蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心研究

目的比较静脉用铁剂蔗糖铁(维乐福)、口服铁剂琥珀酸亚铁(速力菲)分别与基因重组人红细胞生成素(EPO)联合应用,治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、对照的多中心研究。120例血透患者分为静脉组和口服组,每组各60例。静脉组:200mg蔗糖铁稀释于100ml生理盐水,每次透析时使用,直至完成总预计补铁量。总预计补铁量=体重(kg)×(150-Hb实际值)(g/L)×0.24 500(mg)。口服组:琥珀酸亚铁200mg每日3次,共8周。两组患者均使用EPO治疗,剂量为120～150U·kg-1·周-1,皮下或静脉应用。观察并比较两组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生情况。结果治疗前静脉组与口服组间在男女性别比例、年龄、体重和接受治疗前维持透析时间及血红蛋白(Hb)、铁蛋白和转铁蛋白饱和度等方面均无显著差异。治疗后静脉组Hb犤(90.9±15.8)比(74.6±8.3)g/L,P<0.001犦和口服组Hb犤(84.5±11.9)比(76.6±7.8)g/L,P<0.001犦均较治疗前明显升高。而静脉组Hb上升幅度明显高于口服组犤(17.9±10.1)比(7.9±11.0)g/L,P<0.001犦;其治疗时间明显短于口服组犤(5.2±0.4)比8.0周,P<0.001犦;静脉组Hb上升速度明显快于口服组犤(3.5±2.0)比(1.0±1.4)g·L-1·周-1,P=0.003犦。两组平均EP     

以肺栓塞为首发症状的侵袭性纤维瘤病围手术期诊治一例

侵袭性纤维瘤病（aggressive fibromatosis,AF）为一种罕见的成纤维细胞源性肿瘤,其中腹内型尤为少见,其首发症状主要为无症状的腹腔肿块或器官压迫症状。以肺栓塞为首发的腹内型侵袭性纤维瘤病鲜有报道。近期我院收治的1例以肺栓塞为首发的肠系膜侵袭性纤维瘤病,通过围手术期多学科协作,肿瘤及肺栓塞均得到临床治愈,现将该病例诊治情况报告如下。     

癌痛消方对DEN诱癌大鼠不同时间点凋亡相关蛋白的影响

目的 通过分析癌痛消方(AP)干预二乙基亚硝胺(DEN)诱癌大鼠模型在不同时间点的肝脏组织病理变化、细胞凋亡的相关蛋白表达变化,来探讨癌痛消方治疗原发性肝癌的机制.方法 将50只♂ Wistar大鼠随机分为预防组、模型组(每组20只)和空白对照组(10只),预防组和模型组的大鼠以64 ppm DEN饮水饲养,连续16周.同时,自诱癌之日起,预防组大鼠予以AP灌胃0.2 g·(100 g)-1,qd,每周连续用药6d,给药周期为18周;模型与空白对照组正常饮食,饮水(自来水).分别在4、8、12、16、18周时,随机各取预防组和模型组的4只大鼠、2只空白对照组的,断颈处死,取肝组织(阳性部位)免疫组化法检测Bax、Bcl-2、survivin、Fas、Fasl、caspase-3蛋白的表达情况.结果 空白对照组未见survivin、casepase-3、Fas/Fasl、Bax、Bcl-2蛋白的表达;模型组各时间点均可见凋亡相关蛋白的表达,以凋亡抑制蛋白Bcl-2、survivin表达量较多;AP干预过程可以全程下调survivin、Bcl-2蛋白的表达,上调Fas、casepase、Bax蛋白的表达.结论 AP可以促进受损肝细胞或癌细胞凋亡,其预防和治疗肝癌机理是上调促凋亡蛋白、下调抑凋亡蛋白的表达,促进炎症细胞或肿瘤细胞凋亡.     

从益气解毒祛瘀法论治原发性肝癌

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是常见的消化道恶性肿瘤之一,由于其早期不易诊断且病情进展迅猛,在全球癌症死因中高居第3。我国PLC发病仍呈上升趋势,其侵袭和转移成为导致肝癌患者治疗效果差的关键因素。目前,西医对PLC的治疗采用肝脏切除术、肝移植术、介入和放射治疗、消融疗法、药物治疗及生物免疫等疗法,但西医对于肝癌复杂的发病机制与临床治疗尚无清晰的思路,依旧存在众多短板而且将面临巨大的挑战,而中医药在抑癌、增强人体免疫力、缓解症状、延长生存期方面具有显著临床效果,并且可降低西医治疗的毒副作用。正气不足是肝癌发生发展的基础,气血瘀滞,邪毒内生是肝癌发病的基本病理因素, 因此益气、解毒、祛瘀治法正切合肝癌正气不足、气血瘀滞、邪毒内生的病机本质。本文从益气解毒祛瘀立论,分析原发性肝癌的病因病机、治法方药以及临床研究,总结益气解毒祛瘀法防治肝癌的优势。     

