拍背对重症颅脑损伤患者气管切开气囊压力的影响

目的：观察拍背对重症颅脑损伤患者气管切开气囊压力的影响。方法：选取2012年7月-2013年7月在本院ICU住院的30例重症颅脑损伤并气管切开的患者,采用专用气囊压力表测量气囊压力,分别在三餐前30 min及三餐后2 h由同一名护士进行拍背,观察比较拍背前后平均气囊压力变化和不良反应发生情况。结果：共观察记录90例次拍背前后气囊压力。拍背后气囊压力无变化者6例次,占6.7%,有变化者占84例,占93.3%。拍背后平均气囊压力（25±3.6）cm H2O明显低于拍背前的（28±2.4）cm H2O,差异有统计学意义（t=4.128,P〈0.01）。拍背后的不良反应发生率26.7%明显低于拍背前的96.7%,差异有统计学意义（t=31.093,P〈0.01）。结论：在拍背后应注意监测气囊压力,调整气囊容积,以保持最佳的气囊压力,减少不良反应,从而防止气囊漏气及吸入性肺炎的发生。     

ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表构建与分析

目的探讨适合ICU患者医疗器械相关性压力性损伤(Medical device-related pressure injuries,MDRPI)风险评估工具。方法选取2017年1-12月我省3个地区3所综合三级甲等医院共3间重症监护室(ICU)所有符合条件的危重患者239例,在患者入住ICU后采用构建的MDRPI风险评估量表进行评估,分析MDRPI风险评估量表的构建、信度检验、效度检验及临床应用效果。结果采用德尔菲(Delphi)法构建的MDRPI风险评估量表总体的Cronbach'sα系数为0. 929,折半信度为0. 875,结构效度KMO(MSA)值为0. 859,差异有统计学意义(P0. 05)。对评估结果进行分析发现,评分为6～13分的182例(76. 2%);在发生MDRPI的患者中,评分为6～13分的35例,占发生率的92. 1%。结论评分为6～13分的患者可作为高危患者进行临床干预,MDRPI风险评估量表能筛选出MDRPI的高风险患者,可作为危重患者MDRPI风险评估工具。     

持续声门下吸引（CASS）对危重患者气管插管气囊内压力影响的临床观察

目的研究和探讨气管插管患者持续声门下吸引（continuous aspiration of subglottic secretion，CASS）对气囊内压力的影响，从而了解持续监测气囊压力的重要意义。方法选取2011年9月～2013年10月广东医学院附属东莞市厚街医院收入ICU的机械通气危重患者80例，随机均分成2组（n=40）。对照组间断普通吸痰，实验组采用持续声门下吸引，观察2组患者在相应时间点气囊压的变化，并进行统计分析。结果2组患者的气囊压均随时间的增加而降低，其中持续声门下吸引相比对照组下降更明显，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论持续声门下吸引能预防和降低呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的发生，然而它发挥作用的前提一定是气囊压的充足，而因持续声门下吸引对气囊压的影响较大因此行持续声门下吸引时应同时增加气囊压监测的频率。     

PICCO技术在重型颅脑损伤液体管理中的应用探讨

目的探讨脉搏指数连续心输出量(PICCO)技术在重型颅脑损伤液体管理中的临床应用。方法选择重型颅脑损伤入住ICU患者60例,随机分为两组,各30例。对照组通过检测中心静脉压(CVP)指导液体管理,观察组通过PICCO技术分析指导液体管理。观察两组患者的ICU住院时间、神经源性肺水肿发生率、病死率及格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化情况。结果观察组ICU住院时间短于对照组(P<0.01);治疗2周后,两组GCS评分均高于治疗前和治疗后24h(P<0.01),且观察组GCS评分高于对照组(P<0.01)。两组神经源性肺水肿发生率和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO通过对胸腔内血容量指数等指标的检测,能准确、可靠地评估患者血容量状态,对重型颅脑损伤患者的液体管理具有重要价值,能提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率,改善预后,减少医疗费用。     

PICCO技术在严重脓毒症输液管理中的应用与护理

目的探讨PICCO监测技术对严重脓毒症患者输液管理与护理。方法通过PICCO（pulseindicatedconitinuouscardiacoutput）技术（PULSION公司,德国）,即经肺热稀释方法和脉搏轮廓分析法,对28例因严重脓毒症入住ICU的患者,监测MAP、CI、SI、SV、EVLWI、ITBVI、GEDVI,记录液体复苏前后的上述指标。结果复苏前与复苏终点（感染发生后6～10小时内）相比,ITBVI、GEDVI与SI有显著相关性,P〈0.01;HR与SI似呈负相关,P〉0.05;CVP、MAP与SI相关性较差,P〉0.05;复苏后的胸腔内血容量变化（ΔITBVI）与每搏输出量指数变化（ΔSI）有显著相关性,P〈0.01;全心舒张末期总容量指数变化（ΔGEDVI）与ΔSI显著正相关,P〈0.05;而ΔCVP、ΔHR、ΔMAP与ΔSI相关性较差P〉0.05。结论 ITBVI、GEDVI及容量复苏后的变化可以准确、可靠地评估患者容量状况,指导严重脓毒症患者的液体治疗。     

镇级医院护理人员科研状况的调查分析

目的了解镇级医院护理人员科研开展状况以及存在的问题和困难。方法对珠三角地区4所二级甲等镇级医院155名护理人员进行科研开展情况的问卷调查。结果镇级医院护理人员参加科研的比例仅占4．5％，48．0％的人员参与科研的目的是为了评定职称。结论护理人员应该增强科研意识，提高护理群体的整体素质；护理管理者应该从思想上给予重视，统一规划，保证科研的开展。     

腹内压的测定在结肠癌根治术后患者的护理评价

目的 探讨腹内压的测定对结肠癌根治术后患者的护理应用价值.方法 应用经尿道膀胱测压法了解术后7d患者腹内压的变化和其他指标之间的关系,分析腹内压对循环、呼吸和胃肠道功能的影响和并发症发生的原因.结果 数据显示,腹内压的升高对循环、呼吸系统以及疼痛等造成不同程度的影响并延迟胃肠道功能的恢复,甚至导致肠瘘等并发症的发生.结论 腹内压是腹部外科手术后一个重要的观察指标,可以帮助护士了解患者各个系统的指标变化,帮助制定护理措施,促进胃肠功能的恢复.     

Braden量表与发生院内压疮危险因素相关性的分析研究

目的 探讨Braden量表与发生院内压疮危险因素相关性的研究.方法 对2007年1月至2014年12月在本院住院的213 156例患者中发生院内压疮的68例患者应用Braden量表进行评分并记录,回顾性分析68例患者Braden评分中各项评分情况.结果 感觉、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力与院内压疮的发生密切相关,但本研究中58.8％的院内压疮患者没有潮湿度的问题,仍然发生了院内压疮,80.9％的院内压疮患者出现白蛋白≤35 g/L,说明白蛋白作为营养状况的客观指标,对预测院内压疮的发生具有有效性,4.4％的院内压疮患者评分在15～18分,说明评分高就不一定不发生压疮.结论 Braden量表的应用能有效地预测院内压疮发生的高危患者,根据评估结果尽早采取干预院内压疮发生的措施,能有效降低院内压疮的发生率,确保患者安全.