品管圈在规范临床医师换药操作中的应用研究

目的调查某医院临床医师外科换药操作规范执行情况及影响其规范执行的相关因素,并制定相应对策,提升临床医师换药操作规范化。方法2016年2至9月综合运用品管圈管理方法,通过主题选定、计划拟定、现况把握、目标设定、原因解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化等步骤,实施品管圈活动,按照PDCA循环进行持续质量改进,比较评价活动效果。本研究应用自身对照研究,通过成立品管圈活动小组"携手圈",运用品质管理工具,使用自拟的"换药操作实践技能考核表"和"换药操作不规范原因调查表",对77名临床医师进行问卷调查和观察,比较品管圈活动干预前后提高临床医师换药操作规范合格率的情况。采用SPSS 20.0进行t检验和χ2检验。结果品管圈活动干预后,临床医师换药操作规范相关质量指标均明显升高。活动前均分(80.45±9.42),活动后均分(90.06±3.43)(P<0.01)。临床医师换药操作规范合格率由活动前的57.14%提升至活动后的98.70%(P<0.01),达到了设定的90.98%目标值。操作关键项目中的衣着规范率、手卫生措施执行率、消毒隔离措施合格率、无菌操作合格率、物品处理合格率与品管圈活动实施前相比,差异均具有统计学意义。品管圈活动后医师各项能力也均有不同程度提升。结论通过开展品管圈活动进行持续质量改进,能取得良好效果。品管圈质量管理方法可以有效地解决感染管理工作中的问题,是感染管理工作规范化、标准化、科学化的有效工具。     

羟基红花黄色素A对糖氧剥夺/复糖复氧诱导的BV2细胞炎性反应的机制研究

目的 探讨羟基红花黄色素A(HSYA)对糖氧剥夺/复糖复氧(OGD/R)诱导的小胶质细胞(MG)炎性反应作用机制的研究。方法 构建BV2细胞OGD/R模型模拟脑缺血再灌注损伤，BV2细胞分为正常对照组(常规培养)、模型组(OGD/R模型)、HSYA药物干预组(OGD/R模型+25μmol·L^-1 HSYA)、TREM2激动剂组(5μmol·L^-1 Hsp60+OGD/R模型)、HSYA+TREM2激动剂组(5μmol·L^-1 Hsp60+OGD/R模型+25μmol·L^-1 HSYA)。用蛋白质印迹法(Western blot)检测髓样细胞触发受体2(TREM2)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达情况，用双重免疫荧光染色检测一氧化氮合酶(iNOS)和精氨酸酶1(Arg1)荧光染色数量；用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组细胞白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-10的表达。结果 正常对照组、模型组、HSYA药物干预组、TREM2激动剂...     

多发性硬化中TLRs/MyD88/NF-κB信号通路的作用及机制

背景：多发性硬化是以T细胞介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病，Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)/核转录因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路在疾病发生发展过程中有重要作用，探究出信号通路的具体作用机制对进一步治疗该疾病，改善患者的预后至关重要。目的：综述TLRs/MyD88/NF-κB信号通路及其在多发性硬化/实验性自身免疫性脑脊髓炎模型中的作用，并就抑制该信号通路为多发性硬化的治疗提供新的思路和策略。方法：检索中国知网、万方及PubMed数据库在2002年1月至2022年12月与文章主题相关的文献，最终纳入61篇文献进行分析。结果与结论：(1)TLRs/MyD88/NF-κB信号通路是介导炎性免疫反应的重要信号通路；(2)TLRs/MyD88/NF-κB信号通路通过调节树突状细胞的抗原提呈、破坏血脑屏障的完整性、促进T细胞、B细胞和小胶质细胞的激活等途径，在多发性硬化的发展中发挥了重要的作用；(3)通过靶向作用于...     

