电针低血压大鼠水沟、足三里、内关三穴升压效应的腧穴特异性研究

目的：本实验通过对比分析电针水沟、足三里、内关对硝普钠所致低血压大鼠的升压效应,作用靶点及起效环节,从而进一步研究腧穴的特异性。方法：将硝普钠造模的SD大鼠随机分为4组,即对照组不做治疗,“水沟”“足三里…‘内关”组电针,观察电针对其血压的影响,采用放射免疫方法,观察三穴对低血压状态下大鼠循环及心、脑、肾不同组织RAAS系统及其相关物质的影响。结果：电针可使“水沟…‘足三里”组血压显著升高;对循环RAAS的影响,其升压效应与循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮并非直线相关;且二穴对心脏的RAAS系统都有特异性的靶向作用,对脑及肾脏的RAAS系统均无明显的调节作用;内关在本实验中没有显示升压效应,且对循环、心、脑、肾等部位RAAS系统均无明显的调节作用。结论：水沟、足三里对硝普钠造成的急性低血压确有显著的升压效应,而内关穴在本实验中未显示出其升压效应,这可能与三穴所作用的靶器官不同,及作用启动环节不同有关。     

手术联合辅助性化疗治疗孤立性肺癌肾上腺转移瘤的疗效分析

目的 对于孤立性肾上腺转移瘤的治疗现仍存在争议.传统研究认为其不可治愈,但有研究报道表明手术切除孤立的肾上腺转移瘤能够延长患者的生存时间.本研究旨在探讨手术联合化疗治疗孤立性肺癌肾上腺转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析解放军第169 医院和南华大学附属第一医院2005 年6 月至2010 年9 月22 例于原发肿瘤完整切除后发现并手术切除孤立性肾上腺转移瘤患者的临床资料,术后给予辅助性化疗,其中男性19 例,女性3 例.诊断为肾上腺同时转移的10例,异时12 例.22 例患者中9 例接受腹腔镜肾上腺切除术,13 例接受了开放的肾上腺切除术.结果 中位随访时间为31.5 个月,22 例患者的2 年及5 年总生存率分别为68.7%和18.2%.其中转移瘤出现间期(DFI) 大于6 个月的异时转移的患者其总生存率明显好于小于6 个月或同时转移的患者(35.6% vs0.0%,P<0.001).对比开放手术,腹腔镜肾上腺转移瘤切除并不会增加患者局部复发、切缘阳性的风险.结论 手术联合化疗治疗肺癌肾上腺转移疗效肯定,尤其是对于6 个月以后再复发的患者疗效较好.     

颅脑损伤合并胸部伤78例早期救治体会

目的总结颅脑损伤合并胸部伤的诊断与早期救治策略。方法回顾性分析78例颅脑损伤合并胸部伤患者的临床资料。结果恢复良好52例,中残14例,重残2例,死亡10例,死亡原因为脑损伤过重、脑干功能衰竭6例,多器官功能障碍综合征4例。结论全面的临床评估和必要的影像学检查可以减少胸部合并伤的漏诊,对致命损伤作出早期诊断是成功救治的前提;早期救治的重点是抢救生命,优先处理致命性胸部伤可以为颅脑损伤的救治创造有利条件。     

创伤骨科病人进人ICU状况观察

目的：观察分析创伤骨科患者进入ICU的状况。方法：选取我院近3年收治的50例创伤骨科转ICU患者，分析患者进入ICU原因、进入ICU途径和各种疾病ICU治疗情况。结果：i例患者ICU病房治疗过程中死亡，49例患者均伤情稳定并明显好转后转入普通骨科病房治疗，ICU病房治疗有效率为98．0％（49／50）。本组患者中高位脊髓损伤进入ICU共3例（6．O％）、骨折重大术后9例（18．O％）、多发伤并ARDS共11例（22．0％）、多发伤伴创伤失血休克12例（24．0％）、多发骨折血压不稳15例（30．O％），多发骨折血压不稳是ICU治疗的首要类型，其次为多发伤伴创伤失血休克、多发伤并ARDS（P〈0．05）。患者多由野外直接送入icu（27例、构成比54．O％），其次为骨科病房和急诊室，分别为14例（28．O％）、8例（16．O％），P〈0．05。结论：临床上应警惕多发骨折血压不稳、多发伤伴创伤失血休克、多发伤并ARDS患者伤情，强化手术室及骨科病房伤情监护，有针对性地提升ICU治疗水平。     

经蝶窦入路切除垂体腺瘤25例临床分析

 目的 研究垂体腺瘤的手术入路，探讨肿瘤的切除方法、疗效及术后并发症的防治。方法 采用显微技术经蝶窦入路切除垂体腺瘤。结果 施术25例，肿瘤显微镜下全切除21例，全切除率84 %；次全切除4例，次全切除率16 %。术后脑脊液漏2例，尿崩伴电解质紊乱1例，无颅内感染、无垂体功能低下。术后随访5个月~ 2年，临床症状消失17例，改善8例；内分泌功能恢复正常10例，改善13例，无任何改变2例。结论 该手术入路创伤小、反应轻、恢复快，肿瘤全切除率高，有效减少术后并发症，是垂体腺瘤手术治疗的理想方法。     

64例门脉高压性巨脾二级脾蒂切除的体会

应用传统方法施行门脉高压性巨脾切除时,因其特殊的局部解剖结构和病理生理特点,操作困难,出血多,易损伤胰尾和胃壁,为减少术中出血和副损伤,自2002年5月至2007年5月,我们采用直视下完全解剖性离断脾周韧带、脾蒂血管后再托出脾脏的切除术,行巨脾切除64例,现报告如下.     

吴鞠通“逐邪就近说”浅探

吴鞠通“逐邪就近说”浅探厦门大学海外教育学院中医部（３６１００５）黄建军关键词　吴鞠通；温病；治则；治法“逐邪就近说”是温病学家吴魏通提出的冶热逐邪的重要法则，它贯穿于《温病条辨》之始终，对指导温病的处方用药具有十分重要的意义。“逐邪就近说”认为，攻...     

王好古对五输穴理论的贡献

<正> 王好古,字进之,号海藏,为元代著名医家,青年时曾师从张元素和李东垣,尽得其传。其学术特点是尊崇《内》《难》,尊古而不泥古,不但在内科方面颇多建树,在伤寒热病针灸法,五输穴和原穴的使用及阴证灸法等方面亦颇多发挥。《此事难知》一书比较系统地记载了他在五输穴方面的成就。现就该书对五输穴理论的贡献作一肤浅的探析。 1 辨症辨时选用五输穴 《难经·六十八难》曰:“并主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此五藏六府井荥输经合所主病也”。从原文分析,《难经》这段话     

扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型额颞部脑损伤18例分析

由Yasargil翼点入路改良的扩大翼点入路目前已成为严重额颞部脑损伤的常用手术入路。我科近年来应用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗单侧严重额颞部脑损伤18例,效果比较满意,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料男13例,女5例,年龄16-67岁, 平均年龄39岁。车祸伤8例,摔伤3例,坠落伤5