护理干预在维持血液透析患者动静脉内瘘中的疗效观察

目的:探讨对维持血液透析患者行动静脉内瘘护理干预的临床应用效果观察。方法:将81例维持血液透析患者随机分为实验组49例及对照组32例,两组患者均行维持血液透析患者行动静脉内瘘常规临床护理,而实验组在常规护理基础上还增加一些护理干预措施,并对这些患者动静脉内瘘的临床护理干预措施进行回顾分析。结果:实验组49例患者术后有43例患者内瘘功能良好,使用时间均>2年,开放率为87.76%;而对照组32例患者术后有23例患者内瘘功能良好,使用时间均>1.5年,开放率为71.88%;内瘘闭塞现象,实验组为9例(18.37%),而对照组为15例(46.87%)。结论:通过对需要维持血液透析的动静脉内瘘患者临床行护理干预措施,可有效预防内瘘阻塞、感染以及动脉瘤等并发症,进而最大限度的延长内瘘的使用寿命,对提高患者生活质量也同样具有十分重要的临床意义。     

高校-街道-卫生站联动健康教育在社区COPD老年患者中的实施

目的 探讨高校-街道-卫生站联动健康教育对改善社区COPD老年患者自我护理和健康行为的效果.方法 将100例COPD老年患者随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组实施一般健康教育,观察组实施高校-街道-卫生站联动健康教育,干预时间为1年,比较两组干预前后自我护理能力和健康行为改变情况.结果 干预后,观察组患者自我护理能力总分及各维度得分与对照组相比,除自护责任感外其余均具有统计学意义(P＜0.05);观察组人际关系、躯体活动、心理健康、压力管理以及健康行为总分与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),而两组营养状况和健康责任感相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高校-街道-卫生站联动健康教育模式能有效提高社区COPD老年患者的自我护理能力,改善患者的健康行为.     

“三基”技能竞赛的实践和作用探析

"三基"是指基础理论、基本技能、基本知识,是医务人员要求掌握的最基本技能,它是继续医学教育的重要内容之一。实践证明,三基技能竞赛是继续医学教育的一种有效形式和有益补充,能有效促进院内继续医学教育的开展。     

剖宫产术中米索前列醇纳肛预防产后出血效果观察

目的：观察剖宫产术中应用米索前列醇纳肛预防产后出血的效果。方法：选择有产后出血高危因素的剖宫产孕妇120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组于剖宫产术中,麻醉成功后即给予米索前列醇200μg纳肛;对照组采用传统的术中宫壁注射缩宫素20U。比较两组术中及术后出血量。结果：观察组产后出血例数及产后出血量显著少于对照组（P〈0.05）;两组术中出血量比较,差异不显著（P〉0.05）;产后2h及产后24h出血总量比较,差异显著（P〈0.05）。结论：剖宫产术中米索前列醇纳肛能有效预防剖宫产产后出血。     

糖基化终末产物与糖尿病瞳孔功能异常的关系

目的探讨虹膜中糖基化终末产物（AGEs）的表达及血浆AGEs质量浓度与糖尿病患者瞳孔功能障碍的关系,并探讨其发病机制。方法对糖尿病并发白内障患者的瞳孔散大难易度与单纯白内障患者进行对照研究。依据白内障手术前瞳孔散大是否能够达到6mm,将2型糖尿病并发白内障患者分为瞳孔功能异常组24例和瞳孔功能正常组21例,单纯白内障组患者21例作为对照。采用竞争性酶联免疫吸附分析法测定各组患者血浆AGEs的吸光度（A）值;采用免疫组织化学法分别检测上述各组患者虹膜组织中AGEs的表达强度。结果 3组在性别、年龄、眼压和糖尿病病程方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。瞳孔功能异常组、瞳孔功能正常组和单纯白内障组血浆AGEs质量浓度分别为7.625±1.69、5.904±1.27和3.726±1.35,组间差异均有统计学意义（F=312.431,P〈0.05）;瞳孔功能正常组和单纯白内障组的血浆AGEs质量浓度明显低于瞳孔功能异常组,差异均有统计学意义（t1=2.017,P〈0.05;t2=2.018,P〈0.05）。瞳孔功能异常组、瞳孔功能正常组和单纯白内障组AGEs在虹膜组织中的表达强度值分别为109.13±19.47、79.71±13.06和40.92±11.91,差异有统计学意义（F=188.32,P〈0.05）,瞳孔功能正常组和单纯白内障组的AGEs表达值明显低于瞳孔功能异常组,差异均有统计学意义（t1=2.017,P〈0.05;t2=2.023,P〈0.05）。结论 AGEs在糖尿病瞳孔功能异常患者虹膜组织中呈高表达,其血浆AGEs质量浓度亦明显升高,提示AGEs在虹膜组织中的积聚与糖尿病患者瞳孔功能异常有关,可能是其发病机制之一。     

膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断

目的:探讨膝关节交叉韧带损伤的MRI表现。方法:对23例临床诊断交叉韧带损伤的患者引用低场MIR矢状位、冠状位成像与手术对照。结果:交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断,局灶性或弥漫性肿胀,信号强度增强及断端移位,以手术结果为标准MRI诊断交叉韧带损伤准确性为92%。结论:MRI是诊断交叉韧带损伤的一种重要诊断方法。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例临床分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床表现、治疗方法及预防。方法：对2006年3月—2011年8月收治的20例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：20例子宫内膜异位症患者均经手术治疗,术后随访1年均未复发。结论：剖宫产术是子宫内膜异位症最主要的医源性因素,手术时应用纱布垫保护子宫周围术野,缝合子宫壁时避免缝针穿过子宫内膜层,关腹后冲洗腹壁切口,降低剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率。     

HBx及其突变体X17-3对Hippo信号途径表达的影响

目的初步探寻HBx及其不同突变体表达与Hippo信号途径的关系,以及对细胞凋亡的影响。方法 HBx及其突变体载体转染人正常肝细胞系L02,转染48 h后,提取总蛋白,Western blot检测细胞中Hippo信号途径MST1、YAP(yes-associated protein)的表达,磷酸化和去磷酸化的情况。采用Annexin V/PI标记流式细胞术检测细胞凋亡。结果HBx及其突变体载体转染L02细胞48 h后,Western blot结果显示细胞MST1表达下调,p-MST1/2表达上升(P<0.05);YAP表达上升,p-YAP表达下调(P<0.05)。Annexin V/PI标记法流式细胞术结果显示HBx及其突变体能促进L02细胞发生凋亡(P<0.05),其介导的细胞早期凋亡尤为明显。结论 HBx通过Hippo信号通路途径调控下游致癌基因YAP的表达。结合HBx介导的L02细胞凋亡这一结果说明HBx可能通过多种途径调节细胞周期。     

三亚地区副溶血性弧菌血清分型、毒力基因及药敏分析

目的 了解三亚地区副溶血性弧菌食物中毒分离株和海产品分离株的血清分型、毒力基因及药敏情况。 方法 依照 GB47897-2008方法进行血清分型、采用荧光定量PCR法检测毒力基因、K-B琼脂纸片扩散法进行药敏实验。 结果 100菌株分属10个群14个血清型,以O4群为主,占32%,其次O2群(19%)。40株中毒患者分离株以O4 群(62.5%)为主,主要血清型是O4:K8;60株海产品分离株以 O2群(31.7%)为主。100株VP均携带tlh,未携带trh。40株食物中毒患者分离株中,38株携带tdh,携带率为95.0%,海产品VP株均未携带tdh。均对青霉素G、苯唑西林、氨苄青霉素耐药。 结论 三亚地区食物中毒的主要优势血清型为O4:K8,病人和海产品的分离株携带毒力基因不一致;药敏试验均对喹诺酮类和大部份氨基糖苷类抗生素高度敏感。     

三亚市小学生志贺菌菌型分布和药敏特征分析

摘要:目的　探讨三亚市小学生志贺菌的分布及药物敏感状况,为痢疾的临床用药及预防控制提供依据。方法　粪便标本进行志贺菌分离培养、鉴定和血清分型,并用K-B法进行药物敏感试验。结果　3803名小学生志贺菌携带率为0.71%,男性携带率（0.71%）与女性携带率（0.69%）差异无统计学意义（χ2＝0.030,P＝0.863）;乡村小学生携带率（0.95%）高于城区（0.34%）,差异有统计学意义（χ2＝4.760,P＝0.029）。检出宋内志贺菌4株,福氏志贺菌23株,主要有F2a、F2b、F4c和F1a等血清型。药敏显示耐药率较高的是复方新诺明（96.30%）、四环素（92.59%）、氨苄西林（85.19%）、哌拉西林（81.48%）、氯霉素（70.37%）,对氟喹诺酮类和第三代头孢类抗菌素耐药率低（3.70%～14.81%）,对氨曲南、亚胺培南和美罗培南100%敏感,多重耐药率为92.60%,福氏和宋内志贺菌的耐药性差异无统计学意义（P＝1,P＞0.05）。结论　小学生隐性感染以福氏志贺菌为主,其次是宋内志贺菌。志贺菌多重耐药严重,治疗时首选氨曲南、亚胺培南和美罗培南,其次为第三代头孢类抗菌素。