后腹腔镜与开放手术行输尿管切开取石术的效果比较(附60例报告)

目的评价腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法回顾分析腹腔镜输尿管切开取石30例(A组)及开放性输尿管切开取石30例(B组)的临床资料,就两组术前抑郁与焦虑的心理评分、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数、恢复正常工作时间、手术治疗费用、住院总费用、术后住院总天数等指标进行比较。结果A组在手术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数等方面明显优于B组,差异有统计学意义(P均<0．05);B组在术前抑郁与焦虑评分、手术操作时间、手术治疗费用、住院总费用等方面优于A组,差异有统计学意义(P均<0．05))结论腹腔镜输尿管切开取石术具有术中创伤小,术后恢复快,疼痛小的优点,效果优于开放手术。     

不同剂量右美托咪定用于罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞的效果观察

目的 评价不同剂量右美托咪定用于罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞的效果.方法 选择手前臂手术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18～60岁,体重50～70 kg.采用随机数字表法,将其分为5组(n=20):罗哌卡因复合利多卡因组(RL组)、不同剂量右美托咪定用于罗哌卡因复合利多卡因组(RLD1～4组).采用经肌间沟及腋路法行臂丛神经阻滞,RL组经肌间沟及腋路分别注射0.25％罗哌卡因+0.5％利多卡因20 mL;RLD1～4组分别注射含右美托咪定[0.5μg/kg(RLD1组)、0.75μg/kg(RLD2组)、1.0μg/kg(RLD3组)、1.5μg/kg(RLD4组)]的0.25％罗哌卡因+0.5％利多卡因20 mL.记录患者一般生命体征:心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)的变化,镇痛和运动神经阻滞起效时间、持续时间、镇静程度和呼吸抑制、寒战、呕心呕吐、气胸和局部麻醉药中毒等不良反应并及时处理.结果 与RL组比较,RLD1～4组镇痛、运动神经阻滞起效时间,运动神经阻滞持续时间差异无统计学意义(P>0.05),镇痛持续时间延长(P<0.05);在T1～2,RLD1～2组脑电双频指数(BIS)值减少、Ramsay值增加;在T1～3,RLD3～4组BIS值减少、Ramsay值增加,MAP与HR值降低(P<0.05).与RLD1组和RLD2组比较,RLD3～4组镇痛持续时间延长(P<0.05);在T1～3,BIS值减少、Ramsay值增加(P<0.05);与RLD3组比较,在T2～3,RLD4 BIS值减少、Ramsay值增加(P<0.05).RLD1～2组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,在T1～2,RLD1～2组BIS值减少、Ramsay值增加;在T1～3,RLD3～4组BIS值减少、Ramsay值增加,MAP和HR值降低(P<0.05).RL组中出现1例心率增快、血压升高,少数患者在RLD3～4组中出现心动过缓、低血压,在RLD4组出现过度镇静.结论 应用1.0μg/kg右美托咪定加入罗哌卡因复合利多卡因经肌间沟及腋路法行臂丛神经阻滞可以延长镇痛持续时间,镇静程度合适,不良反应少.     

全麻诱导期不同面罩通气压力水平对患者氧饱和度、胃胀气程度及恶心、呕吐的影响

目的:分析全麻诱导期不同面罩通气压力水平对患者氧饱和度(SpO2)、胃胀气程度及恶心、呕吐反应的影响.方法:将2017年1月～2019年12月于新疆军区总医院行妇科腹腔镜手术的90例患者纳入研究,采用随机数字表法将其随机分为P12、P15及P20组,每组30例,在全麻诱导期予患者不同水平的面罩通气压力,比较3组患者相关...     

HIF-1α在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）中HIF-1α的表达及与其淋巴结转移、脑转移的关系。方法应用免疫组化法检测71例非小细胞肺癌组织标本中HIF-1α的表达,并分析其临床意义。结果 HIF-1α高表达与非小细胞肺癌的淋巴结转移及脑转移有关（P〈0.05）。结论检测HIF-1α蛋白的表达,有可能为判断非小细胞肺癌淋巴结转移、脑转移的发生、发展提供依据。     

芬太尼延迟性预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术的心肌保护作用

目的:观察术前给予芬太尼对全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用。方法:择期在全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术患者共60例,心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA标准)。随机被分为芬太尼预处理组和对照组:芬太尼预处理组术前2d给予0.3μg/kg.h芬太尼泵微量持续注射,分别在术前,主动脉开放1h、6h、12h、24h、48h采集血标本,测定肌钙蛋白I(cTnI)水平;并记录术中体外循环时间、主动脉阻闭时间、停跳液量、复跳方式、ICU停留时间等指标以及计算在ICU停留期间正性肌力药物得分。结果:芬太尼组血清cTnI整体升高水平低于对照组,其中在主动脉钳夹开放后6h、12h、24h与对照组相比有显著差异(P均0.05);芬太尼组在ICU停留的时间显著少于对照组(P0.05);在进入ICU后12h、24h、48h的正性肌力药物使用得分显著低于对照组(P均0.05)。结论:术前给予阿片受体激动剂芬太尼的延迟预处理对全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者具有心肌保护作用。     

