重型乙型病毒性肝炎的临床治疗现状及进展

重型病毒性肝炎是病毒性肝炎中最严重的类型,因肝细胞广泛、大量坏死,导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,表现为极度乏力、短期内肝功能急剧恶化、肝性脑病、凝血功能障碍、凝血酶原活动度（PTA）小于40％、腹水等;病情进展迅速,治疗难度大,尽管目前临床治疗技术得到了很大提高,但重型肝炎的病死率仍然很高。     

人工肝在肝衰竭中的应用进展

肝衰竭是各种肝病发展的严重阶段,病情发展快且危重,病死率高。人工肝不仅可以清除患者体内的有害物质,补充必需物质,为肝细胞再生及肝功能恢复创造机会,而且能延长患者等待肝移植的时间,是肝移植前的桥接。但如今人工肝治疗的广泛开展面临重重困难,如血源紧张、细胞来源困难、疗效不够理想、价格昂贵等,迫切需要创新及改进人工肝治疗方法。近年来发展的新型非生物型人工肝模式,如双重血浆分子吸附系统、分子吸附再循环系统、连续白蛋白净化系统、血浆滤过透析等多种模式的联合应用,在保证疗效的同时节省了血浆用量,减少了副作用。生物型及混合型人工肝具有肝特异性解毒、生物合成及转化功能,有巨大的应用潜能,但细胞来源、细胞培养及生物反应器是其临床应用主要的局限因素。阐述了人工肝在肝衰竭治疗中的现状及应用进展,并为人工肝的发展指出了研究方向。     

转化生长因子β1基因修饰兔B型滑膜细胞复合Pluronic-F127体内构建组织工程软骨

背景:兔B型滑膜细胞在转化生长因子的作用下,具有向软骨细胞分化的潜力,形成的细胞在体外可保持软骨细胞的表型,但转染后的细胞能否与支架材料一起形成软骨组织尚没有深入的研究.目的:以脂质体法转染兔B型滑膜细胞,将转染后细胞复合Pluronic-F127在裸鼠体内构建组织工程软骨,观察转染后细胞体内向软骨组织方向分化的可行性.设计、时间及地点:细胞学试验,随机分组动物实验,于2007-04/2008-05在中山大学附属第二医院医学研究中心完成.材料:3月龄健康新西兰大白兔,雌雄不限,4周龄体质量为20 g左右的BALB/c裸鼠共12只,雌雄不限.方法:取新西兰大白兔膝关节腔内面的滑膜组织,以酶消化法进行分离培养、纯化、传代,以脂质体法进行转染,以G418筛选阳克隆,同时检测转化生长因子β1、Ⅱ型胶原的表达;4℃将Pluronic-F127溶解,配成质量分数为30%液体,然后与转染后稳定表达的细胞进行混合,同时取软骨细胞混合Pluronic-F127、空载体转染细胞混合Pluronic-F127作为对照组,各组细胞浓度均为5×1010L-1的复合物,迅速以0.2mL注射器行裸鼠背部皮下注射,分别在术后4,6,8周处死实验裸鼠,取出裸鼠背部组织进行观察.主要观察指标:细胞生长曲线、转染后细胞表型变化观察、裸鼠皮下组织块组织学观察.结果:生长曲线显示B型滑膜细胞在脂质体法转染后生长活性降低,至转染后6,7d,细胞基本恢复正常的增殖能力,转染后第4天,滑膜细胞转化生长因子β1表达阳性,转染后第7天,滑膜细胞胞浆内抗Ⅱ型胶原染色为阳性,PluronicF-127与B型滑膜细胞混合后在裸鼠皮下4周形成不成熟的软骨样组织,8周形成成熟的软骨样组织,抗Ⅱ型胶原染色为阳性.结论:转染转化生长因子β1基因的B型滑膜细胞在体外可以表达软骨细胞的表型,形成软骨样细胞,而在裸鼠体内复合Pluronic F-127可保持软骨细胞表型,形成软骨样组织.     

胫骨平台后髁骨折的诊断和治疗进展

胫骨平台后髁骨折是指胫骨内外侧平台后1/3区的骨折,与Schatzker、AO等其他临床分型相比,三柱理论在诊断、治疗胫骨平台后髁骨折中应用更为广泛。开放手术治疗中常用的后侧、外侧相关入路以及环形外固定架、球囊扩张等微创治疗方法在学习曲线、术中风险、治疗效果等方面各有利弊,对于最佳术式尚无共识。本文就胫骨平台后髁骨折的诊断、分型、治疗方法等方面做一综述。     

TRPC对脂多糖诱导的星形胶质细胞TNF-α和NO分泌的影响

目的 探讨TRPC对脂多糖诱导的星形胶质细胞TNF-α和NO分泌的影响.方法 通过摇床筛选法纯化大鼠大脑皮层星形胶质细胞,用免疫荧光法鉴定其纯度.细胞培养至80%左右融合时加入0.5 μg/mL 脂多糖(LPS)后用维持液分别培养0、2、6、12、24和48 h,检测TNF-α和NO分泌情况,观察TRPC阻断剂 2-A...     

