妇产及儿科专业规范化培训住院医师职业倦怠及其影响因素研究

目的 探讨妇产及儿科规范化培训住院医师职业倦怠状况,为规培医师心理干预策略提供参考。方法 采用横断面研究方法,于2021年3月1日—4月1日在广州某三甲妇幼医院调查了252名规培医生,通过自制的一般情况调查表和马氏职业倦怠量表(maslach burnout inventory-human services survey, MBI-22)对规培医生的职业倦怠和一般情况进行调查。方法采用独立样本t检验/方差分析进行单因素分析,采用非条件有序Logistic回归、二分类Logistic回归对规培医生职业倦怠的影响因素进行分析。结果 48%(120/252)的规培医生出现高度的职业倦怠,影响因素为自身健康状况的认知(Waldχ²=5.521,P=0.019)、对生活压力的认知(Waldχ²=7.391,P=0.007)、性别(Waldχ²=4.563,P=0.033)和年资(Waldχ²=8.023,P=0.005)、对工作压力的认知(Waldχ²=3.928,P=0.047)。Lo...     

运用步态分析系统评估下肢康复机器人对脑卒中偏瘫患者步态的临床疗效

目的 运用步态分析系统评估脑卒中偏瘫患者的步态,并比较下肢康复机器人联合常规康复治疗与单独常规康复治疗对脑卒中偏瘫步态的改善效果。方法 选取2021年7月至2022年4月该院收治的脑卒中后偏瘫患者53例作为研究对象,将拒绝尝试下肢康复机器人治疗者设为对照组(15例),尝试下肢康复机器人治疗者设为观察组(38例)。观察组每周6 d接受30 min机器人辅助步态治疗2次和每天常规康复治疗,对照组仅每天接受常规康复治疗。由同一名医师采用WALKERVIEWTM步态分析系统评估2组患者治疗前和治疗后4周步态时空参数及关节运动学参数。结果 2组患者治疗后4周步长、步频、膝关节活动度均较治疗前明显改善,且观察组患者治疗后4周步频、膝关节活动度均较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢康复机器人联合康复疗法与单独常规康复疗法均能改善脑卒中偏瘫患者的步态,且前者比后者在改善脑卒中偏瘫步态方面效果更明显。     

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病两例

<正>自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)星形细胞病是一组累及脑膜、脑、脊髓及视神经的综合征,其影像学特点为侧脑室旁放射状线样强化病灶^[1-2],该病于2016年由梅奥诊所首先报道并命名^[3]。近年来,该疾病的报道日益增多。现对南京医科大学附属淮安第一医院诊断的两例自身免疫性GFAP星形细胞病的临床资料总结并结合文献复习,以提高神经科医师对该病的认识。     

转录组学在眼科研究中的应用

转录组学是一门从分子机制角度研究某一机体组织的疾病发展过程的学科。在眼科疾病的转录组学研究中, 角膜、房水、晶状体、视网膜等都富含了大量遗传信息, 是转录组学理想的研究对象。转录组学测序技术通过序列杂交或基因测序等研究方式应用于微生物性角膜炎、先天性白内障、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性等眼科疾病的基础和临床研究中, 为眼科疾病的发病机制及诊疗思路提供新的方向。(国际眼科纵览, 2022, 46:391-396)     

脂肪干细胞抑制炎症对缓解兔耳增生性瘢痕形成效果研究

目的 探讨脂肪源性干细胞(ADSCs)通过抑制炎症对兔耳增生性瘢痕的治疗效果。方法 选取20只清洁级新西兰大白兔为实验对象,取其中2只获取脂肪源性干细胞,将其余18只随机分为对照组(n=9)与治疗组(n=9)。建模成功后,对照组每点注射0.3 ml生理盐水;治疗组从瘢痕四周正常皮肤约0.4 cm处刺入至瘢痕中央,每点注射0.3 ml(1×10⁵个)ADSCs。分别于术后1、3、5周将每组3只动物处死取材,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;应用实时荧光定量PCR检测Ⅰ型胶原(COLⅠ)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平;通过HE染色检测并观察组织形态。结果 与相应的同型对照比较,ADSCs表面抗原CD73(99.9%)和CD90(99.9%)呈阳性表达,而CD34(2.09%)和CD45(1.36%)呈阴性表达,证明脂肪源性干细胞提取成功。ELISA检测结果显示,与对照组相应时间点比较,ADSCs作用1、3、5周时,组织中IL-6的表达均显著下调,TNF-α的表达均被抑制,差异有统计学意...     

