内镜下行鼻胆管引流治疗急性重症梗阻性化脓性胆管炎并胆汁细菌培养及药敏分析

目的总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导。方法在X线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理。结果 63例患者中52例ENBD成功,其机体情况明显改善,其中死亡9例;ENBD失败11例中病情进一步恶化,其中死亡9例。52份标本中有50例培养出细菌,阳性检出率为96.2%;共培养出细菌56株,有6例检出2种细菌。革兰阴性杆菌37株,占66.1%,革兰阳性菌18株,占32.1%,真菌1株,占1.8%。G-菌组敏感率依次降低为亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素和头孢吡肟等;G+菌组敏感率依次降低为万古霉素、磷霉素、氯霉素、利福平、庆大霉素和氨苄西林等。结论内镜下行鼻胆管引流,胆道减压引流疗效可靠,能迅速有效改善患者全身状况,为进一步治疗创造条件,同时行胆汁细菌培养及药敏,可指导合理选用抗生素,减少耐药,能有效降低死亡率。     

沙门菌的鉴定及耐药分析

目的了解沙门菌在本地区流行的主要血清型和耐药性。方法对临床分离的沙门菌84株进行生化鉴定、血清分型和耐药分析。结果84株沙门菌中,甲型副伤寒沙门菌45株,占53.6%;乙型副伤寒沙门菌4株,占4.7%;丙型副伤寒沙门菌4株,占4.7%;伤寒沙门菌14株,占16.7%;非伤寒沙门菌17株,占20.3%。沙门菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴达、亚胺培南无耐药株。对氨苄西林、复方新诺明、头孢三代均有不同程度的耐药。结论本地区沙门菌感染以甲型副伤寒沙门菌为主。沙门菌对抗生素耐药性有不同程度增加,临床应依药敏用药。     

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿血清γ干扰素、硫化氢水平变化及其临床意义

目的 探究轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)患儿血清γ干扰素(IFN-γ)、硫化氢(H2S)水平变化及临床意义,探究其在BICE的发生及疾病进展中的作用.方法 以2017年3月-2019年7月在宁波市妇女儿童医院治疗的BICE患儿83例为观察组,并以同期健康体检者65例为对照组.分别采用ELISA法、分光光度法检测...     

感染性脑损伤中血清高迁移率族蛋白B1的表达及丙酮酸乙酯的保护作用

目的探讨幼年大鼠感染性脑损伤时外周血中高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1,HMGB1)的表达规律及丙酮酸乙酯(Ethyl pyruvate,EP)对其的保护作用。方法 150只1月龄SD大鼠随机分为对照组(NS组,50例),颈外动脉注射生理盐水;感染性脑损伤组(LPS组,50例),颈外动脉注射LPS;EP治疗组(EP组,50例),颈外动脉注射LPS后即刻腹腔注射EP,于注射药物后6、12、24、48、72 h取外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验分析HMGB1、神经元烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)水平。结果 LPS组外周血HMGB1、NSE水平显著增高,各时间点与NS组比较差异有统计学意义。EP干预后外周血HMGB1及NSE水平均显著下降(P均<0.05),LPS组及EP组HMGB1与NSE水平均呈正相关。结论 HMGB1可能作为晚期炎症因子参与感染性脑损伤的发生发展过程,外周血HMGB1的检测可较好地反映感染性脑损伤时HMGB1的表达规律;丙酮酸乙酯可能通过抑制HMGB1的表达而对感染性脑损伤具有保护作用。     

新生儿病房医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解新生儿病房医院感染病原菌的分布及耐药性.方法 采用法国生物梅里埃公司的BacT/Alert3D进行血液培养,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK 60分析仪,药敏试验采用K-B法,纸片扩散确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果血培养中76.5%的菌株是凝固酶阴性葡萄球菌,80.0%肺炎克雷伯菌主要分离于咽拭子及痰液标本,产ESBLs大肠埃希菌为57.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌为87.2%.结论 医院必须加强医院感染控制,医生应依据药敏结果选择合适抗菌药物.     

雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林治疗十二指肠溃疡疗效分析

目的探讨雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林治疗十二指肠渍疡患者的疗效和安全性。方法从我院2011年10月-2013年2月收治的十二指肠溃疡患者中。选择86例随机分为两组,治疗组给予雷贝拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林三联治疗,对照组给予奥关拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林三联治疗,对比两组治疗方法的有效率和安全性。结果治疗组十二指肠溃疡愈合率95,3％,对照组渍疡愈合率86％,数据差异对比具有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率分别为2．3％、4．6％,6个月后随访复发率为9．3％、13．9％,两组数据无统计学差异（P〉0．05）。结论雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林治疗十二指肠溃疡疗效明确,安全性高,复发率低。     

低分子肝素治疗单纯性肾病综合征的疗效观察

单纯性肾病综合征患儿血液常处于高凝状态 ,肾小球血管内凝血在肾小球损伤中起重要作用 ,严重影响治疗效果和预后。低分子肝素不仅有抗凝效果 ,而且具有致出血倾向很小、不需实验室监测、生物利用度高、半衰期长以及与血小板相互作用小等特点。我院于 1998～ 2 0 0 2年用低分子肝素治疗单纯性肾病综合征 30例 ,取得了较好的疗效。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　共观察 6 0例 ,男 4 6例、女 14例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 5 .3岁。6 0例均符合诸福棠实用儿科学(1996年 )单纯性肾病综合征的诊断标准 ;其中ＡＰＴＴ缩短 >10ｓ有 13例 ,Ｄ …     

125例婴幼儿无热惊厥的临床分析

目的探讨婴幼儿反复惊厥因素。方法对2001-04—2003-06住院无热惊厥125例婴幼儿回顾分析。结果125例无热惊厥中以围产因素为首发，其次为低钙惊厥、母亲高龄及各种疾病影响胎儿的脑发育，胎儿本身因素，家族遗传因素。结论围产因素是导致婴幼儿脑损伤的直接因素。这是由于脑对缺氧敏感，与钙的超载、凋亡、脑缺血再灌注损伤均密切相关。