互动式孕中晚期干预对增强产妇产时认知能力的作用研究

目的:通过临床指导产妇参与互动式孕中晚期干预课堂教育,探讨其对增强产妇产时认知能力的作用。方法:选择2010年在宜春市人民医院建卡并定期产检的初产妇90例随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组除接受常规产前检查和孕期指导外,还在孕中晚期参加互动式分娩教育课程等,对照组只进行常规产前检查和孕期指导。比较两组认知行为情况、分娩方式(经阴道正常分娩率、剖宫产率、难产发生率)、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分等方面的情况。结果:互动式孕中晚期干预措施观察组产妇的分娩知识认知能力评分(18.3±1.2)分、分娩态度评分(7.1±2.6)分,均显著高于对照组(P>0.05)。而观察组产妇正常分娩率77.8%,剖宫产率15.6%,难产率6.7%,正常分娩率高于对照组,而剖宫产、难产率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),另外观察组产后2 h出血量(176.5±57.6)ml,也明显低于对照组(P<0.05)。结论:互动式孕中晚期干预能够提高产妇的认知行为,并且从某种程度上可以改变产妇的分娩结局,保护产妇自然生产的安全,减少产妇的产后出血量。     

六神胶囊(丸)对新型冠状病毒体外抗病毒实验及核酸阳性大于14天患者的影响北大核心CSCD

目的观察六神胶囊(丸)联合基础治疗对新型冠状(新冠)病毒核酸阳性大于14天患者病毒转阴的有效性和安全性及六神胶囊(丸)的体外抗病毒效应。方法通过细胞病变试验检测六神胶囊(丸)对新冠病毒(Omicron株)的半数有效抑制浓度(IC_(50))。临床研究方案在中国临床试验中心注册(No.ChiCTR2200057532)。选取50例新冠病毒核酸阳性的无症状、轻型、普通型患者,采用随机数法表分为试验组(26例)和对照组(24例)。对照组给予基础治疗,试验组在对照组基础上加用六神胶囊(丸)。比较两组患者入组后病毒平均转阴时间、转阴率、免疫学指标(IgG、IgM)水平以及治疗期间不良事件发生情况。结果六神胶囊(丸)抗SARS-CoV-2(Omicron株)的IC_(50)为0.1948μg/mL。试验组患者病毒平均转阴时间(5.03±2.41)d,显著低于对照组(6.46±2.32)d(P<0.05)。与对照组比较,入组第5天试验组的转阴率更高[57.36%(15/26)vs.29.17%(7/24),χ^(2)=4.12,P=0.042];治疗期间试验组的转阴率始终高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组IgM、IgG水平升高(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗后IgM水平升高(P=0.022)。两组比较不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论六神胶囊(丸)具有体外抗病毒效应,六神胶囊(丸)联合基础治疗对新型冠状病毒核酸阳性大于14天的患者有一定疗效,可显著缩短患者核酸转阴时间、转阴率,改善患者免疫功能。     

自我管理对慢性阻塞性肺疾病患者知信行的影响

目的 探讨自我管理项目对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的知识、信念及行为结果的影响.方法 对68例稳定期COPD患者按随机对照原则分为干预组与对照组,对干预组实施以家庭为背景的自我管理项目,对照组进行常规教育.比较干预前后两组健康知识水平、自我效能及呼吸功能改善情况.结果 自我管理干预后2个月,干预组健康知识得分、自我效能及其各维度评分、呼吸困难症状评分均较对照组显著提高,干预组在干预前后各资料得分差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组自身比较,差异无统计学意义(P0.05).结论 自我管理项目可提高COPD患者健康知识水平,提高患者对症状管理的自信心,改善患者的呼吸症状.     

改良GyneFixIN宫内节育器置器术的方法探讨

GyneFixIN宫内节育器(吉妮IUD,简称吉妮)是一种无支架、固定式、柔性好、体积小的悬挂式宫内节育器(intrauterine device,IUD),临床使用具有脱落率低、出血少、疼痛轻、安全性高的优点,但对屈曲位子宫常规吉妮置器术易将吉妮IUD放置子宫侧壁,影响放置效果.我们在临床工作中对吉妮置器术进行改良并进行了临床探讨,现报道如下.     

支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的价值

目的探讨支气管激发试验(BPT)在慢性咳嗽诊断中的价值。方法对596例慢性咳嗽患者行BPT,检测其气道反应性。结果 596例慢性咳嗽患者中,BPT阳性177例。其中,160例患者最终确诊为咳嗽变异性哮喘(CVA),BPT诊断敏感性为90.39%,特异性为96.10%。病程<3个月、肺功能FEV1/FVC<70%的患者诊断敏感性较低,而咳嗽症状夜间或晨起明显者诊断敏感性较高(P<0.05)。结论对不明原因的慢性咳嗽患者,尤其是夜间或晨起咳嗽明显的患者,应及时进行BPT检查,有助于早期明确诊断并及时治疗。     

非小细胞肺癌与慢性阻塞性肺病患者血清C反应蛋白水平的变化

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)与慢性阻塞性肺病(COPD)患者的血清C反应蛋白(CRP)水平变化.方法 采用速率散射法检测NSCLC组(46例)、NSCLC合并COPD组(30例)、COPD组(60例)和健康体检者对照组(38例)血清CRP水平.结果 NSCLC组和NSCLC合并COPD组血清CRP水平明显高于COPD和对照组[(19.32±2.15) mg/L和(23.09±1.98) mg/Lvs.(8.67±1.31) mg/L和(2.79±0.77) mg/L] (P＜0.01).早期NSCLC患者血清CRP水平明显低于晚期患者[(14.52±2.34) mg/L vs.(23.29±1.81)mg/L](P＜0.01),但明显高于COPD组及对照组(P＜0.01).血清CRP水平与肺癌病理分型及吸烟无相关性.结论 慢性炎症在NSCLC及COPD中扮演重要的角色,在NSCLC中尤为明显.     

