天麻素注射液在颅内血肿微创清除术后的应用

目的 探讨天麻素注射液在颅内血肿微创清除术后的临床应用.方法 将51例颅内血肿微创清除术患者分为"手术+天麻"组24例,术后第1天即肌肉注射天麻素注射液0.2 g/次,2次/d,如无不良反应,自术后第4天起即改为静脉滴注天麻素注射液6mL(稀释于5%葡萄糖溶液250 mL中)/d,10 d为一疗程;单纯手术组27例.观察治疗前后两组患者日常生活活动能力.结果 日常生活活动能力(ADL)评定采用改良氏指数评分标准,治疗前单纯手术组ADL评分值为(31.31±6.79)分,"手术+天麻"组ADL评分值为(29.12±9.34)分,两者比较无显著差异(P>0.05);治疗后单纯手术组与"手术+天麻"组ADL评分分别为(74.24±24.46)分和(56.95±18.57)分,两者比较存在显著差异(P>0.05).结论 颅内血肿微创清除术后及时给予天麻素注射液治疗,能明显减轻脑缺血及灶周水肿,改善患者神经功能缺损状况,提高患者日常生活活动能力.     

脑基底异常血管网症MRA的临床应用

目的分析8例脑基底异常血管网症MRI和MRA表现,评价MRI和MRA对该病的临床应用价值。方法搜集8例脑基底异常血管网症影像资料及临床资料做回顾性分析,所有病例给予MRI平扫及MRA检查。结果 MRA显示颈内动脉末端及其分支狭窄或闭塞的血管,表现为多支、双侧受累,均见脑底异常血管网。MRI平扫显示脑梗死4例,脑出血3例,蛛网膜下腔出血1例。结论 MRA作为无创伤的血管成像技术,能准确诊断本病,结合MRI平扫可同时显示脑组织病变。     

胺碘酮联合阿司匹林治疗心房颤动的疗效观察

目的:评价胺碘酮联合阿司匹林治疗心房颤动(房颤)的疗效。方法:将57例房颤患者随机分为胺碘酮+阿司匹林组(Ⅰ组,n=28)、洋地黄+阿司匹林组(Ⅱ组,n=29),治疗及随访时间6个月,观察治疗过程中房颤的复发、心律维持及血栓栓塞发生情况。结果:房颤复发Ⅰ组3例(10.7%),Ⅱ组8例(27.6%),Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05);心室率控制Ⅰ组25例(89.3%),Ⅱ组15例(51.7%),Ⅰ组优于Ⅱ组(P<0.05);血栓栓塞Ⅰ组2例(7.1%),Ⅱ组3例(10.3%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对心功能正常者,胺碘酮联合阿司匹林降低房颤复发及控制心室率方面优于洋地黄联用阿司匹林,但在预防血栓栓塞症的发生方面无明显差异。就目前来看,胺碘酮联用阿司匹林仍是治疗房颤最佳选择。     

联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理安全性

目的探讨联合吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林雾化液(博利康尼)治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理安全性。方法将75例患儿采用临床双盲对照随机抽样法设立为单纯吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)、单纯吸入特布他林雾化液(博利康尼)联合吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林雾化液(博利康尼)三组,分别对哮喘婴幼儿进行压缩雾化吸入,每组25例。结果联合吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林雾化液(博利康尼)组总有效率为96%;单纯吸入特布他林雾化液(博利康尼)组总有效率为76%;单纯吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)组总有效率为72%。联合吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林雾化液(博利康尼)组与单纯吸入特布他林雾化液(博利康尼)、单纯吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)组比较差异有统计学意义(P0.05);单纯吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)组与单纯吸入特布他林雾化液(博利康尼)组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论联合吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林雾化液(博利康尼)治疗婴幼儿哮喘疗效优于单纯吸入博利康尼溶液和单纯吸入布地奈德混悬液(普米克令舒),且操作简单,副作用少,安全性好,值得临床推广。     

钙神经素抑制剂在肾移植中的应用与进展

环孢素A(CsA)和他克莫司(FK506)属于钙神经素抑制剂(calcineuri inhibitor,CNI),均可以抑制钙神经素的活性,破坏在T细胞活化方面有重要作用的细胞因子如IL-2、IL-4等基因的表达,从而阻断T细胞活化,减少急性排斥反应.然而与CNI治疗相关的肾毒性及肾外的不良反应对移植物的生存产生不良影响,所以近年来临床医学家在研究积极减轻这些药物毒性的新的免疫抑制方案.     

