可以对该地区肺结核发病率做较好的短期预测。