钬激光与TURBT治疗浅表性膀胱癌的对照研究

目的比较经尿道钬激光和经尿道电汽化治疗浅表性膀胱癌的效果,为临床最佳治疗方案提供依据。方法将70例浅表性膀胱癌患者随机分为两组,分别采用经尿道钬激光(实验组,n=35)和经尿道电汽化(对照组,n=35)治疗。比较两组治疗效果。结果两组患者手术时间、复发率、治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血和并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌具有安全、有效、并发症少等特点,值得临床推广。     

前列腺体积与血清雌二醇和睾酮浓度及其比例关系的研究

目的探讨前列腺体积与血清雌二醇、睾酮浓度及其比例的关系。方法随机入选71例良性前列腺增生患者,B超测定前列腺体积,测定血清睾酮及雌二醇浓度。结果本组71例患者前列腺体积为20~136 m l,平均(52.9±23.2)m l;血清睾酮浓度为2.6~29.5 nmol/L,平均(16.9±8.2)nmol/L;血清雌二醇浓度为40~1 370pmol/L,平均(325±170)pmol/L,雌/雄激素浓度比1∶3~1∶339,平均(1∶85±1∶32)。前列腺体积与雌二醇血清浓度呈正相关(P<0.05)。当前列腺体积≤70 m l与血清睾酮浓度呈负相关(P<0.05)。前列腺体积与雌/雄激素的比例呈负相关(P<0.05)。结论雄激素、雌激素及其比例关系可影响前列腺增生程度,高浓度的睾酮可能抑制前列腺增生,血清雌二醇才是前列腺增生的关键因素。但性激素在前列腺增生中的作用,还需要大量的临床研究来探索。     

白花蛇舌草化学成分和药理活性研究进展

白花蛇舌草为茜草科植物白花蛇舌草Hedyotis diffusaWild.的干燥全草,始载于<广西中药志>,异名有蛇舌草、矮脚白花蛇利草<广西中药志>、甲猛草、蛇针草、白花十字草、尖刀草<全国中草药汇编>等,性寒,味苦、甘,归心、肝、脾经,功能清热解毒,消肿止痛.用于阑尾炎,气管炎,尿路感染,痈肿,疔疮,毒蛇咬伤,主产于我国长江以南福建、广东、广西、江西、浙江等省[1-2].近年来对该植物的化学成分和药理活性作了大量工作,研究日趋深入,现将其研究进展综述如下.     

不典型肾结核的诊断与治疗（附56例报告）

目的总结不典型肾结核的诊断与治疗经验。方法回顾性分析56例不典型肾结核患者的临床资料。结果 56例患者临床表现为尿路刺激征38例,腰痛34例,血尿32例;尿常规异常51例（91.1%）,尿沉渣找抗酸杆菌（AFB）阳性率26.1%,血清抗结核特异性抗体（PPD-lgG）阳性率51.2%,尿聚合酶链反应结核菌（PCR-TB-DNA）阳性率61%。泌尿系影像学检查：即B超,KUB＋IVU,CT,MRU阳性率分别为21.4%,51.8%,80.4%,75%,单纯使用抗结核化疗治愈12例,手术治疗44例,其中开放手术39例,腹腔镜手术5例。结论不典型肾结核临床表现缺乏特异性,实验室与影像学检查对确诊肾结核有决定性意义,规范的抗结核药物治疗是治疗早期肾结核的有效方法,中晚期肾结核则必须行手术治疗。     

斜仰卧位与截石位在输尿管软镜吸引取石术中的比较*

目的比较斜仰卧位与截石位在输尿管软镜吸引取石术中应用的安全性及疗效。方法两组上尿路结石患者共82例,其中斜仰卧位47例,截石位35例,术前两组患者在年龄、性别和合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05),比较两组患者的手术时间、肾盂内压、术后30天清石率、并发症及住院天数。结果 73例手术一期完成,9例留置DJ管2周后成功行软镜手术。与截石位相比,斜仰卧位组患者的结石清除率明显提高,而手术时间明显缩短(P0.05)。两组的并发症、肾盂内压和住院天数差异无统计学意义(P0.05)。结论斜仰卧位输尿管软镜吸引取石术与传统体位相比,同样安全且碎石效率更高。