中西医结合治疗肝硬化腹水60例

肝硬化是各种慢性肝病失治误治或治不规范,迁延发展而成,而腹水又是肝硬化失代偿期最为常见的并发症之一。由于本病病理的复杂性,目前中西医仍将其视为难治性疾病,均给予了高度关注。近年来,笔者试用中西医结合的方法治疗本症60例,取得了比较满意的效果，现报道如下。     

55156例新生儿筛查苯丙酮尿症分析

目的：调查我省苯丙酮尿症（PKU）的发病率。方法：采用细菌抑制法检测干血片中苯丙氨酸浓度。结果：3年共筛查新笔生儿55156例，发现PKU患儿3例，发病率为1／18385。结论：开展新生儿疾病筛查，能及早发现PKU并及早治疗，对降低智力低下儿的发病率有极其重要的意义。     

3'-大豆苷元磺酸钠对家兔胸主动脉条收缩的影响

目的 研究3'-大豆苷元磺酸钠(DSS)对家兔胸主动脉条的作用及与Ca2+的关系.方法 采用常规动脉条收缩实验方法.结果 DSS可使NE、KCl和CaCl2引起的家兔胸主动脉条量-效收缩曲线右移,最大效应降低,与维拉帕米(Ver)相似,是通过钙拮抗来实现的.而DSS与Ver拮抗Ca2+的方式基本相似.可选择性地阻断电压依赖性(VDC)Ca2+通道,而对受体控制性(ROC)Ca2+通道无影响.结论 DSS具有选择性阻断VDC Ca2+通道.     

推磨牙向远中矫治器的研制及临床应用

目的　系统介绍推磨牙向远中矫治器的制作及临床应用 ,探讨该矫治器的矫治效果。方法　对 2 0例应用推磨牙向远中矫治器的临床病例进行总结。结果　磨牙向远中移动 ,4个月平均SN 6减小 5 .82°、Ptv 6减小2 .0 9mm、Ptm 6减小 2 .2 7mm。结论　推磨牙向远中矫治器是一种简便、安全、有效的非依赖性矫治器     

微生态与抗感染的相关性

近年来,随着分子生物学技术在感染微生态学上的应用,对胃肠道微生物的研究取得了很大的进展,最新的一项名为“人类肠道宏基因组计划”（ MetaHIT计划）的研究结果显示,人类胃肠道中存在1000～1150种细菌［1］。其中主要有拟杆菌属、梭菌、乳杆菌、大肠埃希菌,数量超过1014,约10倍于人体细胞。在健康的母乳喂养婴儿肠道中,双歧杆菌约占肠道菌群的98%。正常情况下,宿主、正常微生物群和外环境构成一个微生态系统,三者之间保持“动态平衡”,一旦这种平衡遭到破坏则引起微生态失调［2］。微生态失调引起的疾病来源于内源性和外源性两方面：内源性主要来源于正常微生物群的比例失调、定位转移和二重感染;外源性主要来自外袭菌的侵入,形成新的感染［3］。感染微生态学是一门用微生态学理论和方法研究感染的发生、发展、结局并引导感染向宿主健康方面转移的微生态学分支,是微生态学、医学微生物学、免疫学与传染病学交叉而成的新兴学科,主要研究和探讨的是感染的微生态原理以及防治措施［3］。     

胆汁成分检测对婴儿胆汁淤积诊断与鉴别诊断的意义

婴儿胆汁淤积是多病因多病原引起胆汁流量的减少或缺乏,临床主要表现为高结合胆红素血症、胆汁酸浓度增加、肝脏肿大、质地异常和粪便颜色改变.临床常见原因是淤阻型婴儿肝炎综合征(IHS)与先天性肝外胆道闭锁(EHBA).依据肝细胞形成的胆汁通过胆道排入十二指肠内原理,应用十二指肠引流管收集胆汁,观察有无胆汁颜色,定量测定胆红素、胆汁酸、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)值等以进行鉴别诊断.动态十二指肠液检查有胆汁成分者诊断为淤阻型IHS;若动态十二指肠液观察无胆汁成分时,应联合其他鉴别诊断方法进行评估.     

Na~+-牛磺酸转运体基因在急性肝内胆汁淤积大鼠肝组织的表达及意义

目的 通过研究α-异硫氰酸萘酯(ANIT)所致的急性肝内胆汁淤积大鼠肝组织Na+-牛磺酸转运体基因(ntcp)表达的变化,以进一步探讨急性肝内胆汁淤积发生的分子机制.方法 选用40只幼年雄性SD大鼠为实验对象,随机分为正常对照组(8只)、中毒组(32只).中毒组幼鼠按100 mg/kg一次性灌服ANIT诱导急性肝内胆汁淤积病变.观察各组在灌服ANIT后24、48、72和96 h血清总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)的浓度,同时用RT-PCR测定肝组织中ntcp-mRNA的表达,并在光学显微镜下观察肝脏的形态学改变.实验结果采用SPSS软件包分析.结果 灌服ANIT后,中毒组大鼠血清ALT、TB逐渐升高,24 h增加明显,48 h达高峰,72 h逐渐下降,96 h已显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).中毒组大鼠肝组织ntcp-mRNA表达水平低于正常对照组,48 h表达最低,72 h逐渐恢复.差异有统计学意义(P<0.05).结论 ANIT所致的急性肝内胆汁淤积使肝脏功能受损,导致血清酶学改变.急性胆汁淤积肝组织基底膜ntcp基因转录水平明显下降为机体的一种负反馈机制,可减轻胆汁淤积程度,保护肝细胞.     

