术前改良衰弱指数与老年胃癌患者术后并发症发生风险的相关性

目的 探讨术前改良衰弱指数(mFI)与老年胃癌患者术后并发症发生风险的相关性。方法 回顾性分析250例择期行胃癌根治手术的老年胃癌患者临床资料,术前采用mFI评估患者衰弱状态。根据术后30 d内是否发生并发症将其分为发生组(n=45)和未发生组(n=205)。比较两组患者临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析老年胃癌患者术后30 d内发生并发症的影响因素。结果 与未发生组比较,发生组患者的术中出血量增多,术前衰弱(mFI≥3分)比例升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间长、术前衰弱(mFI≥3分)是老年胃癌患者术后30 d内发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 术前mFI≥3分的老年胃癌患者术后30 d内发生并发症的风险相对增加。术前可根据mFI评估结果制订个性化的治疗和护理方案,积极进行衰弱管理,或可逆转老年胃癌患者的衰弱状态,从而降低术后并发症发生率,改善患者术后结局。     

儿茶素干预硬脂酰辅酶A去饱和酶-1表达抗小鼠肝纤维化损伤

目的 探讨儿茶素(catechin, CA)是否通过影响SCD1表达抗四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl₄)诱导的小鼠肝纤维化。方法 48只C57bl/6雄性小鼠被随机分为6组：正常组、CCl₄组、CA 100、200、400 mg·kg^-1组(CA-L/M/H)、水飞蓟宾组(200 mg·kg^-1)。腹腔注射CCl₄造模,共6周,前3周给小鼠灌胃CA和水飞蓟宾。处死后,观察肝大体形态、测量肝指数,通过HE染色、AST、ALT检测肝损,Masson染色检测胶原沉积及免疫组织化学检测α-SMA、collagenⅠ的表达观察肝纤维化程度,ELISA检测甘油三酯、油红O染色观察脂质累积,进而QPCR、Western blot检测CA对脂肪酸限速酶SCD1表达的影响并用分子对接技术检测CA与SCD1相互作用模式。结果 较正常组,CA明显降低ALT、AST、α-SMA、collagenⅠ、甘油三酯的含量,抑制了CCl₄引起的肝纤维化,减少脂...     

格列齐特致血细胞减少3例

1临床资料 例1，患者女性，72岁，糖尿病病史4年，间断服用二甲双胍、消渴灵（中成药）等药，2008年6月5日上午8时因意识障碍、大汗入院，查血糖1.4mmol·L^-1，诊断为“低血糖昏迷”，经静脉推注葡萄糖后神志转清醒。     

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢时对肝功能的影响分析

目的探讨丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢时对肝功能的影响差异。方法选择我院收治的甲亢患者70例,随机分为观察组和对照组。观察组患者给予丙硫氧嘧啶,剂量为每天300 mg;对照组给予甲巯咪唑,剂量为每天30 mg。观察两组患者治疗过程中肝损伤出现时间和肝损伤发生率。结果观察组患者用药前的血清总胆红素水平、血清丙氨酸转氨酶水平、天门冬氨酸转氨酶水平分别和对照组用药前水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出现肝损伤时间晚于对照组的肝损伤发生时间,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝损伤发生率高于对照组肝损伤发生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶治疗甲亢时肝损伤出现时间较晚,但肝损伤发生率较高,甲巯咪唑肝损伤时间出现较早,但肝损伤发生率较低,但二者均能够全部完成疗程。     

芥子碱硫氰酸盐抑制IR小鼠血脂血糖升高、动脉粥样硬化及肝细胞脂肪变性

目的:探究芥子碱硫氰酸盐(sinapine thiocyanate,ST)抑制胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)小鼠血脂血糖升高、动脉粥样硬化及肝细胞脂肪变性的机制。方法:Apo E~(-/-)雄性小鼠60只随机分成对照组、生理盐水组、罗格列酮组和ST低、中、高剂量治疗组,每组10只。除对照组常规饲料喂养外,其余各组以高脂饲料饲养12周,ST低、中、高剂量组同时给予ST(10、30和90 mg·kg~(-1)·d~(-1))灌胃,罗格列酮组给予罗格列酮(1.33 mg·kg~(-1)·d~(-1))灌胃。最后3周,除对照组腹腔注射生理盐水外,其余各组腹腔注射地塞米松(0.8 mg·kg~(-1)·d~(-1))诱导IR。每周断尾采血检测空腹血糖水平,第12周末禁食12 h后处死动物取样,检测空腹胰岛素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、甘油三酯、总胆固醇及肝脂质等水平;将肝组织和主动脉固定包埋切片,HE染色。Western blot测定肝脂质代谢与骨骼肌MAPK信号通路相关蛋白表达。结果:ST呈剂量依赖性降低血脂、血糖及TNF-α等代谢相关指标的水平(P0.05),延缓肝细胞脂肪变性和动脉粥样硬化;并呈剂量依赖性调控肝脂质代谢信号通路(HMGR和SREBP-2等)及MAPK信号通路(ERK和p38等)蛋白表达(P0.05)。结论:ST抑制IR模型小鼠血脂血糖升高、动脉粥样硬化及肝细胞脂肪变性的机制可能与调控肝脂质代谢和骨骼肌MAPK信号通路相关蛋白表达有关。     

