老年高血压晨峰现象与动脉缓冲功能的临床研究

目的探讨老年高血压患者血压晨峰与动脉缓冲功能的关系。方法根据24hABPM结果将97例老年患者分为两组,晨峰变异〉10mmHg为晨峰组,余非晨峰组。所有受试者行24h动态血压和血管超声检查测得动脉横断面的顺应性（CSC）、动脉可扩张系数（VD）和内皮依赖血管扩张功能（FMD）。结果晨峰组24h、白昼、夜间平均收缩压均保持较高水平,显著高于非晨峰组（P〈0．05）,而且晨峰组的睡-谷晨峰变异幅度增高有统计学意义（P〈0．05）。晨峰组IMT明显高于非晨峰组,差异有统计学意义（P〈0．05）。晨峰组的动脉横断面的顺应性、动脉可扩张系数和内皮依赖血管扩张功能均明显低于非晨峰组（P〈0．05）。结论老年高血压患者血压晨峰程度和动脉缓冲功能密切相关,是高血压靶器官损害不可忽视的危险因素。     

医疗质量考评体系改革的方法和策略

介绍了在医院等级评审全面展开的背景下,参照医院评审标准要义,进行医院医疗质量考评体系改革,即以建立健全2个体系、全面加强2项管理、持续改进4项质量、保障患者安全为目标,设置关键指标考评模块,构建医疗质量考评三级网络,设置关键指标考评模块,突出质量,兼顾效率,向服务倾斜,注重消费和成本控制,成立医疗质量与安全管理基金,实行奖惩两条线等.     

加味苓桂术甘颗粒治疗酒精性脂肪肝痰瘀互结证30例

目的:观察中成药颗粒治疗酒精性脂肪肝(痰瘀互结证)的临床效果。方法:将治疗组口服加味苓桂术甘颗粒(茯苓、泽泻、苍术、桂枝、荷叶、山楂、决明子、丹参等),对照组口服立普妥片、复方丹参片,疗程12周。结果:治疗组在改善中医症候、B超、CT、肝功、血脂改善等方面优于对照组(P<0.05)。结论:加味苓桂术甘颗粒对酒精性脂肪肝有较好的治疗作用,健脾化湿、活血化瘀法不失为治疗酒精性脂肪肝的有效方法之一。     

柴胡注射液治疗自汗二例报告

1　病例资料【例 1】　男 ,2 0岁。主因无明确诱因自汗多年就诊。表现为面、胸、背部多汗 ,天热及活动时尤甚 ,静止状态下亦可见鼻尖处有汗液。平素食少、体弱、乏力、易感冒。检查可见 :舌淡苔白 ,脉细弱。辨证为内伤表虚 ,肺卫气虚不固。给予柴胡注射液 4ｍｌ,每日 2次肌内注射。 3天后复诊 ,病人自述胸、背部多汗已消失 ,连用 2天 ,面部多汗亦消失 ,随访 1年无复发。【例 2】　女 ,5 2岁。主因自汗乏力 2天就诊。缘于 2天前因鼻塞、流清涕、恶寒发热、无汗 (西医诊断为普通感冒 ) ,给予安痛定注射液 4ｍｌ,每日 2次肌内注射 ,并口服速效…     

辛伐他汀对血脂正常的老年单纯收缩期高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的探讨血脂正常老年单纯收缩期高血压患者应用不同剂量辛伐他汀治疗后对内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法血脂正常高血压患者115例随机分成辛伐他汀20mg治疗组40例,辛伐他汀40mg治疗组39例,正常对照组30例。应用超声检测肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）和内皮非依赖性血管舒张功能（EID）比较治疗4周前后变化。结果血脂正常高血压组患者内皮功能与健康对照组相比显著降低。辛伐他汀20mg组治疗前后FMD分别为（7.5±2.7）%与（10.5±3.1）%,P〈0.05,NMD为（16.6±4.1）%与（17.4±5.1）%,P〉0.05,辛伐他汀40mg组治疗前后FMD分别为（7.3±3.4）%与（13.7±2.5）%,P〈0.01,MND为（16.9±5.1）%与（17.1±5.6）%,P〉0.05。辛伐他汀20mg组与40mg组治疗后比较,以40mg组FMD改善明显（P〈0.05）。结论辛伐他汀具有降脂以外的改善内皮功能的作用,该作用与剂量相关。     