Smart术后角膜前表面形态及高阶像差的变化

目的:比较低度和中度近视患者智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(Smart)术后角膜非球面性及高阶像差的变化。方法:采用非随机对照研究设计,纳入2018年11月至2019年3月于天津医科大学眼科医院接受Smart手术的中、低度近视患者54例98眼,其中低度近视组23例41眼,中度近视组31例57眼。分别于术前...     

经尿道膀胱壁A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进及神经原性尿失禁

目的　评估逼尿肌A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经原性尿失禁的临床效果。　方法　损伤平面在骶髓以上的完全性脊髓损伤患者 31例 ,男 2 0例、女 11例 ,平均年龄 30岁。均表现为肾积水、输尿管返流及严重尿失禁。将 30 0UA型肉毒毒素溶解于 15ml生理盐水 ,使用膀胱镜注射针分 30个点注射于三角区以外的膀胱壁 ,0 .5ml/点。治疗前后记录排尿日记、行尿动力学检查 ,并观察毒副作用。　结果　治疗后第 3周 ,31例平均尿失禁次数由 14 .2次 /d降至 2 .5次 /d ,平均导尿量由 12 4ml/次增至 4 95ml/次 ,尿动力学结果表明平均最大膀胱测压容积由 133ml增至 4 75ml、平均充盈末逼尿肌压力由 6 2 .7cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)降至 17.1cmH2 O。起效平均时间为 6 .8d(3～ 14d) ,6 .5 % (2 /31)患者因治疗后症状无改善改用其它方法 ,12 .9% (4 /31)患者因症状再次加重而接受第 2次肉毒素治疗 ,12 .9% (4 /31)患者因症状改善有限而同时服用托特罗定治疗。随访 1～ 15个月 ,平均 8.5个月。随访期未观察到任何毒副作用。　结论　逼尿肌A型肉毒毒素注射是一种治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经原性尿失禁的有效、安全、可行、可重复的微创方法。     

E-钙粘蛋白在胃癌中的表达及临床意义

上皮型钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)是一类介导细胞一细胞问粘附、具有维持组织结构完整性和极性的钙依赖性跨膜蛋白。E-cad表达下降,丧失或分布异常,是导致上皮细胞获得去分化和高浸润性的重要环节。我们采用免疫组化方法检测76例胃癌中E-cad的表达,以探讨E-cad在胃癌发生、浸润、转移中的意义     

稳心颗粒与倍他乐克治疗室上性早搏的成本效果分析

[目的] 比较联用稳心颗粒/倍他乐克和单用倍他乐克治疗室上性早搏的疗效和费用,并进行成本效果分析,为临床工作提供指导和帮助。[方法] 将2014年10月-2015年10月期间于本院接受治疗的136例室上性早搏患者纳入研究,按治疗方案分为2组：联合用药组（稳心颗粒联合倍他乐克）和倍他乐克组（单用倍他乐克）。治疗4周后统计两组患者的疗效和费用,采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）评价患者生活质量。根据随访结果采用成本效果分析的方法计算两种治疗方案的成本效果比和增量成本效果比。[结果] 联合用药组患者治疗有效率和生活质量改善均优于倍他乐克组（P<0.05）,两组患者治疗成本分别为326.2元和22.3元,成本效果比分别为388.3和30.1,增量成本效果比为3 039。[结论] 联合用药治疗室上性早搏能够明显提高临床疗效。成本效果分析结果提示联合用药虽然效果好但花费也高,从卫生经济学角度并不能完全推荐联合用药,医生应根据患者身体和经济状况合理选择治疗方案。     

神经性厌食症的心理干预

神经性厌食症(Anorexia Nervosa,AN)是一种严重影响患者生活和工作能力,社会负担沉重的精神疾患。由于AN与心理和社会文化因素密切相关,治疗相当困难,且药物治疗的作用有限,因此成功的治疗往往需要在不同阶段介入心理干预。为了明确心理干预在治疗AN中的地位和作用,考察其安全性和可接受性,探讨影响疗效的相关因素,本文依照《神经性厌食症的药物治疗》所用的方法对1980至2006年间各国以中文或英文发表的考察AN心理干预的随机对照试验(RCTs)进行了评分(但在受试者和干预者的遮盲项上不予评分),从中选出质量较好的16篇文献(60分以上)作…