后肢远程预处理对心肌缺血再灌注与心交感神经损伤的影响

目的：后肢远程缺血预处理对急性心肌缺血再灌注与心交感神经损伤影响的实验研究。方法：20只雄性新西兰大白兔随机被均分成两组：对照组及远程缺血预处理（RIPC）组。两组均制作心肌缺血模型。RIPC组在心肌缺血前行双后肢短暂缺血预处理2次（充气式压力止血带环扎双后肢腘窝上1／3,压力26．6kPa,每次10min,间隔10min）,最后一次后肢缺血预处理后再灌注60min制作急性心肌缺血模型。其方法为：冠状动脉左前降支完全闭塞45min,于松开结扎圈再灌注2、4h时,分别以碘-间位碘代苄胍（^131-MIBG）、^99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）双核素作放射自显影,其后以美蓝、氯化四唑（TTC）作组织染色,分别确定心肌危险梗塞灶与实际梗塞灶。结果：再灌注4h后,预处理组危险梗塞灶与实际梗塞灶均小于对照组（P〈0．01）。^131I-MIBG及^99m～Tc-M1BI自显影在同一区域摄取存在差异性,两组^131I-MIBG显影缺损面积（40．8土3．2）％．均显著比^99mTc-MIBI显影缺损及实际梗塞灶大（P〈0．05）。结论：远程预处理能有效阻断心肌缺血再灌注对交感神经损伤的作用;利用交感神经显影剂MIBG显影能客观监测心肌梗塞病变范围和程度,评价远程预处理的心肌保护效应。     

婴幼儿室间隔缺损并肺动脉高压的外科治疗

目的 评估婴幼儿VSD并肺动脉高压(PH)的纠治方法及效果.方法 收集河北医科大学第一医院心外科VSD并PH婴幼儿215例.男109例,女106例；月龄1～36个月；体质量1.5～10.0 kg.膜周型VSD 156例,嵴内型18例,干下型41例.VSD直径0.8 ～2.1 cm.并继发性ASD 16例,卵圆孔未闭8例,PDA15例,并PDA、ASD 14例,并PDA和主动脉瓣下隔膜3例,肺动脉瓣狭窄14例,右心室流出道狭窄33例,二尖瓣关闭不全22例,三尖瓣关闭不全42例,永存左上腔静脉12例.肺动脉压力4.66～11.31 kPa.患儿均在全麻体外循环下行一期根治术.结果 全组手术顺利.术后死亡3例.术后并发症:15例出现短暂低心排出量综合征,其中死亡2例；10例右束支传导阻滞；6例室上性心动过速；5例短暂Ⅲ度房室传导阻滞；5例术后发生PH危象,其中死亡1例；3例气胸；2例肺不张.随访期均行X线胸片、ECG、心脏彩超检查,术后心功能明显改善.结论 婴幼儿VSD并PH病情发展快,易发生低心排出量综合征和低氧血症,早期手术效果良好,治疗的关键在于加强心肌保护,提高手术操作技术,缩短手术时间；术后加强监护,及时处理各种术后并发症.     

瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控注射麻醉用于悬雍垂腭咽成形术

目的评价瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控注射用于悬雍垂腭咽成形术的麻醉效果。方法选择行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者90例,随机分为3组,每组30例。静吸复合麻醉(Ⅰ组);丙泊酚恒速、芬太尼间断静脉注射麻醉(Ⅱ组);瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控注射麻醉(Ⅲ组)。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始30min(T2)、手术开始60min(T3)、手术结束(T4)时的心率、动脉收缩压、平均压、舒张压、脉搏氧饱和度。记录是否发生气管插管反应、吸入异氟醚浓度、丙泊酚、芬太尼用量,麻醉中使用阿托品、乌拉地尔的例数,停用麻醉药至呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管、OAAS评分达5级时间,术后恶心呕吐、躁动情况。结果与T0比较,3组T1时SBP,DBP,MBP,HR差异无显著性(P>0.05),T2-4时均显著降低(P<0.01);SpO23组T1-4均升高(P<0.05)。Ⅱ组丙泊酚用量高于Ⅲ组。停止麻醉用药后患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管、OAAS评分5级时间Ⅰ组长于Ⅱ组(P<0.01),Ⅱ组长于Ⅲ组(P<0.01)。结论瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控注射是悬雍垂腭咽成形术麻醉的良好选择。     

乌拉地尔治疗急性左心衰竭临床分析

急性左心衰竭是临床常见急症。目前所采用的血管活性药物多为硝酸甘油、硝普钠等。我院于１９９６年３月～１９９９年３月采用乌拉地尔抢救５８例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组５８例均在我院内科住院病例，男３７例，女２１例。年龄１５～８０岁，平均年...     

异丙酚用于无痛人流的临床观察

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药 ,常用于全麻诱导和维持、ＩＣＵ病人镇静等 ,也用于门诊短小手术、烧伤病人换药等。近年来有人将异丙酚应用于人流手术。本研究旨在探讨异丙酚在人流手术中应用的安全性和可行性。1　资料与方法1.1　病例选择 :12 0例早孕妇女 ,年龄 2 1～ 49岁 ,体重 46～84ｋｇ ,ＡＳＡ Ⅰ 级 ,妊娠时间 39～ 5 2ｄ ,其中首次人流 86人 ,多次人流 34人。1.2　方法 :禁食 ,无术前用药。入室后监测收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压 (ＤＢＰ)、心率 (ＨＲ)、氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。建立上肢静脉通道后以 1ｍｌ/ 3ｓ的速度静推异丙酚 ,…