神经内镜在慢性硬膜下血肿中的应用（附35例报告）

慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma CSDH）多发生于中老年人,常规颅骨钻孔冲洗加闭式引流,绝大多数可获得肯定疗效,但术后易复发。而全麻下开颅血肿清除术,手术创伤大、易感染、全身并发症多、住院时间长、费用高,且死亡率高达30％。故我科从2006—07—2009—06采用神经内镜治疗了35例CSDH．获得了简便、安全、有效、微创的临床效果,现报告如下。     

儿童右中叶综合征的病原学分析及其肺功能变化

目的：了解儿童右中叶综合征的主要病原类型及其治疗前后的肺功能变化。方法：应用电子支气管镜对临床诊断为右中叶综合征的儿童30例在局麻下进行支气管肺泡灌洗,取灌洗液做病原学的检测和分类;同时应用2600型和MIR型肺功能仪测定其在治疗前后的肺功能参数的变化。30例经临床和X线胸片、CT检查证实为右中叶综合征的患儿,按年龄分成两组,0～4岁组20例用2600型肺功能仪测定其在治疗前后的肺功能参数的变化,4岁以上组用NIR型肺功能仪测定其在治疗前后的肺功能参数的变化,2600型肺功能仪测定的主要参数取75％潮气量与最高呼气流速之比（25-PF）和潮气量与最高潮气呼气流速之比（％V—PF）2个参数来反映04岁组患儿的肺功能变化。MIR型肺功能仪测定的主要参数取最大肺活量（FVC）、1秒率（FEV1）和最高呼气流速（PEF）共3个参数来反映4岁以上组患儿的肺功能变化。结果：30例患儿中细菌阳性7例,占23-3％,病原分别为肺炎链球菌4例,肺炎克雷伯杆菌l例,大肠埃希杆菌1例,卡他莫拉菌1例;支原体3例,占10％,腺病毒3例,占10％,结核杆菌阳性1例。支气管异物2例,占6．7％,分别为花生和葵花籽。0～4岁组患儿治疗前肺功能参数的测定值分别为25-PF：（0．42±0．08）,％V—PF：（0．28±0．03）．治疗后的肺功能参数的测定值为25-PF：（0．58±0．12）,％V—PF：（0．39＋0．06）,治疗前后比较,25-PF的t=4．21,P〈0．05;％V—PF的t=3．82,P〈0．05。4岁以上组患儿治疗前肺功能参数的测定值分别为FVC：（1．75±0．32）,FEV1：（1．36±0．52）,PEF：（2．56±0．78）,治疗后的肺功能参数的测定值分别为FVC：（2．37±0．78）,FEV1：（2．08±0．65）,PEF：（3．68±0．80）,治疗前后比较,FVC的t=3．05,P〈0．05,FEV1的t=2．98,P〈0．05,PEF的t=3     

固本腰肾贴膏治疗腰椎肥大性脊柱炎(肾阳虚证)Ⅱ期临床观察

目的 评价固本腰肾贴治疗腰椎肥大性脊柱炎(肾阳虚证)的有效性及安全性.方法 120例腰椎肥大性脊柱炎(肾阳虚证)患者按随机、双盲、安慰剂对照,分为实验组和对照组,各60例,分别给予固本腰肾贴及模拟剂,在腰部以肾俞穴为中心,左右各一贴外用,每天一次,睡前使用,连续用12 h,疗程2周.结果 治疗2周后,实验组和对照组腰部疼痛(VAS评分)、夜尿次数等中医单项症候评分均有改善(P＜0.05);治疗组总有效率为88.14%,对照组总有效率为38.33%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组在治疗过程中无不良事件发生.结论 固本腰肾贴治疗腰椎肥大性脊柱炎(肾阳虚证)效果明显,且安全无明显副作用.     

小儿支气管哮喘45例临床分析

哮喘是儿童期最常见的慢性疾病,可在任何年龄发病,但多数始发于4～5岁以前.我国哮喘的发病率为1%,儿童为2%-3%.而哮喘并发症是哮喘死亡的最主要原因,必须认真积极处理,以挽救患者生命[1].因此积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大.我院对小儿支气管哮喘45例进行临床分析,现报告如下.     

超声引导下隐神经脉冲射频联合关节注射治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的：探讨彩超引导下隐神经脉冲射频联合膝关节注射干预膝骨关节炎病人的临床疗效。方法：选取2019年3月至2021年3月疼痛科收治的符合纳入标准的62例膝骨关节炎病人,按随机数字表分为试验组和对照组,每组31例,试验组病人接受彩超引导下隐神经脉冲射频联合膝关节注射治疗,对照组给予局部痛点注射联合膝关节注射治疗。比较两组病人治疗前、治疗后1周、1月、3月、6月视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分和Lysholm膝关节评分,观察治疗后有无并发症。结果：两组病人治疗后Lysholm评分高于同组治疗前,VAS评分低于同组治疗前。治疗后6个月,试验组VAS评分(0.4±0.3)低于对照组(1.1±0.6),Lysholm膝关节评分(93.0±2.8)显著高于对照组(80.7±3.5),说明两组治疗后膝关节疼痛均有不同程度的缓解,膝关节功能有所改善,且试验组治疗效果优于对照组,两组病人治疗后均无并发症发生。结论：彩超引导下隐神经脉冲射频联合膝关节注射治疗,可有效减轻膝关节疼痛,改善其功能,为临床以膝内侧痛为主的膝骨关节炎病人提供了新的路径。