冠状动脉影像学与心电图检查诊断老年冠心病价值的对比研究

目的：比较冠状动脉CT血管造影（CTA）与心电图对老年冠心病（CHD）患者的诊断价值。方法选择拟诊冠心病的老年住院患者148例,分别行冠状动脉CTA和心电图检查。其中有96例同时行冠状动脉造影检查。按冠状动脉造影结果分析冠状动脉CTA及心电图诊断冠心病的敏感度（阳性率）、特异度（阴性率）。结果冠状动脉CTA的敏感度为90.1%、特异度为88.1%、符合率为88.8%。心电图诊断CHD的敏感度为72.0%、特异度为57.1%、符合率为68.8%。冠状动脉造影狭窄程度≥90%的病变,心电图的敏感度最高,假阴性率最低;狭窄程度＜90%者与≥90%者比较,心电图敏感度较低,差异显著（均P＜0.01）。结论冠状动脉CTA发现有意义血管狭窄的敏感度、特异度较高,可作为老年冠心病诊断的有效方法;心电图对老年患者严重冠脉狭窄有一定的诊断价值。     

微囊化兔雪旺细胞移植对大鼠损伤脊髓胶质纤维酸性蛋白表达的影响

目的:观察大鼠脊髓损伤后及进行微囊化兔雪旺细胞移植后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的变化.方法: 130只成年SD大鼠随机分为微囊组、细胞悬液组、损伤对照组和正常对照组4组,术后3、 7、 14及28d,冰冻切片行免疫组织化学显色观察GFAP表达的变化.结果:大鼠脊髓损伤后3～14d, GFAP阳性细胞数及平均光密度均增加;至第28天时则减少,但仍高于正常组.其中阳性细胞数和平均光密度在第7天开始,微囊组与细胞悬液组、损伤组比较均有明显降低.结论: 微囊化异种雪旺细胞移植能抑制损伤脊髓GFAP的表达,减轻由反应性胶质化所形成的胶质瘢痕.     

大剂量阿糖胞苷在白血病患儿巩固治疗过程中不良反应的预防

目的减少患儿在应用以大剂量阿糖胞苷(HDAraC)为主的联合化疗期间不良反应的发生.方法对29例应用以大剂量阿糖胞苷为主的联合化疗期间的血液病患儿实施了相关的健康教育、心理护理、严密的临床观察及相应的预防措施.结果本组患儿在使用大剂量阿糖胞苷85例次中,其神经毒性、感染、胃肠道反应、黏膜损伤的发生率均低于近期同类报道,并在停药后观察30 d,无1例死亡或并发症发生.结论相关的健康教育、心理护理、严密的临床观察和积极的预防措施可减少白血病患儿在应用大剂量阿糖胞苷巩固治疗期间不良反应的发生.     

治疗性血液成分单采术的配合与护理83例

治疗性血液成分单采是用血细胞分离机单采患者的某一血液成分，然后废弃或作某种处理后回输自身作为治疗手段。包括血浆置换、红细胞单采、粒细胞单采、血小板单采、淋巴细胞单采与周围造血干细胞单采。目前这一技术已在临床广泛应用。我科1995年6月-2005年6月共完成83例147人次治疗性血液成分单采，用于治疗白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、硬皮病和格林巴利综合征等疾病，均取得较好的临床效果，现报道如下。     

电视腹腔镜下输卵管吻合手术治疗输卵管部分梗阻性不孕(附7例报道并文献复习)

目的探讨腹腔镜下进行输卵管部分炎症性梗阻吻合的具体方法。方法利用电视腹腔镜5mm器械、三切口的微创腹腔镜方法,对3例输卵管妊娠手术后患侧阻塞患者以及4例继发性不孕患者经子宫输卵管碘油造影显示伴有一侧或双侧输卵管病变患者行双层6/0尼龙线内缝吻合输卵管,其手术平均时间为63.6min。结果7例患者手术后通水均示通畅,5例患侧进行修复的输卵管经输卵管子宫碘油造影术显示均通畅,并且获得宫内妊娠3例,足月分娩1例。结论电视腹腔镜下采用显微吻合手术对输卵管局部炎症梗阻进行治疗,有助获得妊娠。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔出术

