静脉动脉化再植治疗睾丸撕脱性离断伤一例报告

患儿 ,男 ,13岁。因左侧睾丸被踢伤致脱落 30min于 2 0 0 1年 9月 18日入院。查体 :左侧阴囊见 4cm× 3cm大小创面 ,创缘整齐 ,阴囊组织轻度挫伤 ,左侧睾丸及撕脱精索完全游离 ,睾丸包膜完整 ,精索远断端距睾丸上极约 10cm。显微镜下检查见撕脱精索远侧断面可吻合管腔 2处 ,当时考虑为输精管和睾丸动脉 ,近侧为蔓状静脉丛。连续硬膜外麻醉。延长阴囊伤口至左侧腹股沟区 ,腹股沟内环处见输精管 ,精索近断端血管无法探及。显露腹壁下动脉 ,与术前认为的睾丸动脉吻合 ,再通后见吻合口远侧约 4cm处呈囊状扩张 ,睾丸未能恢复血运 ,将囊状扩张的血…     

膀胱内注射肉毒素A治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍28例临床研究

目的 探讨肉毒素A膀胱内注射治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍的临床价值、疗效.方法 我院从2009年8月至2014年7月收治氯胺酮相关性膀胱功能障碍患者28例,膀胱镜下均匀分布于膀胱逼尿肌内注射A型肉毒素200U,记录治疗前及治疗1、4、12周后患者临床症状(日间排尿次数、夜间排尿次数、每次尿量、OABSS评分)改善情况,及利用抑郁焦虑自评表对比患者治疗前与治疗后4周评分,进行疗效评价.结果 患者治疗前及治疗后1、4、12周日间排尿次数分别为(21.39±3.60)、(15.94±3.29)、(14.83±2.67)、(13.33±2.33)次,夜间排尿次数分别为(14.28±3.91)、(9.72±3.20)、(7.83±2.00)、(7.28±1.84)次,治疗后排尿次数明显减少;每次尿量分别为(30.00±8.89)、(52.56±6.78)、(60.94±8.04)、(65.67±12.40) mL,治疗后排尿量增加;OABSS评分分别为(10.0±1.19)、(7.61±1.04)、(7.17±1.20)、(6.94±1.16)分,较治疗前明显下降,临床症状指标比较差异有统计学意义(P＜0.01).患者治疗前与治疗后4周抑郁与焦虑的心理评分分别为(48.44±5.87)、(38.39±4.77)与(51.39±4.33)、(38.78±5.24)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 戒除氯胺酮,肉毒素A膀胱内注射治疗可短期内较明显缓解氯胺酮相关性膀胱功能障碍症状,长期疗效仍需进一步随访.     

脊柱手术后新疆维族和汉族患者术后镇痛药量及效果的比较

目的探讨新疆维族和汉族间民族差异对患者脊柱手术后镇痛药量和效果的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级择期在全身麻醉下行后路全椎板切除、髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术患者94例,并按民族分为两组：汉族组（H组）和维族组（U组）,每组各47例。术后采用芬太尼静脉自控镇痛,记录并比较术后6、12、24、48h的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Ramsay镇静评分、生命体征、副作用、48h患者自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）总按压次数、有效按压次数和芬太尼总用量。结果两组患者各时间点平均动脉压mean artery pressure,MAP）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、Ramsay评分和VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;U组PCA总按压次数、有效按压次数和芬太尼总用量[（21．8±6．8）、（13．2±3．0）次和（1203±217）μg]均明显多于H组[（12．5±3．2）、（7．9±2．6）次和（793±138）μg]（P〈0．05）;与H组7例（15％）比较,U组12例（27％）术后恶心呕吐发生率明显增多（P〈0．05）。结论维族与汉族患者术后静脉镇痛芬太尼需要量差异有统计学意义,临床用量应考虑民族差异的影响。     

低体重婴幼儿危重先心病合并肺部感染的外科治疗

目的 评估低体重（≤5 kg）婴幼儿危重先心病合并肺部感染的外科手术效果,总结临床经验。 方法 收集心外科低体重（≤5 kg）危重先心病110例,所有患儿根据术前肺部情况分为感染组与非感染组,其中感染组64例,非感染组46例。研究低体重危重先心病合并肺部感染外科手术矫治的早期结果,分析感染组与非感染组围手术期并发症情况。 结果 2组患儿术中主动脉阻断时间和体外循环时间、二次插管组间差异无统计学意义,但机械通气时间（≥48 h）例数、机械通气时间（≥48 h）,正性肌力药物时间、ICU时间（≥72 h）,感染组高于非感染组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2组病原菌感染情况差异无统计学意义（P＞0.05）。2组术后白细胞、C反应蛋白及降钙素原均先升高后降低至正常水平。2组在组间、时点间、组间·时间点交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 婴幼儿危重先心病术前合并肺部感染病情危重,围手术期并发症较非感染组高,但早期手术效果良好,治疗的关键在于加强心肌和肺脏保护,提高手术操作技术,缩短手术时间,加强抗感染,术后加强监护,及时处理各种术后并发症。     

