新型带瓣管道在复杂先天性心脏病中的应用

目的 总结应用新型牛心包带瓣管道纠治复杂先天性心脏病的临床效果。方法 全组共8例,均采用将牛心包带瓣管道近心端与肺动脉作端侧或端端吻合,远心端与右室切口吻合。结果 8例病人术后（平均12月）超声心动图检测示管道血流通过顺畅,吻合口无狭窄。管壁无变薄,无钙化,肺动脉返流不明显,肺动脉狭窄亦不明显。结论 采用牛心包带瓣管道重建复杂先天性心脏病右室流出道近、中期效果良好。     

基于人文关怀理念的手术室护理对胫骨平台骨折手术患者的影响

目的：探究基于人文关怀理念的手术室护理对胫骨平台骨折手术患者的影响。方法：选取2020年12月—2021年12月拟于厦门大学附属翔安医院接受手术治疗的80胫骨平台骨折患者为研究对象,按照掷硬币法随机为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予基于人文关怀理念的手术室护理。对比两组患者手术相关指标、心理状态、生理应激及术后疼痛情况。结果：术前,与入院时相比,两组患者焦虑自评表（SAS）评分、抑郁自评表（SDS）评分均更低,差异有统计学意义（P<0.05）;和对照组患者相比,观察组患者术前SAS评分、SDS评分更低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h,与术前相比,两组患者心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）均下降,差异有统计学意义（P<0.05）;和对照组患者相比,观察组患者术后24 h HR、DBP、SBP水平均更低,差异有统计学意义（P<0.05）。和对照组相比,观察组患者手术时间、复苏室监护时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义（P<0.05）。和对照组相比,观察组患者术后1 d及术后3 d...     

骶神经电刺激治疗32例继发性女性膀胱过度活动症

目的观察骶神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法采用经皮穿刺电刺激骶3神经治疗32例女性继发性膀胱过度活动症患者40周,通过排尿日记及患者症状评价疗效,并通过治疗前后抑郁与焦虑的心理评分来分析患者的生活质量有无改善。结果23例尿频尿急综合征的患者症状明显改善,日排尿次数显著减少,平均排尿量增加,尿急程度减轻;9例症状略有改善,疗效不显著。症状明显改善者治疗前后抑郁与焦虑的心理评分也明显改善。结论骶神经电刺激可明显改善女性膀胱过度活动症患者的排尿功能障碍,从而改进患者的生活质量。     

无创基因检测(NIPT)对胎儿染色体异常筛查的临床应用

目的 探讨无创产前基因检测(NIPT)在预测胎儿染色体异常中的临床应用价值。方法 选取2016年4月～2018年4月在福建省宁德市闽东医院行NIPT的单活胎孕妇6 357例,按孕周分为早、中、晚孕期组,按孕龄分为高、低龄组,低龄组又按申请理由分唐氏筛查高风险组、临界风险组、单项指标或中位数倍数(MOM值)异常组,B超软指标异常组和直接选择NIPT组,对于结果异常者签署知情同意书行羊膜腔穿刺术。结果 ①6 357例孕妇共检出染色体异常76例,早、中、晚孕期组阳性率分别为2.17%,1.23%和0.70%,三者之间差异无统计学意义(χ²=2.265～6.052,均P>0.05); ②6 357例孕妇按孕龄和申请理由分组,各组阳性率分别为1.45%,1.07%,0.97%,0.60%,1.29%和1.15%,各组之间差异无统计学意义(χ²=0.017～1.809,均P>0.05); ③76例NIPT结果异常孕妇有64例接受了羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查,其中21,18和13-三体的诊断率分别为90%,100%和100%,符合率分别为88.9%,88.9%和50%; 性染色体的诊断率为83.9%,符合率61.5%; 其它染色体异常诊断率为58.3%,符合率为0。结论 ①不同孕期NIPT的阳性率之间无差异,孕妇可以尽早行NIPT,为后续介入性诊断争取时间; ②不同申请理由NIPT的阳性率之间无差异,高龄和错过唐筛时间的孕妇可将NIPT作为筛查胎儿染色体异常的首选,而唐筛高风险、临界风险、单项指标或MOM值异常的孕妇可将NIPT作为二线筛查,从而避免不必要的羊膜腔穿刺; ③NIPT不仅对21和18-三体具有较高的特异度和敏感度,对13-三体、性染色体也有一定的预示作用,可作为产前检测胎儿染色体异常的辅助手段。     

