日间手术模式的实践及经验

探讨日间手术模式的运行流程及效果,并对日间手术的管理及优势予以总结。2009年10月一2011年2月,我中心采用日间手术模式对普外、儿外、泌尿、耳鼻喉、眼、消化、肾脏等疾病患者施行手术治疗。顺利完成日间手术约5900余例,日间手术成功率l00％,未发生1例因为迟发并发症而重新人院治疗事件,患者及家属对各自的治疗方案满意。合理的日间手术模式和流程,可以最大限度地减少医疗费用,缩短患者等待入院和行手术时间,提高床位周转率和利用率,符合医患双方的利益。     

前路颈椎椎间盘摘除椎管减压DCI置入术的护理配合

目的总结前路颈椎椎间盘摘除椎管减压颈椎动态稳定器(dynamic cervical implant,DCI)置入术的护理配合体会。方法回顾性分析本院手术室2010年4-6月11例颈椎间盘突出症患者行前路颈椎椎间盘摘除椎管减压DCI置入术患者的临床资料,并总结护理配合要点。结果 11例患者术程顺利,手术时间85-155min,中位时间115.06min;术中出血量30-230mL,中位出血量68.29mL;术中C臂透视证实DCI位置良好,手术成功率100.00%;术后3例出现轻到中度的肩背部疼痛不适。结论前路颈椎椎间盘摘除椎管减压DCI置入术是目前治疗颈椎间盘退变所致颈椎病较好的一种手术方式,术前做好心理护理、摆好手术体位,术中及时提供有效的减压和DCI置入器械,有助于缩短手术时间,减少出血量,有利于手术顺利进行。     

2008年厦门市中小学生恒牙龋病抽样调查分析

目的调查厦门城乡中小学生口腔健康状况,为全国学生体质健康监测网络监测工作的需要以及厦门地区中、小学生恒牙龋病流行趋势及现状提供可靠的数据。方法采用分层整群随机抽样方法,按照《2008年全国学生体质健康监测网络实施方案》中口腔检查的标准,对厦门城乡中、小学生12、14、17年龄组进行口腔健康调查,共1404名学生,其中男性686名,女性718名。采用SPASS 12.0数据软件统计和分析。结果厦门地区中、小学生12、14、17年龄组恒牙总患龋率为48.08%,其中恒牙深龋与浅、中龋构成比率分别为16.53%、83.47%,而充填率仅为15.84%;DMFT总均数为1.38,其中DMFT均数≥1的人数占75.94%,DMFT均数≤3的人数占24.06%。12岁年龄组患龋率为40.16%。结论厦门地区中、小学生恒牙龋病流行趋势较全国其它城市广,其流行程度则较轻。浅、中龋与深龋构成比,浅、中龋是深龋的5倍,DMFT均数≥1是DMFT均数≤3的3倍。第二恒磨牙龋与第一恒磨牙龋构成比随年龄增长而上升。因此,实现龋病预防三早,重视第二恒磨牙开展窝沟封闭具有实际意义。     

一种实用新型输液架的设计与应用

正现有的输液架多是置于地面且高度高过人体的一种长型架体。这些架体有些固定于地面的,有些虽然能够移动,但重量或尺寸等往往都较大,不便于携带。中国发明专利CN 201342138设计了一种肩携式点滴架,在一定程度上解决了移动难的问题,但也具有一些缺陷。因肩携式点滴架设置有跨肩支架,其从肩部竖直向下延伸到胸支架,但由于女性的身体结构特点及穿衣要求,这种结构设置不适用于女性患者;另外其绕胸支架为刚性架体,尺寸较为固定,即便设置了调整扣带,其适用性也有限,考虑不     

自动拉钩在甲状腺手术中的应用

甲状腺肿瘤是临床上颈部最常见的肿瘤,良性多见,其恶性约占10%,合并甲状腺功能亢进约占20%。一般多见于40岁以下女性。手术效果最为确切。由于手术的操作及术野的暴露需4人协作进行,人员占用较多；且游离皮瓣后，皮瓣的上下缘需用缝线同定在患者、大部及胸部的手术巾上［2］。     

都是补钙惹的祸

星期天．女儿幼时的伙伴小乔来家玩耍。两年没见，从小身体就娇弱的小乔身高还没多大变化，女儿已比她高出近一头。 看着两人在一起高兴的样子，职业的敏感使我觉得小乔的有些异样：一来觉得小乔父母的身高都还可以，从遗传学度讲，小乔不应该长这么矮；二来觉得小乔的骨骼有些问题，后背有些驼。     

阴道超声对宫内节育器显像分析

目的 探讨阴道超声对宫内节育器（IUD）的诊断价值。方法 对放置IUD避孕者2620例进行经阴道超声检查，探头频率5～9MHz。结果 IUD异常发生率3．4％（90／2620），分别表现为：节育器低置者80例，占88．9％，合并宫内妊娠者62例；节育器嵌入子宫肌层者3例；节育器脱落3例；节育器变形、残留、断裂2例；宫内双器者2例。结论 经阴道超声定期检查，是诊断节育器在宫腔内异常的首选方法。     

子宫及卵巢切除手术患者的心理状况分析及护理干预

女性疾病中子宫肌瘤高发，30～50岁的女性中已有30％左右的女性患有子宫肌瘤，对于需切除子宫的妇女会造成自身脏器的损失感，以及术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的损失感，导致患者出现严重的心理反应，如自卑感、悲观失望甚至厌世轻生等。因此，只有了解子宫及卵巢切除手术患者的心理状况，为心理支持提供依据，采取相应护理干预措施，才能保证患者处于1个接受治疗的最佳心理状态。2004年2月~2005年7月，作者对江苏省苏州市中医医院100例子宫及卵巢切除手术患者，用与患者及家属沟通，对患者的心理反应评估，采取相应的心理干预技术等，对患者采取护理干预措施后，患者术前、术后心理状况健康、平稳，术后生命体征平稳，无并发症发生，均顺利出院。     

手术室实施ISO9000族标准的探讨

阐述了ISO90 0 0族的内涵及实施ISO90 0 0族的具体做法 ,即 :建立手术室质量管理筹备小组 ,负责管理文件草案的书写 ;建立质量管理体系的文件框架 ;落实管理体系的运转 :加强宣传 ;全体动员 ;路径式的工作模式 ;工时量化。体会 :管理的规范化与制度化 ;责任明确 ,过程清晰 ;进一步强调“以病人为中心”的服务模式 ;管理公平、公开。     

食管癌术后并发心房纤颤的相关因素分析及临床护理

目的探讨食管癌术后发生心房纤颤的高危因素及其对围术期护理的影响.方法总结食管癌术后发生房颤的病人63例,并与同期手术的126例未发生房颤的食管癌术后病人做对照,分析可能导致房颤的高危因素,比较2组病人的术后住院时间及围术期死亡率.结果房颤组中年龄在65岁以上、男性、术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病（P＜0.01）病人的比例高于对照组（P＞0.05）;房颤组中高血压和糖尿病人与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.术后房颤组中并发氧饱和度低和胸胃扩张的病人高于对照组（P＜0.05）,术后发热2组差异无统计学意义;房颤组与对照组的围术期死亡率（x2=0.51,P＞0.05）及术后住院时间（t=4.82,P＞0.05）差异无统计学意义.结论高龄、男性以及术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病的病人在行食管癌术后容易发生心房纤颤,术后低氧饱和度、胸胃扩张是诱发房颤的危险因素;及时发现、及时治疗,房颤不会增加围术期死亡率和术后住院时间.