循证护理在危重患者血糖监测中的应用

目的 分析循证护理在危重患者微量血糖监测中的应用.方法 对29例危重患者在微量血糖监测中实施循证护理,观察患者低血糖的发生率,并与26例在微量血糖监测中实施传统护理的危重患者进行对比,分析两组患者低血糖的发生率.结果 循证护理组患者低血糖的发生率低,与传统护理组患者,对比组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在危重患者微量血糖监测中应用循证护理能够降低危重患者低血糖发生的危险.     

机械通气患者胸部物理治疗效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价胸部综合物理治疗对ICU机械通气患者的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Sciencedirect、EMBASE、CINAHL、Wily online library、CBM、维普、万方和CNKI数据库,检索时限为建库至2018年9月,由2名评价员独立筛选文献、评价文献质量和提取指标数据,将评价指标数据用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入12项随机对照试验,总计1 653例患者。Meta分析结果显示：机械通气患者应用胸部物理治疗后呼吸机相关性肺炎发生率显著下降[OR=0.37,95%CI（0.29,0.49）,P<0.01]、临床肺部感染评分显著降低[SMD=-1.71,95%CI（-2.22,-1.20）,P<0.01]、脱机成功率明显提升[OR=4.46,95%CI（2.81,7.09）,P<0.01]、病死率明显下降[OR=0.52,95%CI（0.40,0.68）,P<0.01],机械通气时间[SMD=-0.60,95%CI（-1.92,0.72）,P=0.37]与ICU住院时间[SMD=-0.55,95%CI（-2.44,1.34）,P=0.57]未显著缩短。结论 本研究显示,胸部物理治疗可能有助于降低呼吸机相关性肺炎与肺部感染发生率,并显著降低病死率和拔管失败率,但不能缩短机械通气时间与ICU住院时间。因存在研究质量较低、撤机标准不统一、机械通气理念变化等因素,上述结论需要更多高质量研究验证。     

神经肌肉电刺激对ICU机械通气病人影响的Meta分析

[目的]系统评价神经肌肉电刺激(NMES)对重症监护室(ICU)机械通气病人的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Physiotherapy Evidence Database(PEDro)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及万方数据库关于ICU机械通气病人行NMES的随机对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入5项随机对照试验研究,Meta分析结果显示,与常规护理相比,NMES在增强ICU机械通气病人肌力[MD=1.14,95%CI(-0.32,2.61),P=0.13]及手握力[MD=2.20,95%CI(-6.32,10.73),P=0.61]、缩短机械通气时间[MD=-1.35,95%CI(-3.04,0.34),P=0.12]及ICU入住时间[MD=-4.68,95%CI(-9.41,0.05),P=0.05]、降低ICU死亡率[RR=1.10,95%CI(0.49,2.45),P=0.82]、提高成功脱机率[RR=1.14,95%CI(0.90,1.46),P=0.28]方面均未见明显优势,合并效应无统计学意义(P0.05)。[结论]ICU机械通气病人行NMES对其肌力、手握力、机械通气时间、ICU住时间、ICU死亡率等无明显影响,未来尚需进行大样本、高质量、多中心的随机对照实验加以论证研究结果。     

吸毒人群生理戒断后的心理健康研究

目的：探讨吸毒者生理戒断后的心理健康状况及其治疗。方法：选择123例生理戒断的吸毒者为吸毒组和142名正常人为对照组进行心理测评,测评内容包括SCL－90、社会支持评定、EPQ、SAS和SDS自评量表,然后进行比较,结果：恐怖因子分吸毒组明显高于对照组（P＜0．01）,而且SCL－90总分、EPQ神经质量表（N）、SAS和SDS及社会支持总分低于对照组（P＜0．01）,结论：表明吸毒组有严重心理障碍和个性状况异常,在生理戒断后需长期心理治疗和个性矫正。     

活血化瘀法治疗盆腔炎性疾病后遗症的研究进展

盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of pelvic inflammatory disease,SPID)是指女性上生殖道及周围组织炎症性疾病的后遗症阶段。由于盆腔组织结构破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成,常导致异位妊娠、不孕、慢性盆腔痛以及盆腔炎性疾病反复发作,严重影响病人身心健康和生殖功能,增加了家庭和社会经济负担[1]。中医药治疗SPID具有独特的优势,本文主要从活血化瘀法治疗SPID予以综述。