我国践行《儿童权利公约》20年相关立法分析

结合联合国儿童基金会发布的《2009年世界儿童状况报告》(2009 The State of the World's Children)中对中国儿童健康保护成绩的评价,探讨政府立法在国家儿童健康事业发展中所起到的重要意义。方法通过分析20世纪90年代初以来我国颁布执行的有关儿童健康保护、疾病预防方面法律、法规、行政规章,从立法层面综合阐述我国在两个10年阶段通过相关卫生立法保障全社会儿童健童和妇女疾病预防事业得到充分发展。结果我国在儿童健康保护、疾病预防方面进行的立法成效对保障儿童健康产生了重要作用,为兑现我国政府在签订《儿童权利公约》时向国际社会所做的承诺起到的法制保障,同时也为许多发展中国家的儿童保健事业建设产生重要影响。结论改善儿童生存、保护和发展条件,促进儿童健康成长,仍然是今后一个时期的重要任务。     

近视患者波前像差特征分析

目的探讨不同程度近视患者波前像差特征。方法抽取2008-03～07在广西视光中心就诊的105例近视患者,其中男54例,女51例;年龄16～36岁;屈光度-0.50～-10.50DS（等效球镜）。采用美国VISX公司生产的WaveScan波前像差仪对所有患者进行波前像差检测,收集每位患者的波前像差数据。将近视患者按低、中、高度近视分组后,使用SPSS13.0统计软件采用One-wayANOVA单因素方差分析,LSD法比较三组间波前像差的差异。结果低、中、高度近视三组间的总像差两两之间均不相同,差异有统计学意义（F=203.044,P〈0.01）,并且近视程度越高,总像差越大。而总高阶像差、三叶草、彗差、球差等四项数据在三组间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。各近视组波前像差成分中,总高阶像差、三叶草、彗差、球差这四项指标的数值在各组中均呈依次降低。结论近视患者的总像差随着近视程度而增大,但高阶像差具有个体差异性。     

癌症性乙状结肠膀胱瘘6例报告

癌症性乙状结肠膀胱瘘少见。现将我院1990年以来收治的6例有关资料报告如下，并就其发病机制、诊断及治疗进行讨论。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组6例，男5例，女1例，年龄46～72岁，平均59.3岁。病程1～9个月。临床表现为气尿2例，大便时肛门溢尿1例，另3例缺乏特征性症状。检查尿常规红细胞+～+++，白细胞++～++++。3例作膀胱美蓝试验，粪便着蓝色2例。4例作膀胱镜检查，窥见瘘孔3例(均为单个小瘘孔)。4例作纤维结肠镜检查，发现乙状结肠前壁小瘘孔2例。 1.2 治疗方法 本组患者均行剖腹探查术，适宜手术切除癌症性乙状结肠膀胱瘘者4例，其中左半结肠切除吻合术加膀胱部分切除术1例，乙状结肠切除吻合术加膀胱部分切除术3例，另2例因为远处转移，仅行膀胱造口加活组织病理检查术。 2 结果 本组6例术后生存2个月～3年，其中1例行左半结肠切除吻合术者术后生存7个月，3例施行乙状结肠切除吻合术者分别生存2个月、13个月及3年，2例仅行膀胱造口者分别生存5个月及1年。 3讨论 3.1 发病机制 癌症性乙状结肠膀胱瘘是一种继发于晚期乙状结肠癌或膀胱癌的罕见并发症。其发生机制目前尚不十分明确。我们认为系晚期癌症直接浸润所致(即乙状结肠癌延伸至肠壁外，突破Denonvillier筋膜或腹膜，累及膀胱并粘连成固定块，随着炎症反应加重而破溃，形成乙状结肠与膀胱之间的瘘管)。同样，膀胱癌也可以直接扩散至乙状结肠壁，造成乙状结肠膀胱瘘。本组病理活检均确诊为乙状结肠腺癌，分化程度为G2～G3级，并有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，多核巨细胞反应明显。 3.2 诊断 本病临床表现为气尿或(和)粪尿，也可以大便时肛门溢尿。据此诊断并不困难。如果瘘孔较小，可能造成漏诊。结合原发癌症的临床特点，我们建议遇到下列情况应注意乙状结肠膀胱瘘的可能：①原发癌症进展期出现顽固性膀胱刺激征者。②反复发作直肠刺激症状，经治疗无效者。③肛门周围有慢性湿疹或难以治愈的化学性皮炎者。④排便时可闻及氨臭味者。⑤肛门排出不均匀的混合性水样便。本组有半数患者缺乏特异性症状，这与本组乙状结肠膀胱瘘的直径均＜1 cm有关。膀胱美蓝试验是诊断乙状结肠膀胱瘘简便有效的方法。膀胱镜检查可作为癌症性乙状结肠膀胱瘘的常规诊断方法，并能指导手术方案的制定。 3.3 治疗 癌症性乙状结肠膀胱瘘的治疗方法主要为手术切除。膀胱病变多数位于膀胱顶部或侧后壁，作切除术的可能性大，若乙状结肠癌以及瘘管本身也能同时切除，则预后较好。     

激素性高眼压对LASIK术后患者视功能影响的初步研究

目的：探讨激素敏感者LASIK术后早期出现的异常眼压波动对视功能的影响及其潜在机制。

方法：共15例LASIK术后发生激素性高眼压的患者纳入试验组并给予及时有效治疗,另15例未出现高眼压的LASIK术后患者纳入正常对照组。两组患者均嘱定期随访,随访期间所有患者的裸眼视力、对比敏感度、波前像差、角膜地形图等数据被采集用于对比分析。

