显微镜下精索静脉低位结扎术的临床疗效观察

目的研究显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法在我院2015年5月-2019年3月期间有6例显微镜下精索静脉低位结扎患者,作为研究对象,对其手术时间、术后并发症、住院时间、精子质量进行分析研究。结果6例患者的平均手术时间为(55.4±8.9)min,术后发生并发症的有1例,发生率为16.67%,平均住院时间为(2.7±0.6)d,术后精子质量明显提升。结论显微镜下精索静脉低位结扎治疗精索静脉曲张效果比较好,手术治疗时间短,术后并发症及复发率发生率低,住院时间短,精子质量明显得到提升,在临床精索静脉曲张患者中有较高的治疗价值,值得推广运用。     

外伤性舌形薄皮瓣的急诊处理

目的:对外伤性舌形薄皮瓣进行急诊回植。方法:外伤性舌形薄皮瓣用细针细线直接将其缝合回植于创面,薄皮端打包加压包扎,厚皮端适当包扎保持血运,术后6～8天打开包扎观察皮瓣成活。结果:皮瓣完全成活占88％,大部分成活占95％,大部分坏死5％。结论:外伤性舌形薄皮瓣在急诊中按照整形美容外科技术和原则直接回植,皮瓣成活良好,可直接进行创面的修复,避免创面的延期愈合、皮肤缺损后植皮或创面瘢痕愈合,减轻患者的痛苦,具有良好的手术效果。     

B超引导联合CT三维重建辅助穿刺定位结石性脓肾经皮肾镜取石术

目的 探讨B超引导联合螺旋CT三维重建技术辅助结石性脓肾经皮肾取石术中穿刺定位可行性及临床效果.方法 实验组24例脓肾结石,先Ⅰ期B超引导下经皮肾穿刺造瘘脓肿引流术,再行Ⅱ期CT三维重建辅助定位经皮肾镜取石术(PCNL).对照组21例脓性结石行静脉泌尿系造影(IVU)定位经皮肾镜取石术.结果 与对照组相比,实验组所有病...     

吡柔比星膀胱灌注联合参麦注射液及水乐维他用于浅表性膀胱癌术后

目的探讨应用参麦注射液及水乐维他辅助治疗浅表性膀胱癌(SBC)术后吡柔比星(THP)膀胱灌注不良反应的效果。方法 96例患者随机分成实验组和对照组,手术后2组均行THP膀胱灌注。实验组除行THP膀胱灌注外,同时给予5%葡萄糖液250 mL加参麦注射液20~40 mL,和5%葡萄糖液250~500 mL加水乐维他10~20 mL,静脉滴注5~10 d。2组定期膀胱镜及尿脱落细胞检查,随访1.5 a观察肿瘤复发和不良反应情况。结果实验组精神健康(MH)得分膀胱灌注前后分别为(82.3±13.4)分和(87.3±11.2)分,生理职能(RP)膀胱灌注前后分别为(71.9±10.4)分和(72.2±21.3)分,躯体疼痛(BP)膀胱灌注前后得分分别为(62.1±28.9)分和(81.4±14.8)分;对照组相应评分分别为(76.9±17.1)分和(71.9±15.1)分,(74.1±12.5)分和(65.5±23.7)分,(60.3±26.9)分和(71.3±15.7)分。2组治疗后各评分比较均有显著性差异(P<0.05或0.01)。尿路刺激症状发生率实验组为37%,对照组为53%;全身症状发生率实验组为6%,对照组为14%。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论 THP膀胱内保留灌注联合参麦注射液及水乐维他用于浅表性膀胱癌术后,对患者的生存质量有积极意义,患者耐受性好,不良反应少。     

腹壁吸脂同期修整下腹部切口瘢痕

目的：探讨腹壁吸脂同期修整下腹部切口瘢痕的新方法。方法：选择下腹部切口瘢痕并腹部肥胖的病例，根据遗留瘢痕的形态设计纵行切口为上尖下宽的“火焰”形或横形切口的“新月”形，将瘢痕切除后并去除切口周围的部分皮下脂肪，同时进行注射器脂肪抽吸术，切口用可吸收线在真皮层连续缝合，术后腹带固定1—3个月。结果：施行手术共29例，术后进行随访6个月-5年，切口瘢痕成线状，腹围明显减小，效果满意。结论：腹壁吸脂同期修整下腹部切口瘢痕效果更理想。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石416例体会

