中度寻常痤疮瘢痕形成危险因素非条件logistic回归分析

目的应用非条件logistic回归分析,探讨中度寻常痤疮患者瘢痕形成危险因素,为预防和控制瘢痕形成提供依据。方法通过调查问卷调查、粉尘螨和屋尘螨变应原皮肤点刺试验(SPT)、蠕形螨和糠秕孢子菌显微镜检查,采用非条件logistic单因素和多因素逐步拟合法回归分析290例中度痤疮患者的性别、发病年龄、饮食、皮损发生部位、皮肤类型、文化程度、伴发脂溢性皮炎、酒渣鼻、蠕形螨和糠秕孢子菌寄生、尘螨SPT阳性和家族史等因素对中度痤疮丘疹和脓疱后瘢痕形成的影响。结果经多因素logistic回归模型分析显示,中度寻常痤疮的炎性丘疹及脓疱消退后瘢痕形成与性别、皮损发生部位、家族史、伴发脂溢性皮炎、蠕形螨寄生和尘螨SPT阳性密切相关,危险程度由大至小依次为伴发脂溢性皮炎(OR=13.051)、尘螨SPT阳性(OR=9.327)、男性(OR=6.243)、家族史(OR=4.769)、蠕形螨寄生(OR=4.003)。瘢痕形成主要发生于颊部(OR=3.400)。结论男性、有痤疮瘢痕家族史,伴发脂溢性皮炎和有蠕形螨寄生及尘螨SPT阳性的痤疮患者易形成瘢痕,痤疮患者应常规行尘螨变应原点刺试验和蠕形螨等检查,积极争取早期治疗相关疾病,有利于降低瘢痕形成的风险。     

胆碱能抗炎通路的研究进展

炎症反应对于消除引起炎症的病原体和恢复细胞的正常功能是必不可少的。然而炎症反应的强度必须恰当，否则将会加重组织细胞的损伤。伤害性感受信号通过多种细胞受体蛋白和离子通道使肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、一氧化氮（NO）和粘附分子等促炎因子大量表达。其所带来的自我破坏远比致病因子直接刺激产生的损伤更加严重，会导致播放性炎症细胞的活化，促炎介质释放入血，继而远隔组织器官损伤，甚至导致休克和死亡。     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿12例报告

目的探讨经尿道电切术(TUR)治疗成人输尿管囊肿的方法及效果。方法该院自1997年12月至2010年6月采用TUR为12例成人输尿管囊肿患者进行治疗。12例患者均为单一输尿管囊肿,临床症状明显。使用美国顺康电切镜,将囊肿的囊壁部分切除,在保证输尿管排尿顺畅下保留上半部分囊壁形成瓣膜抗反流。有囊内结石的囊壁切开后将结石拨入膀胱,按膀胱结石处理。结果 12例手术均一次成功。手术时间15～58 min,平均25 min,术中出血2～20 mL,平均10 mL。无严重并发症发生。术后随访1～24个月,平均8个月。患者症状均消失,经B超或静脉肾盂造影复查未见输尿管口囊肿复发,原肾积水消失或减轻。结论 TUR治疗成人输尿管囊肿具有手术简单、安全、创伤小、恢复快、疗效满意等特点。     

食管异物取出术的麻醉处理

目的:探讨食管异物取出术的麻醉方法。方法:选择32例A SA I-II级患者,比较两种麻醉方法(气管插管静脉全身麻醉和不行气管插管静脉全身麻醉)的手术时间、术中低氧血症及并发症。结果:与不行气管插管组比较,气管插管组术程短、术中低氧血症和并发症的发生较少且程度轻,手术过程较为顺利。结论:食管镜下进行食管异物取出术时选择气管插管全身麻醉,可提高手术成功率和安全性,减少创伤,降低并发症。     

中枢性肺水肿与脑心综合征

颅脑疾患特别是重型颅脑外伤后上消化道大出血的研究 ,临床上已有不少报道〔1,2〕。而肺心器官的严重并发症尚未在临床上引起足够的关注。现就颅脑病变可能引起肺和心脏的损害综述如下。1　中枢性肺水肿1.1　定义 :中枢性肺水肿又称神经原性肺水肿(ＮｅｕｒｏｇｅｎｉｃＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｄｅｍａ ,ＮＰＥ) ,是指在没有心肺原发性疾病的情况下 ,由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿〔3〕。1.2　病因 :引起ＮＰＥ的原因较多 ,如颅脑损伤、颅内出血、癫痫、脑缺氧、颅内压增高、蛛网膜下腔出血等均可发生ＮＰＥ ,甚至有人将严重…     