宫颈妊娠误诊为难免流产1例分析

对宫颈妊娠误诊为难免流产1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。因行人工流产术伴大出血2次，宫内组织残留8d，于2006—08—01T10入院，平素月经规律4～5／28-30d，末次月经2006—04-13，停经后无明显早孕反应，于2006—07—24到分宜县妇幼保健院行B超检查，提示难免流产，当天在此院考虑难免流产行人工流产术，术中出血量多，估计失血量约1000ml，立即停止刮宫，输浓缩红细胞600ml，补液及缩宫素促子宫收缩等治疗，出血明显减少，检查刮出物中可见绒毛组织，但大部分组织残留宫内，故于次日又行清官术，术中再次大量出血，     

保护早产儿胃肠道黏膜功能的研究进展

近年来，随着对胃肠道黏膜屏障功能不断深入的研究，肠内营养尤其是早期肠内营养越来越受到医学界的普遍关注。对于早产儿，由于各系统发育尚不完善，胃肠道功能不健全的特点，如何更好的保护胃肠道黏膜功能，更科学的营养支持已成为临床研究的重要课题。本文就此方面的研究进展综述如下。     

溃疡性结肠炎环境因素致病作用的研究

目的　探讨某些环境因素对溃疡性结肠炎 (UC)的致病作用。方法　回顾性统计近10年UC住院患者病历。设计表格 ,对 9个项目由专人进行电话调查。非UC对照组亦填写此表格。UC患者组共 10 1例 ,初发平均年龄 ( 3 9.3 5± 14 .94)岁 ,男性 5 6例 ,女性 45例。非UC对照组共 97名 ,平均年龄 ( 3 8.74± 14 .46)岁 ,男性 5 2名 ,女性 45名。UC多因素致病性分析采用Logistic回归分析。结果　UC组中无母乳喂养史比例 2 6/10 1( 2 5 .7%) ,不吸烟者 (含戒烟者 )比例 90 /10 1( 89.1%) ,服用避孕药比例 16/10 1( 15 .8%)均显著高于非UC对照组比例 (P <0 .0 1)。采用后退剔除程序方法进行Logistic回归分析 ,最后进入模型的 3个变量为哺乳史 (OR :0 .2 76,95 %CI:0 .185～ 0 .411) ,吸烟史 (OR :4.5 48,95 %CI:1.895～ 10 .915 ) ,服用避孕药史 (OR :4.2 73 ,95 %CI:1.0 2 6～ 17.798)。 5 7例患者多次复发 ,初发及复发诱因均主要为饮食不当、劳累、精神紧张等。 3例女性患者在产后 2个月内发病。结论　无或缺乏母乳喂养、非吸烟或戒烟及服用避孕药为UC的危险因素 ;饮食不当、劳累、精神紧张甚至妊娠可能为UC的危险因素     

阶段性强化教育在脑卒中介入治疗病人中的应用

[目的]探讨阶段性强化教育在脑卒中介入治疗病人中的运用效果。[方法]将48例脑卒中介入治疗病人随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组从入院至出院随访采用传统的健康教育方式,观察组在传统健康教育的基础上进行阶段性强化教育,采用Barthel指数、运动功能评定量表(Fugl-Meyer)评定两组病人入院时和出院3个月后的日常生活活动能力和肢体运动功能,比较两组病人入院时和出院3个月后健康教育知识知晓度、遵医行为、肢体运动功能、日常生活活动能力。[结果]出院3个月后,观察组病人健康教育知识掌握度、遵医行为、Fugl-Meyer评分、Barthel指数明显优于对照组(P0.05)。[结论]对脑卒中介入治疗病人实施阶段性健康教育,有利于病人掌握各阶段健康教育知识,提高病人治疗依从性、康复治疗效果及病人生活质量。