蛋白激酶C在远程预处理诱导脊髓缺血耐受中的作用

目的：探讨蛋白激酶C在下肢缺血预处理诱导脊髓缺血耐受效应中的作用.方法：实验于2004-07/12在解放军兰州军区乌鲁木齐总医院临床实验室进行.取28只雄性新西兰大白兔,随机分成4组（n=7）：①对照组：阻断肾下腹主动脉20min,制作兔脊髓缺血模型.②预处理组：用充气式压力止血带阻断双下肢腘窝上1/3,压力200mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,循环两次,每次10 min,间隔10 min,最后一次处理后30 min同前造摸.③拮抗剂组：静脉给予蛋白激酶C拮抗剂chelerythrine 5mg/kg,1 h后造模.④预处理加拮抗剂组：预处理前30 min静脉注射chelerythrine 5 mg/kg,余同预处理组.再灌注后4,8,12,24和48h分别对动物后肢运动功能评分（Tarlov标准,0～4级,共5级,0级为后肢完全瘫痪,4级为运动功能正常）.再灌注48 h,处死动物取脊髓（L5～7）,计算脊髓前角正常神经元数.结果：经补充后28只动物进入结果分析.①脊髓前角正常神经元数：预处理组显著高于对照组、拮抗剂组和预处理加拮抗剂组（69,12,12,8个,P＜0.01）.②神经功能评分：预处理组在再灌注8 h后各时间点均明显高于对照组（P＜0.01）,预处理加拮抗剂组和拮抗剂组与对照组比较差异无显著性（P＞0.05）.③神经功能评分与脊髓前角正常运动神经细胞数之间有显著相关性（r=0.872,P＜0.01）.结论：蛋白激酶C拮抗剂chelerythrine能完全阻断下肢预处理对随后脊髓缺血的保护效应,提示蛋白激酶C参与了远程预处理诱导脊髓缺血耐受的形成机制.     

介绍一种简单的异位环定位法

我院从1979年开始对取环发生困难的,以宫内节育环作参照物定位诊断异位环13例。发现本法简便,经济,操作安全,可在取环术中临时就地取材,而且准确率高,现介绍如下。材料制作:参照环:根据宫腔大小取适应的金属环一枚,40cm 长的细金属丝一根或将另一消毒金属环拉直取40cm 长对折套于环上(注意勿套在环的接头上)。方法:病人取截石位,按上环常规操作将参照环     

剖宫产术反复突发急性肺水肿1例

患者，女，30岁。ASAⅢ级，因”1／0妊40W^ 4dLOA、甲亢”入院。住院第3天急诊拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。人室BP125／65mmHg、HR88phm、SPO2 94％。开放上肢静脉输注平衡盐液，常规连续硬膜外麻醉，L2-3穿刺置管，吸O2使SPO2上升到100％，给予1％利多卡因2ml，5min后确认无蛛网膜下腔阻滞后追加2％利多卡因10ml。15mh后切皮，麻醉效果满意。5min后取出一女婴。Apger10分。病人略有牵拉反应，给予芬太尼0．1mg静注后缓解，10min后患者诉胸闷．心率增快．给予地塞米松10mg静注。     

预防全子宫切除术后曲马多硬膜外镇痛所致恶心呕吐的临床观察

恶心呕吐是一种常见的麻醉和手术后并发症，发生率高达20％-30％。女性术后恶心呕吐的发生率是男性的2—3倍，行全子宫切除术的患者，因术中提拉子宫。牵动肠管和系膜以及性激素的综合作用，更易引起术后恶心呕吐。为此，我们试用枢丹、氟哌利多、胃复安术前静脉注射以观察其预防效果的差异。现报告如下。     

术中气管导管气囊破裂经气囊注气管输氧补救成功1例

患者男性,65岁。静吸复合麻醉下行食管癌切除、食管胃主动脉弓上吻合术。常规诱导后,气管内插入Sheridan7.5号气管导管。右侧卧位。手术开始后不久发现P_(ETCO_2)偏高42～45mmHg。通气机控制呼吸参数潮气量为600ml,而实测潮气量仅为250ml。口腔中有明显安氟醚气味。检查后证实气管导管的     

肾蒂阻断及肾低温在11例复杂性肾结石术中的应用

目的 探讨肾蒂阻断及肾低温下肾实质及肾盂切开治疗复杂性肾结石效果.方法 术中预先分离出肾血管,快速静脉滴注肌酐2.0g加20%甘露醇250ml,肾周置软冰屑,阻断肾血管,切开肾后唇实质及肾盂、肾盏,直视下取出结石.结果 此法对复杂性肾结石,结石取尽率高达100%,术后12周静脉肾孟造影(IVP),肾功能均较术前恢复.结论 应用肾蒂阻断及肾低温完成复杂性肾结石开放手术,安全有效、出血少、结石残留率低.