22例肺隔离症的诊断和治疗

目的 总结肺隔离症的临床表现、诊断和治疗.方法 回顾性分析22例肺隔离症患者临床资料.结果 22例肺隔离症均手术切除并经病理证实.2例患者无症状;其余患者临床表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛和胸闷.4例术前诊断;其余18例术前误诊为肿瘤、囊肿、支管扩张或脓肿或肺炎.影像检查显示左下叶病变15例,右下叶病变5例.叶内型19例,叶外型3例.术后无并发症.结论 肺隔离症临床表现无特异性,CT增强、CT血管造影、选择性动脉造影对显示异常动脉有重要价值.手术切除是肺隔离症的主要治疗方法.     

慢性阻塞性肺疾病患者对疾病的认知情况

目的调查慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者对COPD疾病知识的认知情况,以期为今后有效开展COPD患者的自我管理干预提供依据。方法便利抽样法选取2010年3-8月间某地区3所三级甲等医院和2所二级甲等医院呼吸内科住院或门诊的137例COPD患者,采用自行设计的调查问卷对其进行COPD认知情况的调查。结果 137例COPD患者知识问卷总评分为3～29分,平均（15.55±6.28）分。患者在类固醇激素应用、吸入型支气管舒张剂应用、康复训练、家庭氧疗、肺部感染等主题的评分处于低水平,分别为（0.77±0.28）、（1.02±0.20）、（1.28±0.19）、（1.32±1.08）、（1.60±0.89）分。患者在COPD疾病本质、病因、抗生素应用、COPD症状、吸烟等5个主题的评分处中等水平。结论 COPD患者对自身疾病知识的掌握程度不高,针对性的健康教育亟须加强。     

以问题为基础的病案教学法在产科学教学中的应用

目的探讨以问题为基础的病案教学法在产科学教学中的应用效果。方法运用由研究组编写的产科典型电子病案库,在2008级高职助产专业56名学生的产科学教学中采用以问题为基础的病案教学法,采用自行设计的问卷调查学生对该教学法的评价。结果 53名(94.64%)学生认为更接受以问题为基础的病案教学法,学生对小组学习的方式、强化各种能力及教师教学、病案库的建立均给予了高度评价。结论以问题为基础的病案教学法有利于提高学生的综合能力和教师素质,深受学生欢迎。     

CD40信号通过TNFRⅠ途径抑制肺癌细胞增殖的研究

背景与目的：CD40活化信号可抑制多种肿瘤细胞体外生长,但其分子机制尚不明确,本研究旨在探讨激发CD40信号对肺癌细胞株NCI—H460、A549的增殖及肿瘤坏死因子受体（tumor necrosis factor receptor,TNFR）、膜型TNF-α（mTNF-α）表达的影响及相关机制。方法：免疫荧光标记和流式细胞术检测肺癌细胞表面CD40的表达以及激发CD40对细胞表面TNFR和mTNF-α表达谱的影响：Western blot检测激发CD40对细胞TNFR和mTNF-α蛋白含量表达的影响;采用四氮唑盐（MTT）比色法抗体中和实验分析阻断TNFRI及TNF-α对CD40激发效应的影响：酶联免疫吸附（ELISA）法检测激发CD40对肺癌细胞培养上清中可溶性TNF-α（mTNF-α）含量的影响。结果：（1）肺癌细胞株NCl-H460、A549表面CD40表达分别为（89．0±3．2）％、（62．2±4．5）％。（2）免疫荧光和流式细胞术示,激发NCl—H460和A549细胞表面CD40分子48h后．其表面TNFRⅠ表达率分别为（36．2±4．6）％、（38．5±5．9）％,较对照组分别为（7．2±1．9）％、（15．2±3．1）％明显升高（P〈0．05）;而其表面TNFRⅡ表达率分别为（5．8±1．2）％、（18．0±1．6）％,较对照组分别为（38．8±4．3）％、（58．1±3．6）％明显降低（P〈0．05）;其表面TNF-α表达率分别为（7．0±0．9）％、（8．7±1．1）％,较对照组分别为（15．0±2．1）％、（26．5±3．2）％也明显降低（P〈0．05）。（3）Westernblot示,激发CD40可使NCl—H460和A549细胞TNFRI蛋白表达增强,TNFRII蛋白表达减弱．而mTNF-α蛋白表达无明显变化。（4）CD40激发前后肺癌细胞培养上清中未检测到sTNF-α的存在。（5）激发CD40能明显抑制NCl-H460、A549细胞的增殖（P〈0．05）,而阻断TNFRⅠ后CD40信号的细胞增殖抑制效应消失。（6）阻断TNF-α亦可明显抑制两肺癌细胞株增殖（P〈0．05）,而同时激发CD40未见两者?