恶性疟原虫对换血恒河猴血液生化指标的影响Ⅲ．血清电解质及红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的变化

本项工作通过对将体外培养的恶性疟原虫(Fcc／HN)血传接种人经切脾、换血的恒河猴。导致恒河猴血清电解质及红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酵的一系列变化测定，结果表明：恶性疟原虫短期内引起血清电解质水平波动，红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酵下降，但随猴体内恶性疟原虫的消失，紊乱得以恢复。     

介绍一种新的锁骨下静脉穿刺点定位方法

我科自 1998年 2月来采用新的入路行中心静脉置管 ,操作容易、并发症发生率低 ,介绍如下。资料与方法一般资料　 1783例中男 96 6例 ,女 817例 ,年龄 3个月～ 84岁。穿刺部位与方法　穿刺点以胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘和锁骨上缘作为标记 ,两者所形成的夹角的角平分线上取一点 ,离夹角约 1 5ｃｍ左右 ,该点即为穿刺点。穿刺采用头低肩高位后平卧位 ,头转向对侧 ,显露胸锁乳突肌的外形。消毒铺巾后 ,于事先定好的进针点作皮内及皮下浸润麻醉 ,针尖指向同侧胸锁关节 ,在冠状面上针干保持水平 ,穿刺针在胸锁乳突肌的深部行进 ,边进针边抽回血 ,…     

无痛苦胃镜检查治疗的临床应用

胃镜检查作为上消化道疾病最常用的诊断方法，其在患者就诊乃至健康体检中将占有越来越重要的地位，许多上消化道疾病还可同时行胃镜下治疗，但伴随检查治疗的痛苦反应。使许多患者惧怕胃镜，某种程度上限制了胃镜的作用。我们在浅麻醉状态下进行无痛苦胃镜(亦称无痛胃镜)，检查治疗共356例次，效果满意。     

呼气末二氧化碳分压测定在判断全麻术后气管导管拔除时机中的应用

本文观察了50例患者拔管前的ＰＥＴＣＯ2水平与拔管后ＳｐＯ2变化的关系,以了解患者在自主呼吸恢复后其ＰＥＴＣＯ2作为拔管指征的临床意义。资料与方法50例患者,男28例,女22例,年龄18～73岁,体重39～85ｋｇ。手术部位包括脑、胸、腹腔、扁桃体手术。其中5例术前合并轻、中度阻塞性通气功能障碍。麻醉取静脉快速诱导插管,用阿曲库铵和安氟醚维持麻醉。ＶＴ8～12ｍｌ/ｋｇ,ＲＲ14次/分,术中ＰＥＴＣＯ2维持在4～533ｋＰａ,术中监测ＮＩＢＰ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2、ＰＥＴＣＯ2。于术毕前30分钟停止追加阿曲库铵,手术结束前10分钟停止吸入安氟醚。…     

骶神经电刺激与辣椒辣素类似物治疗特发性女性膀胱过度活动症40例疗效分析

目的比较骶神经电刺激与辣椒辣素类似物（RTX）治疗女性特发性膀胱过度活动症（IOAB）的疗效。方法将40例女性IOAB患者随机分为2组，分别采用经皮穿刺电刺激骶3神经（A组）及100nmol／LRTX溶液100ml膀胱灌注（B组）治疗3个月，并观察治疗前后排尿日记及尿动力学参数及抑郁与焦虑的心理评分的变化。结果A、B组治疗前后排尿日记及尿动力学参数比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。A组治疗前后抑郁与焦虑的心理评分差异有雏计学意义（P〈0．01），而B组差异无统计学意义（P〉0．05）。B组患者均出现不同程度尿道刺激症状及膀胱区不适。结论骶神经电刺激与辣椒辣素类似物（RTX）均可改善女性IOAB患者的排尿功能障碍，但骶神经电刺激固无副作用改善生活质量明显。     

多器官功能衰竭的新概念—多器官功能障碍

多器官功能衰竭的新概念──多器官功能障碍第三军医大学新桥医院黄建成，任成山多器官功能衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）的概念命名和诊断标准，我们曾初步报道［１］。但是，随着医学界对疾病的认识，特别是ＭＯＦ，总是从不认识－认识－再...