结果：试验组：患者术后高眼压与术前相比,眼压波动幅度达10.6±4.4mmHg(21.3～32.9mmHg); 患者术后眼压正常时与术后高眼压时相比,裸眼视力、对比敏感度、波前像差、角膜地形图等数据均存在统计学差异。1)裸眼视力：术后眼压正常时优于术后高眼压时的裸眼视力(P<0.001); 2)对比敏感度：术后眼压正常时,患者在3、6、12、18 c/d各频率的对比敏感度均优于高眼压时的对比敏感度(均为P<0.05); 3)波前像差：术后眼压正常时与术后高眼压时相比,患者在总高阶像差、三叶草像差、球差等指标上存在统计学差异(均为P<0.05); 4)角膜地形图：术后眼压正常时与术后高眼压时相比,在Q值、后表面Diff值、角膜中央厚度等指标上存在统计学差异(均为P<0.05)。对照组：随访期内,除角膜中央厚度随时间而增厚外,其它检测指标均无明显变化。

结论：LASIK术后激素易感者发生的短期异常眼压波动可引起显著的视功能改变,而控制眼压波动则可明显改善患者的视觉表现。     

急性百草枯中毒患者早期并发症和临床结局的关系

目的 探讨急性百草枯中毒患者早期并发症与临床结局的关系.方法 选取2006年6月～2013年6月我院收治的急性百草枯中毒患者52例,按临床结局分为存活组16例和死亡组36例,比较两组患者性别、年龄、服毒后开始接受治疗时间等一般资料,以及患者早期并发症出现情况的差异.结果 两组患者在年龄、性别比例、就诊时间、体重等一般资料方面差异不显著（P＞0.05）.急性百草枯中毒患者并发症发病率由高到低为肝功能损害、肾功能损害、呼吸功能损害、胰腺功能损害、凝血功能障碍、肌肉损害、纵隔气肿和消化道出血.其中胰腺功能损害、凝血功能障碍、肝功能损害、肌肉损害以及呼吸功能损害这5种并发症在存活组与死亡组之间比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 临床上应对急性百草枯患者早期并发症给予高度重视,早预防,早发现,早治疗,以期得到更好的临床结局.     

高密度流加放大培养Schizochytrium sp. FJU-512生产DHA

以提高裂殖壶菌生物量,油脂产量和DHA产量为目的,研究从15 L发酵罐到100 L发酵罐流加补料放大培养条件。根据单位体积液体中搅拌功率相同的准则,进行主要控制参数———搅拌转速的理论放大计算。由裂殖壶菌15 L发酵搅拌转速为220～465 r/min,通气量为1.0～2.0 L/L.min(vvm),确定了100 L发酵罐放大的理论转速为150～310 r/min,通气量为1.0～2.0 vvm。通过实验研究,成功实现了由15 L发酵罐至100 L发酵罐的裂殖壶菌放大培养,裂殖壶菌的生物量、油脂产量和DHA产量分别由原来的103.26,51.50 g/L和19.44 g/L增加到110.75、50.77和22.32 g/L。     

上海奉贤区某社区居民大肠癌筛查结果分析

目的:探讨危险度评估和粪便隐血试验(FOBT)对社区大肠癌筛查的效果.方法:通过危险度评估和FOBT联合方法进行社区大肠癌筛查,初筛高危人群(初筛阳性)经全结肠镜检查,分析检查结果.结果:2014年5月至2015年5月四团社区共接受大肠癌筛查者2784例,收回有效数据2680份,确定高危对象539例,初筛阳性率20.11%(539/2680);高危对象接受全结肠镜检查344例,肠镜应答率63.82%(344/539),全结肠镜检查出有大肠病变(大肠癌、息肉等)99例,肠镜病变检出率28.78%(99/344).确诊大肠癌4例,大肠癌检出率149.25/10万(4/2680).结论:危险度评估结合FOBT可以有效地检出大肠的病变,有助于大肠癌的早期发现.     

改良Devine术治疗隐匿阴茎40例分析

目的:探讨简单有效的隐匿阴茎手术方式。方法:采用改良Devine术式,切除阴茎皮下异常的纤维条索状组织,将阴茎根部白膜和真皮固定于耻骨筋膜上。结果:所有手术均获成功,平均手术时间50min,随访6个月～6年,阴茎发育满意,外观效果好,未见阴茎回缩,无并发症。结论:改良Devine术式操作简单,术野好,手术效果满意,是治疗隐匿阴茎实用有效的手术方法。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗（附13例报告）

目的探讨原发性输尿管癌的早期诊断及手术治疗方法，以提高治愈率。方法回顾性分析13例经病理证实的原发性输尿管癌患者的临床资料，并对诊疗问题进行讨论。结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是其主要临床表现，彩超、CT、MRI、IVU、膀胱镜检及逆行输尿管插管造影是本病的基本诊断方法；12例患者获得随访，随访时间10个月-7年，死于输尿管癌转移5例，存活7例。结论患侧肾输尿管全长及膀胱袖状切除术是治疗原发性输尿管癌的首选方法，取腰腹部弧形切口先行输尿管及膀胱袖状切除后再向上延长切口作肾切除术，具有成功率高、创伤性小、简便易行、安全可靠等优点。     

早期胃癌的诊治体会

我院自1985年以来,通过胃镜为主要手段的检查方法,发现了21例早期胃癌,采用手术治疗,疗效满意。现将本组病例的诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组21例,男14例,女7例;年龄24～72岁,平均53.2岁,其中20～29岁2例,30～