60例心肺复苏的临床分析

目的：探讨心跳呼吸骤停时影响心肺复苏（CPR）的因素。方法：结合应用标准化CPR步骤的临床体会。回顾性分析60例心跳呼吸骤停患者的抢救资料。结果：CPR成功11例,死亡49例,复苏成功率18．33％;CPR成功11例中,立即行CPR者5例,5分钟内5例,6-10分钟内1例;不成功者5分钟内14例。〉5分钟35例,两组成功率相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;原发病有器质性损害者的复苏成功率比没有器质性损害者要低;院前（包括途中）发病CPR成功率3．13％,院内CPR成功率35.71％,两者相比,差异有非常显著统计学意义（P〈0．001）。结论：CPR成功率的高低与不同病因、CPR开始的时间、发病地点、CPR的方法是否正确、复苏药物的使用是否合理等因素有关。     

影响美沙酮维持治疗效果的性别因素分析

目的探讨男女海洛因依赖者性别差异对美沙酮维持治疗(MMT)的影响。方法根据性别将1379例分为两组,男性组998例,女性组381例,采用气质性格量表进行气质性格问卷调查。结果女性海洛因依赖者奖励依赖性、合作性维度得分高于男性海洛因依赖者,其余的NS、HA、P、SD、ST维度得分两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性奖励依赖性、合作性比女性差,女性比较注重荣誉和物质奖励,并易于合作进行治疗;男女由于气质性格的差异,而致女性MMT效果明显优于男性。     

免气腹二孔法微型腹腔镜与开腹阑尾切除术的前瞻性对比研究

目的探讨免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(miniature laparoscopic appendectomy,MLA)的效果。方法将82例阑尾炎患者随机分成两组,一组行免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(MLA组,n=41),另一组行传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,0A组,n=41),比较两组右下腹切口长度、手术时间、术后疼痛评分、术前术后CRP、术前术后IL-6、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果 82例阑尾炎手术全部成功,MLA组右下腹切口长度明显短于OA组(P=0.000);MLA组手术时间与OA组(P=0.070)相近;MLA组术后24 h、48 h、72 h疼痛评分指数显著小于OA组(P=0.000);MLA组术前CRP、IL-6与OA组(P=0.935)相近,MLA组术后24 h及72 h CRP、IL-6均小于OA组(P=0.000);MLA组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著短于OA组(P=0.000);MLA组与OA组并发症发生率相近(P=0.331);MLA组切口美观指数明显小于OA组(P=0.000);MLA组住院费用与OA组(P=0.195)相近。结论免气腹二孔法MLA手术具有操作简单、创伤更小、恢复快、住院时间短、不增加费用、实用性强等优点,具有较高的临床价值。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石386例分析

目的探讨输尿管镜(URS)下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法回顾性分析采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石386例临床资料,其中输尿管上段结石63例,中段244例,下段81例,共405例。结果一次性清除率95.8%(388/405),输尿管上、中、下段结石成功率分别为80.8%、99.2%、100%。1例因输尿管穿孔较大外渗明显需开放手术修补,1例因输尿管结石下方扭曲未能碎石改开放手术取石。结论只要方法得当输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有安全、疗效确切、损伤小、术后恢复快、住院时间短、患者易于接受等优点。     

不同浓度丁丙诺啡术后硬膜外病人自控镇痛的临床研究

目的探讨LCP模式丁丙诺啡的最低有效止痛浓度.方法选择硬膜外麻醉效果优的手术病人180例,随机分为六组,以0.2%布比卡因100ml+5mg氟哌利多为基础液,除第Ⅵ组单纯用0.2%布比卡因外,其余加麻醉性镇痛药,Ⅰ～Ⅳ组丁丙诺啡分别为0.1mg、0.15mg、0.225mg、0.3mg,Ⅴ组为吗啡5mg.对比其48小时用药量、手控次数、镇痛效果、副作用.结果用药量和手控次数Ⅱ～Ⅴ组无差异(P＞0.05),与Ⅰ组相比有显著差异(P＜0.05)、与Ⅵ组相比差异非常显著(P＜0.01);镇痛优良率Ⅱ～Ⅴ组无差异,与Ⅰ、Ⅵ组相比差异非常显著(分别为P＜0.01、P＜0.005).不良反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ、Ⅴ组(P＜0.005),Ⅴ组与Ⅳ组相比亦有显著差异(P＜0.05).结论在相同条件下吗啡的不良反应明显高于丁丙诺啡;在上述基础液的条件下,丁丙诺啡的有效止痛浓度以0.0002%为宜.