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效和操作体会。方法应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石416例443侧。结果腔内碎石成功380例407侧，腔内碎石成功率91．9％（407／443）；未能上镜而改行开放手术或置管行体外冲击波碎石（ESWL）的23例，上镜后结石或较大的结石碎块上移至肾内需行ESWL的13例；输尿管穿孔1例，输尿管黏膜假道形成3例，均术中成功腔内碎石，留置内引流治愈；无输尿管断裂、输尿管黏膜撕脱、大出血及败血症等严重并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石是一种微创、安全、高效的治疗方法，成功置入输尿管镜和防止结石上移是提高碎石成功率的关键。     

前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效研究

目的:研究与分析前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效。方法:回顾性分析2016年1月-2017年9月本院收治的54例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料,根据患者结石情况采取不同方式膀胱碎石(或取石)合并前列腺等离子电切术治疗。观察对比患者治疗前及术后3个月IPSS评分、QOL评分、Qmax以及效果。结果:54例患者均一次性成功完成手术,术中平均出血量(85.8±59.1)m L、平均住院时间(13.5±3.5)d,未发生大出血及膀胱损伤。术后随访3个月,未发现真性尿失禁,无严重血尿,但出现2例感染,1例狭窄。患者术后3个月的IPSS评分、QOL评分、平均Qmax较术前均明显改善,差异均有统计学意义(t=17.3、30.1、28.4,P=0.00、0.00、0.00)。结论:前列腺合并膀胱结石同期手术治疗的效果非常显著,具有安全性高、并发症少等优势,且患者治疗后远期效果良好,值得临床应用推广。     

经尿道双极等离子电切术治疗高危良性前列腺增生97例

【摘要】〓目的〓探讨经尿道前列腺双极等离子电切术(bipolar transurethral plasma kinetic resection of the prostate,TUPKP)治疗高危前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性与有效性。方法〓回顾性分析经尿道前列腺双极等离子电切术治疗的高危BPH患者的临床资料97例,其中前列腺剜除51例、传统电切46例。结果〓手术时间为(51.3±22.1) min,术中出血平均(62.4±16.2) mL,切除的前列腺标本重量为(66.3±18.5)g,术后冲洗时间为(36.1±10.3)h,拔管时间为(5.0±1.5)d。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(26.6±4.5)分降至(6.8±3.5)分,生活质量评分由术前的(4.9±1.3)分降至(1.8±0.6)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论〓经尿道等离子电切术治疗高危前列腺增生是一种安全、有效的手术方式,但需根据患者具体情况个体化选择行剜除术或行传统电切术。     

不同通气模式对泌尿外科腹腔镜手术患者动脉血气及气道压的影响

目的：探究不同通气模式对泌尿外科腹腔镜手术患者动脉血气及气道压的影响。方法100例进行泌尿外科腹腔镜手术的患者随机分为观察组和对照组,各50例。其中观察组增加机械通气频率3次/min(每分钟通气量增加16.0%左右),对照组增加机械通气频率2次/min(每分钟通气量增加24.0%左右)。对比两组患者CO2气腹前后的动脉血气、呼气末二氧化碳(PETCO2)、气道压力(Paw)。结果气腹前,两组患者的pH、PaCO2(二氧化碳分压)、PETCO2、Paw等指标对比差异无统计学意义(P>0.05);气腹后,两组患者的pH较术前有所升高, PaCO2、PETCO2、Paw有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);气腹后,观察组患者的pH高于对照组, PaCO2和Paw低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组PETCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论在泌尿外科腹腔镜手术中,对患者呼吸功能的监测极为重要,应用每分钟通气量提高24.0%进行调节,可有效改善CO2气腹导致的PaCO2增加状况。     

经尿道等离子双极电切治疗高龄高危前列腺增生症

目的总结经尿道等离子双极电切治疗高龄高危前列腺增生症患者的经验和观察其临床疗效。方法回顾分析我科于2015年1月~2017年6月采用经尿道等离子双极电切术,治疗60例高龄高危前列腺增生症的临床资料,记录术前患者的PSA、IPSS、QOL,统计手术时间、出血量、并发症发生率、术后住院时间等资料。结果本组60例患者均顺利完成,平均手术时间103±32.3 min,平均出血量62.6±34.4 mL,无输血,术后平均住院时间平均7.4±1.1 d。术后3月Qmax 19.8~26.3 mL/s,平均23.2±1.7 mL/s;IPSS 6~17分,平均11.6±2.5分;QOL 0~3分,平均1.26±0.78分,与术前相比差异有统计学意义,t值分别为31.1、29.5、36.6,所有P0.001。术后5例出现暂时性尿失禁,1例发生术后尿道狭窄,经对症处理情况改善后出院。平均随访15.68±7.32月,均未出现尿潴留,排尿畅。结论经尿道等离子双极电切治疗高龄高危前列腺增生症患者是安全的、有效的。