自体富血小板胶治疗糖尿病性皮肤溃疡疗效的Meta分析

目的 系统评价自体富血小板胶(APG)治疗糖尿病性皮肤溃疡的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集APG治疗糖尿病性皮肤溃疡的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年8月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入27个RCT,包括1782例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,APG治疗可增加溃疡愈合率(RR=1.52,95% CI:1.24~1.85,P=0.000)、治疗有效率(RR=1.25,95% CI:1.12~1.40,P=0.000);缩短溃疡愈合时间(MD=-10.61,95% CI:-12.86~-8.36,P=0.000)、住院时间(MD=-13.67,95% CI:-16.07~-11.27,P=0.000);并且不明显增加住院费用(P=0.330)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.620)。结论 APG治疗糖尿病性皮肤溃疡具有较好的疗效,且无明显不良反应,但上述结论仍需更多高质量的研究予以证明。     

自体血小板分离对Stanford A型夹层全弓置换术患者凝血功能和炎性因子的影响

目的将自体血小板分离结合自体血回收技术应用于Stanford A型主动脉夹层全弓置换术患者,探讨其对凝血功能和炎性因子的影响。方法选择2017年7月至2018年12月收治的Stanford A型主动脉夹层行全弓置换术患者40例,男27例,女13例,年龄23~64岁,BMI 20~39 kg/m^2,ASAⅢ或Ⅳ级。随机分为自体血小板分离结合自体血回收组(APP组,n=25)和单纯自体血回收组(C组,n=15)。记录APP组自体血小板分离量、两组洗涤红细胞回输量、两组术中和术后24 h异体血使用量。记录麻醉诱导后(T0)、肝素化前(T1)、离室前(T2)、术后24 h(T3)红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt),记录反应时间(R)、凝集时间(K)、血凝块形成速率(α角)、血栓最大振幅(MA)、MA后30 min血凝块溶解百分率(ly30)等血栓弹力图(TEG)指标,记录凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标和白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)等血清炎性指标。结果 APP组术中出血量,洗涤红细胞回输量,异体红细胞、血浆和血小板输入量均明显少于C组(P<0.05)。T2-T3时APP组Plt明显高于C组(P<0.05)。T3时APP组R、K明显短于C组,α角、MA和ly30明显大于C组(P<0.05)。T2-T3时APP组PT、APTT明显短于C组,FIB明显高于C组(P<0.05)。T1-T3时APP组IL-2、IL-6、PGE2明显低于C组(P<0.05)。结论全弓置换术患者术前行自体血小板分离能改善凝血功能,减少围术期出血量和异体血输入量,提升血液保护效果;同时降低血清炎性因子水平,改善患者术后炎症反应。     

聚肌胞局部注射治疗多发性跖疣、甲周疣的临床疗效观察

目的探讨聚肌胞局部注射治疗多发性跖疣、甲周疣的临床效果。方法选取我院2009年8月至2011年8月收治的164例多发性跖疣、甲周疣患者作为研究对象,按照随机分组方式将患者分为观察组(82例)和对照组(82例),对照组使用冷冻治疗,观察组给予聚肌胞局部注射,观察两组患者治疗效果以及不良反应发生情况,并对患者进行5个月的随访,观察记录患者的复发状况。结果观察组治愈64例,显效12例,好转2例,无效4例,综合有效率(治愈+显效)为92.68%,对照组综合有效率为79.27%,两组患者综合有效率对比具有显著的统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间出现1例不良反应,对照组出现8例不良反应,两组患者不良反应发生率对比具有统计学意义(P<0.05);随访5个月观察组无复发病例,对照组复发9例,两组患者复发率对比具有统计学差异(P<0.05)。结论聚肌胞局部注射用于治疗多发性跖疣、甲周疣具有高效、安全、经济、复发率低的优势,值得在临床中推广应用。     

科学肝切除-新时代肝癌肝切除的思考

肝细胞癌(简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,居我国恶性肿瘤死亡率的第2 位.肝切除是目前治疗肝癌最有效的方法之一.随着对肝脏解剖研究的深入以及近年来肝脏外科手术技术和影像学技术的发展,以肝段为基础的解剖肝切除得到了广泛应用.但是,肝癌切除术后的长期疗效仍没有得到显著提高,术后5 年累积复发率仍在70％以上.     

miR-424-5p在结直肠癌中的表达及其对预后的价值

目的 研究miR-424-5p在结直肠癌中的表达及其对预后的价值.方法 选择89例结直肠癌患者的病理组织标本及配对癌旁正常组织标本检测miR-424-5p的表达水平.根据受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析miR-424-5p在结直肠癌中的诊断能力和预后价...     