宫颈癌血清VEGF与E2表达的关系研究

目的探讨宫颈癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）及血清雌二醇（E2）表达的关系。方法收集经临床确诊的40例宫颈癌患者,同时抽取患者静脉血并分离血清后,应用酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测血清中的VEGF、E2水平。另检测40例健康自愿者女性体检者血清中VEGF、E2的水平作为对照。结果两组VEGF和E2水平差异均有统计学意义（均〈0.05）。VEGF、E2水平Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者差异均有统计学意义（〈0.05）,无淋巴结转移和有淋巴结转移患者VEGF、E2水平差异有统计学意义（〈0.05）,瘤体内部出现坏死的患者水平高于无坏死的患者,差异有统计学意义（〈0.05）。宫颈癌血清VEGF、E2水平呈正相关（=0.729,〈0.05）。结论 VEGF与E2在宫颈癌的发生发展过程中可能存在相互促进作用,为宫颈癌的靶向治疗提供的新的途径,对临床探讨新的宫颈癌治疗方法具有重要的意义。     

基于计算机模拟技术从中药天然产物库中挖掘色氨酸羟化酶1抑制剂

目的 基于计算机模拟技术从中药天然产物库中挖掘色氨酸羟化酶1(tryptophan hydroxylase-1,TPH1)抑制剂。方法 搭建分子对接、类药性筛选、药动学预测、分子动力学模拟于一体的药物筛选平台，从中药系统药理学数据库与分析平台(traditional chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)数据库中挖掘TPH1抑制剂。结果 川贝酮碱(TCMSP＿ID:MOL009572)实验数据均表现出良好的TPH1抑制活性及类药性，预测命中分子可有效抑制胃肠道相关TPH1活性，但对中枢神经系统相关TPH2活性抑制作用较小；通过酶活抑制实验验证抑制效应，并借助分子动力学模拟动态解析结合能变化及各项能量分布。结论 整合多种虚拟筛选技术挖掘到缓解肠易激综合征相关痛症的TPH1抑制剂-川贝酮碱MOL009572。     

限深植骨器的研制与临床应用

植骨在骨科手术中应用广泛,包括自体骨、异体骨、人工骨等,各家使用的工具亦样式繁多,作者依据实际需求设计了一套限深植骨器,用于股骨头坏死病灶清除后的植骨,取得较好临床效果,现介绍如下. 1 器械构成及使用方法(图1～4) 器械主要包括中空套管和与之匹配的铳子.套管尾端带有开放的凹槽,用于放置碎骨粒,套管杆体上设置有刻度并带有螺母,可据此限定植骨深度;铳子尾端手柄粗大,兼具滑锤作用,置入套管后顶端长于套管2～3 mm,以利于碎骨粒植入.     

加味寿胎胶囊对乙肝免疫耐受患者血清IL-2、IFN-γ的影响

目的通过检测加味寿胎胶囊对乙肝免疫耐受患者干预前后血清白细胞介素2（IL-2）、γ干扰素（IFN-1）的含量，并与处于免疫清除期的乙肝患者相应细胞因子水平进行比较，探讨突破乙肝免疫耐受的机制。方法入选60例乙肝免疫耐受患者为治疗组，20例健康体检者作为对照组，对其采用加味寿胎丸口服进行干预（9g，3次／d，药物由我院制剂室生产提供），采用ELISA方法检测各组干预前后IL-2、IFN-γ的含量，比较干预前后各组观察指标的变化。结果乙肝免疫耐受组干预前血清IL-2、IFN-γ含量和健康对照组在均值上无明显差异；干预后血清IL-2、IFN-γ含量明显高于健康对照组，健康对照组药物干预前后，观察指标无明显差异。结论加味寿胎胶囊突破乙肝免疫耐受的机制可能是提升机体T细胞免疫，促进ThO细胞向，Thl细胞的分化，分泌细胞因子IL-2、IFN-γ的含量增加。     

腰穿冲洗置换治疗创伤性蛛网膜下腔出血82例临床分析

我院自2001-03~2007-03共收治创伤性蛛网膜下腔出血(T-SAH)病人184例,其中作腰穿冲洗放液治疗82例,现对临床治疗情况总结如下。1资料与方法1.1一般资料184例创伤性蛛网膜下腔出血(T-SAH)病人中男120例,女68例,年龄6~88岁。全部病人均有头部外伤史,并有脑膜刺激征、头痛、头晕、