儿童自身免疫性肝炎2 例临床分析及文献复习

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)的早期诊断、规范治疗。方法回顾分析2例AIH患儿的临床诊治过程,并结合相关文献进行分析。结果 2例均是男性,分别为6岁1个月、6个月18天,均以黄疸为首发症状,伴转氨酶升高、自身抗体阳性;其中例1血清Ig G升高,肝脏病理表现为界面性肝炎,均排除其他病因,对激素联合硫唑嘌呤应答良好;例2患儿单用激素效果欠佳。结论儿童AIH临床少见,对糖皮质激素及免疫抑制剂治疗应答良好,应早期诊断、及时治疗。     

HPLC测定吡嗪酰胺片的含量

建立测定吡嗪酰胺片含量的HPLC.色谱柱为hypersilC18,流动相为甲醇-水(20∶80),流速1.0 ml/min,检测波长为268 nm,峰面积外标法.吡嗪酰胺浓度在9.60～96.04 μg/ml范围内具有良好的线性关系,回归方程为A=38684.348C+87137.7408,r=0.9993,平均回收率为100.08%,RSD=0.53%(n=9).本法操作简便,准确可靠,能更好地控制其质量.     

良性疾病全子宫切除术不同微创术式间比较的系统评价

目的比较和评价阴式全子宫切除术（total vaginal hysterectomy,TVH）、腹腔镜全子宫切除术（Lapros-copical hyterectomy,LH）、横切口开腹全子宫切除术（minilaporotomy hysterectomy,MiniLPT）等不同微创全子宫切除术式的效果及安全性,以指导临床选择最合理的术式。方法检索CBM、中国期刊全文数据库、万方数据资源系统、MEDLINE、EMbase、Cochrane DSR、ACP Journal Club、DARE、CCTR、CMR、HTA、和NHSEED等数据库中关于比较TVH、LH、MiniLPT术式中至少两种的随机对照试验、比较性研究、经济评价,罕见结局的报道可包括观察性研究。检索截止时间为2009年3月。采用GRADE标准及Cochrane Reviewer Handbook4.2.3对RCT的质量评价标准进行评价。用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件进行Meta分析。结果最终纳入12个研究,包括10个随机对照试验,1个回顾性队列研究、1个前瞻性队列研究。Meta分析结果显示TVH组手术时间最短、出血量最少、术后疼痛最轻、恢复排便或者排气最快、出院最早。MiniLPT组术后住院时间比对照组（TVH/LAVH组）长,差异有统计学意义[WMD=37.0h,95%CI（13.5h,60.5h）];MiniLPT组术中出血量比对照组多,差异有统计学意义[WMD=208.5ml,95%CI（141.4ml,375.7ml）],MiniLPT组发热发生率比对照组高,差异有统计学意义[Peto OR=3.8,95%CI（1.1,12.6）]。TVH组手术时间比LH组短,差异有统计学意义[WMD=47.2min,95%CI（-62.3min,32.19min）];TVH组出血量比LAVH组少,差异有统计学意义[WMD=-158.7ml,95%CI（-190.9ml,-126.4ml）];TVH组住院时间比LH组短,差异有统计学意义[WMD=-18.8h,95%CI（-24.2h,-13.5h）];TVH组术后恢复排气或排便时间比LAVH组短,差异有统计学意义[WMD=8.1h,95%CI（-10.8h,-5.3h）]。另一方面,LH组创面缝合愈合不良事件发生率、继发感染发生率、发热发生率均比TVH组低,但差异无统计学意义。LH组比TVH组术后性功能质量更好。结论在基本符合TVH适应证的情况下,TVH是最微创的手术方式,且性价比高。在TVH适应证以外,只要在可以操作的范围内,TVH仍然是创伤最小且效果最好的手术方式,但这一范围目前尚无统一标准,跟术者经验水平、手术习惯和患者具体情况相关。LH在改善术后生活质量、患者自我感觉方面较为优越。通过提高腹腔镜手术止血技巧减少术中出血量,减少一次性器具费用或其使用、增加其回收,可降低手术费用,并可以提高LH性价比。MiniLPT发展时间尚短,相关比较研究起步也晚,其优越性有待更多研究进一步评估。