DMARDs联合治疗类风湿关节炎的回顾与展望

回顾近20年国外研究表明:改善病情抗风湿药(DMARDs)联合治疗类风湿关节炎 的临床疗效优于单一用药,且治疗早期类风湿关节炎长期随访显示预后良好;DMARDs联 合治疗耐受性良好。DMARDs联合应用是治疗类风湿关节炎的主流。     

强直性脊柱炎的诊断治疗进展

虽然对强直性脊柱炎致病机制仍未完全明了,临床诊治还有很多困惑,但近年其治疗的新策略取得了可观的新经验,2009年第73届美国风湿病学会报道了强直性脊柱炎的最新诊断标准,本文详细叙述了强直性脊柱炎的治疗方案及原则。     

系统性红斑狼疮的诊断治疗进展

目前普遍采用美国风湿病学会1997年修订的系统性红斑狼疮分类标准,2009年ACR会议上SLICC对于ACR-SLE分类标准提出修订。本文介绍系统性红斑狼疮分类标准、诊断、治疗原则的进展等。     

骨关节炎的诊断和治疗进展

骨关节炎是影响人类健康的常见疾病,随着人们对其研究的深入,对骨关节炎的病理、病因有了新的认识,并于2007年版中国骨关节炎诊疗指南中做了新的定义。本文综述近年来骨关节炎临床特点、诊断及治疗的进展进行了综述。     

糖皮质激素的合理使用

糖皮质激素是临床应用最广的药物之一。临床应用糖皮质激素前要权衡利弊,应严格掌握适应证、使用方法、激素种类、剂量、疗程、减药方法及不良反应的预防等,全面考虑治疗益处及不良反应极为重要。     

羟氯喹在风湿病治疗中眼部不良反应的初步调查

目的：调查羟氯喹在风湿病治疗中出现的眼部不良反应。方法：对2003年1月至2007年6月我院83例使用羟氯喹的风湿病患者所发生不良反应的类型和发生率进行调查。结果：83例患者所使用羟氯喹的初始剂量为200～400mg／d，之后按病情减量为100～200mg／d。83例中有12例发生不良反应，其中眼部反应5例（6.0％），神经系统反应为3例（3．6％），消化道反应2例（2.4％），皮疹1例（1．2％），以及水肿1例（1．2％）。在接受视野检查的14例患者中，1例视野缺损很可能与羟氯喹有关，另1例可能有关。结论：羟氯喹治疗风湿病可引起眼部不良反应，反应程度较轻，停药或减少剂量后症状改善。     

骨关节炎中软骨细胞CD80/CD86的表达

目的骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的一种慢性退行性骨关节疾病。近年的研究显示骨关节炎不但是一种退行性疾病,而且是一种关节内的炎症反应。通过检测OA软骨细胞CD80/CD86的表达情况,探讨软骨细胞在OA发病中的作用。方法收集10例膝关节骨关节炎患者软骨标本为病例组,同时收集8例股骨颈骨折患者软骨标本为正常对照组。进行软骨细胞培养和流式细胞技术,检测软骨细胞CD80/CD86的表达情况。进行统计学分析。结果病例组软骨细胞表达CD80的阳性细胞百分率(2.47%±0.59%)比正常对照组软骨细胞(0.94%±0.25%)高(P<0.01)。病例组软骨细胞表达CD86的阳性细胞百分率(1.71%±0.71%)比正常对照组软骨细胞(0.93%±0.47%)高(P<0.01)。结论CD80/CD86在骨关节炎患者软骨细胞中表达增加,做为抗原提呈细胞的标志分子,提示软骨细胞在骨关节炎中发挥抗原提呈作用。     

以腹泻为首发症状的严重急性呼吸综合征患者的细胞免疫学特点

目的　研究以腹泻为首发症状的严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者细胞免疫学变化的特点 ,为更深入地认识腹泻与SARS的关系提供依据。方法　收集、整理 2 0 0 3年 3月至 7月期间在北京非典型肺炎定点医院确诊SARS患者临床资料 ,建立SARS病历数据库。其中病历完整的为 12 91例 ,记录腹泻为首发症状 (腹泻组 )及首发症状无腹泻 (无腹泻组 )的SARS患者的白细胞总数、淋巴细胞、CD3、CD4、CD8淋巴细胞绝对值 ,研究细胞免疫指标与首发症状有否腹泻之间的关系。结果　 2 0 0 3年 3月至 7月期间确诊SARS 12 91例 ,以腹泻为首发症状 10 2例 ,占 7 90 % ,首发症状无腹泻者 132例 ,占10 2 2 %。腹泻组与无腹泻组白细胞总数在正常范围内 ,两组患者淋巴细胞、CD3、CD4、CD8淋巴细胞绝对值均低于正常 ,呈现出发病第 1、2周低 ,第 3、4周逐渐升高的趋势 ;但这些数值在两组之间差异无显著意义 (P>0 0 5 )。结论　腹泻是SARS患者常见的首发症状之一 ,腹泻组与无腹泻组的细胞免疫学变化基本一致 ,两者之间没有差异。     

90岁以上老年男性血尿酸水平及多因素分析

目的 了解高龄老年男性高尿酸血症的发病率及临床特点,探讨其相关影响因素.方法 选择2007年在我院进行常规体检的90岁以上老年男性100例为研究对象,比较不同血尿酸水平人群临床及生化指标,对影响高尿酸水平的诸多因素进行Logistic回归分析. 结果 90岁以上老年男性血尿酸增高的比例为20%,痛风性关节炎的发生率为1%.尿酸增高组血尿素及肌酐水平分别为(10.985±4.29)mmol/L和(125.2±25.9)μmol/L,均明显高于尿酸正常组[(6.87±1.86)mmol/L和(93.4±19.8)μmol/L] (t=-4.460和t=4.279,均为P<0.05).并存高血压、高三酰甘油血症、应用利尿剂的比率高于尿酸正常组(X2=4.762、9.219、4.080,均为P<0.05).Logistic回归分析显示,血尿酸与血肌酐相关性最为明显(OR=1.969),其次为空腹血糖(OR=1.310)和血尿素(OR=1.161),与胆固醇(OR=0.802)呈负相关. 结论 90岁以上老年人高尿酸血症患病率较高,急性痛风性关节炎发病率低;主要危险因素是肾功能下降、高血糖及利尿剂的应用.