应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿７２例,所有病例均行子宫内膜异位囊肿剔出术,全部在电视腹腔镜下完成,无１例中转开腹,无严重并发症发生。对其中３８例合并不孕患者术后随访６～４０个月,术后妊娠率为４７．４％。说明电视腹腔镜手术诊治子宫内膜异位囊肿,能完成剖腹手术所能进行的手术操作并达到相应疗效,且具有损伤小、术后病人恢复快的优点。     

腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床研究

目的:比较腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法:回顾分析57例近端胃癌患者的临床资料,其中26例行腹腔镜根治性近端胃癌切除术(近端组),31例行腹腔镜根治性全胃切除术(全胃组)。两组患者分别于入院当天及术后应用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行疼痛感与负性情绪评价并随访。结果:术前两组患者VAS、SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P0.05);术后近端组VAS评分低于全胃组(P0.05),SAS、SDS评分高于全胃组(P0.05)。近端组术后反流发生率高于全胃组(P0.05),贫血、体重减轻等并发症发生率低于全胃组(P0.05)。两组无复发生存时间分别为(23.5±3.3)个月与(33.0±2.1)个月,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤进展率分别为30.8%与6.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜近端胃切除术可降低患者贫血、体重减轻等并发症发生率,但相较腹腔镜全胃切除术具有更高的反流发生率,影响焦虑、抑郁情绪。临床中应根据患者情况与要求个体化选择手术方式。     

射频消融术治疗原发性肝癌（附58例报道）

目的探讨射频消融术在无法实施手术的原发性肝癌患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2007年9月至2011年3月期间我院收治的58例由于各种原因无法手术治疗的大肝癌（〉5cm）并接受射频消融治疗患者的临床资料,射频消融前后结合超声造影的方法,术后随访并定期复查血清甲胎蛋白水平和超声造影或者肝脏增强CT。结果58例中无一例发生与射频消融相关的死亡,22例达到完全消融（37．9％,22／58）。共51例（87．9％,51／58）获得随访,随访至2012年5月,随访时间（12．6±6．4）个月（2～21个月）,随访12个月以上患者有20例（39．2％,20／51）,有10例（19．6％,10／51）无肿瘤复发或者转移的迹象。22例达到完全消融的患者无瘤生存时间为（13．6±10．4）个月（3～21个月）;36例未能达到完全消融的患者中,有19例随访期间死亡,生存时间（8．3~6．1）个月（4～16个月）。结论由于各种原因不能接受手术的大肝癌患者,射频消融作为一种有效、安全治疗方法,部分能达到完全消融的效果,而部分作为姑息性治疗手段,能一定程度上减轻患者的疼痛,达到提高生活质量的目的。     

C臂CT在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用

目的 探讨C臂CT技术在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中的应用价值.方法 自2010年1月-2013年12月期间,对110例OVCF患者实施PVP治疗,所有患者分为两组,A组48例在普通DSA引导下完成,B组62例在平板DSA C臂CT引导下完成,比较两组的术前、术后1d和1个月的视觉模拟评分(VAS),骨水泥注入量、骨水泥填充率及骨水泥渗漏率.结果 所有病例均成功完成手术,术后两组VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时期组间VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组骨水泥渗漏率明显高于B组,而骨水泥注入量、骨水泥填充率明显低于B组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重并发症发生.结论 利用C臂CT成像技术可以更直观地监测PVP中的穿刺过程,准确评判骨水泥的分布和泄漏情况,降低高龄患者手术风险.     

五株丹麦Ⅱ冻干卡介苗的免疫效果观察

据告五个不同生物制品研究所生产的丹麦Ⅱ冻干卡介苗，经随机分组并用双盲法在新生儿中皮内接种后１年的观察结果。结果提示：各组１２周阳转率均达９５％以上，１年阳性维持率也在８８．３％～９６．１％之间，硬结平均直径较大，局部反应属正常范围，淋巴结肿大率不高，免疫效果是满意的。