超激光照射星状神经节并牵引治疗颈性眩晕的疗效观察

目的观察、探讨超激光照射星状神经节并颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床疗效.方法82例患者随机分成三组:S组30例单独应用超激光治疗仪照射颈部星状神经节;Q组26例单独颈椎牵引治疗;S Q组(综合组)26例颈椎牵引后再增加超激光星状神经节照射治疗,分别记录各组的治疗次数,并随访1年记录复发情况.结果三组患者经过治疗后症状、体征较治疗前均有明显改善,三组的总有效率分别是S组73.3%,Q组73.1%,综合组96.2%,综合组的总有效率高于S组和Q组,组间比较,综合组较S和Q组具有显著性差异(P＜0.05),但S组和Q组比较,疗效相近,组间无显著性差异(P＞0.05).结论超激光照射星状神经节和颈椎牵引联合应用治疗颈性眩晕,能使椎动脉弯曲及扭转减轻,消除交感神经节的过度紧张,增加了椎动脉的血流速度和血流量,较各自单独应用可提高疗效,缩短疗程,降低复发率,且操作简单,无痛苦,几乎无副作用,是安全而有效的治疗方法.     

出租车司机心理健康状况

目的对出租车司机心理健康状况进行评估,以及分析地域、年龄、工资的差异与心理异常的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90)和SPSS统计软件,对出租车司机的心理健康状况进行评估和分析。结果出租车司机的心理健康水平低于国内常模;福建、辽宁、陕西出租车司机的心理健康水平在躯体(F=4.72,P=0.028)、强迫(F=7.86,P=0.005)、人际交往(F=4.54,P=0.008)因子上存在显著差异;出租车司机的年龄与其强迫(r=-0.161,P=0.031)、人际交往(r=-0.26,P=0.009)、焦虑(r=-0.27,P=0.003)、抑郁(r=-0.16,P=0.029)和偏执(r=-0.17,P=0.023)等因子有显著负相关。结论出租车司机的心理健康水平较低,且心理健康状况与年龄有关。     

影响系统性红斑狼疮患者服药依从性相关因素分析

目的探讨影响系统性红斑狼疮患者服药依从性的相关因素。方法回顾性分析120例系统性红斑狼疮患者的临床资料,比较依从组及不依从组患者在患者因素、药物治疗情况、治疗过程等变量上的差异。结果系统性红斑狼疮服药依从41.7%、不依从60.3%,单因素检验12个变量影响系统性红斑狼疮服药依从性（P〈0.05）,Logistic回归分析家属不支持、疾病知识掌握差、经济收入少、文化程度低是影响系统性红斑狼疮患者服药依从性的独立危险因素。结论系统性红斑狼疮病患者药物治疗依从性较差,影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策以提高其依从性。     

肝移植病理有关问题

肝脏移植学的研究至今不足50年历史,Welch(1955）首次为犬进行了异位移植,1959年施行犬原位移取得成功。自Starzl(1963)首次进行人体原位肝移植手术以来,至今全世界累计已超过2万例。国内自上海瑞金医院（1977）施行首例肝移植术以来,至今国内累计已达200余例,其中武汉同济医科大学施行70例以上,居全国首位。我院在肝移植方面采用的是背驮式异原位肝移植（piggyback orthotopic liver transplantation,POLT),其特征是,先后采用人工肝支持系统联合肝脏移植术治疗急性肝昏迷3例均获得成功,术后恢复很好,肝功能正常,这标志我国肝移植术的临床研究已进入国际先进行列。肝移植的效果受多种因素的影响,其中原发病的影响、移植肝的质量和术后观察等尤为关键。     

Ku80分子表达对肝癌细胞DNA双链损伤水平的影响

目的 观察Ku80分子表达对肝癌细胞DNA双链损伤水平的影响.方法 Western blot检测40例肝癌和癌周组织中γ-H2AX和Ku80表达水平;将Ku80基因转染到SMMC7721细胞;免疫荧光和Western blot检测y-H2AX焦点分布和蛋白表达.结果 γ-H2AX在肝癌组织中的表达与癌周比较明显增高(31/40,77.5％),而Ku80表达明显减低(30/40,75％),γ-H2AX表达上调与Ku80表达下调相关(P＜0.05);筛选获得稳定高表达Ku80的克隆细胞;免疫荧光结果显示,Ku80 高表达克隆γ-H2AX焦点数目与对照组比较明显减低(P＜0.01);Western blot显示,Ku80高表达克隆γ-H2AX表达与对照组比较明显减低.结论 Ku80表达下调与肝癌细胞的DNA双链损伤相关,Ku80分子表达可减低肝癌细胞DNA双链损伤水平.