羟基红花黄色素A干预脑缺血再灌注损伤后星形胶质细胞脂质运载蛋白2的表达

背景：缺血性脑卒中严重威胁人类健康，缺血缺氧后星形胶质细胞大量表达脂质运载蛋白2加重脑损伤，但其具体机制并不清楚。羟基红花黄色素A具有抗缺血、抗氧化、抗血栓及抗炎等作用，其是否影响脑缺血缺氧后星形胶质细胞表达脂质运载蛋白2，目前尚不清楚。目的：探究羟基红花黄色素A对脑缺血再灌注损伤后星形胶质细胞中脂质运载蛋白2表达的影响及机制。方法：(1)将30只成年SD大鼠随机分成3组：假手术组、大脑中动脉闭塞再灌注组、羟基红花黄色素A组，后2组建立大脑中动脉闭塞再灌注模型，羟基红花黄色素A组在再灌注后以12 mg/kg的剂量腹腔注射羟基红花黄色素A。采用Longa评分法评估神经功能缺损程度，采用TTC染色法测定脑梗死体积，Western blot和免疫荧光检测JAK2/STAT3通路及脂质运载蛋白2的表达，ELISA法检测白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平。(2)将星形胶质细胞分为4组：正常组、糖氧剥夺复糖氧组、羟基红花黄色素A组、AG490组，后3组建立糖氧剥夺复糖氧模型，在糖氧剥夺期间分别用75μmol/L羟基红花黄色素A、10μmol/L酪氨酸磷酸化抑制剂AG490处理星形胶质...     

脑血管内皮细胞自噬的发生机制及其在缺血性脑卒中病理过程中的作用研究进展

自噬是一种保守的溶酶体降解途径，能够降解和回收长寿蛋白或错误折叠的蛋白质和受损的细胞器，以维持细胞的能量和功能。脑血管内皮细胞是神经血管单元（NVU）的重要组成部分，其紧密连接结构是血脑屏障（BBB）的主要结构，而BBB完整性是维持中枢神经系统（CNS）稳态的保障。缺血性脑卒中（CIS）发生时，多种脑内细胞自噬可被激活，包括脑血管内皮细胞、神经元、小胶质细胞和星形胶质细胞等，其中脑血管内皮细胞自噬可影响BBB完整性、细胞凋亡和炎症反应。研究发现，脑血管内皮细胞自噬的激活或抑制可能与沉默信息调节因子1(SIRT-1)/叉头蛋白O3a(FOXO3a)、磷酸肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素机械靶蛋白（mTOR）、核因子κB(NF-κB)等信号通路有关，且调控脑血管内皮细胞自噬可降低细胞凋亡率、减轻炎症反应和保护BBB的完整性，从而减轻脑缺血缺氧和再灌注损伤。本文从CIS病理过程、脑血管内皮细胞自噬及其发生机制、脑血管内皮细胞自噬在CIS病理过程中的作用进行了综述，认为调控脑血管内皮细胞自噬可能是治疗CIS的一种潜在有效方法。     

羟基法舒地尔对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠氧化应激的影响

目的：探究羟基法舒地尔（HF）对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）小鼠氧化应激的影响及可能机制。方法：将BV2细胞随机分为正常对照组、LPS组和LPS+HF组。HF预处理2 h后给予LPS刺激24 h，收取细胞上清液。将16只C57BL/6小鼠随机平均分为EAE组和HF组。HF组小鼠于免疫后第3天起以HF腹腔注射干预，剂量40 mg/（kg·d）。EAE组小鼠注射等量生理盐水。从免疫当天开始，每隔1 d记录小鼠的临床评分。DPPH法和ABTS法检测不同浓度HF对自由基的清除作用。MTT法检测BV2细胞在不同浓度HF的干预下细胞活力的改变。HE和LFB染色检测脊髓炎症和髓鞘脱失。ELISA检测细胞上清液和小鼠脊髓中RNS、ROS、MDA、SOD、CAT和GSH-Px含量。免疫荧光染色和Western blot检测小鼠脊髓中Nrf2、HO-1表达。结果：HF在3.75～60μg/ml浓度范围内对DPPH和ABTS自由基几乎没有清除作用，在0～15μg/ml浓度范围内对BV2细胞活力没有影响，HF可抑制EAE小鼠的临床症状，改善脊髓炎症和髓鞘脱失，减少氧化产物ROS、RNS和MDA产生，增加...     

规范化培训阶段医师职业成长认同度调查研究

目的 研究规范化培训阶段医师职业成长认同的异质性,发现早期临床医师的成长特点,为提高规范化培训质量提供参考。方法 在重庆市3所三甲医院随机抽取住院医师规范化培训生,采用Mplus7.4进行潜在剖面分析,解释外显连续型指标间的关系,研究职业成长认同的亚群。结果 在规范化培训阶段,职业认同可以分为3个亚群：全方位成长认同型、高资源和期待认同型及成长认同待定型。其中,成长认同待定型的比例最高,达到了40.27%（207例）。结论 规范化培训阶段呈现明显的职业成长认同不确定,医师在规范化培训阶段应强化职业成长认同教育,设计具有职业成长认同特色的发展通路。