介入结合中药治疗早期股骨头坏死62例疗效观察

目的 探讨介入结合中药治疗早期股骨头坏死的疗效.方法 62例早期股骨头坏死患者采用介入加中药的治疗,所有患者均在治疗前和治疗后6个月进行临床疗效评定、临床髋关节功能、疼痛指数评价和股骨头静脉造影评级.结果 治愈41例,改善18例,无改善3例,总有效率为95.2%;治疗后临床髋关节功能与治疗前相比提高了32.5%,疼痛显著减轻;治疗后股骨头静脉造影评级Ⅲ级和Ⅳ的例数明显增多,分别比术前增加146.2%和160.0%,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 介入结合中药治疗可明显提高早期股骨头坏死治疗效果.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的临床特征研究

目的 探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌患者的临床特征,并筛查COPD患者发生肺癌的临床危险因素。方法 回顾性分析河南省人民医院2021年3月至2022年7月收治的70例COPD合并肺癌患者(观察组)和同期住院的72例单纯COPD患者(对照组)的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、吸烟指数、临床表现、实验室检查等数据。比较两组的临床资料,并进一步寻找影响COPD合并肺癌发生的危险因素。结果 观察组咯血、消瘦、胸痛、肺不张、胸腔积液等症状的发生率,以及中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数及C反应蛋白水平均高于对照组,血红蛋白低于对照组(P<0.05);观察组吸烟患者占比、吸烟指数>400支·a^-1的患者占比、男性患者占比均高于对照组,观察组>60岁患者占比低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05);COPD合并肺癌确诊方式以气管镜活检为主(64.29%),病变部位以右肺为主(52.86%),病理类型以鳞癌及腺癌为主(85.71%),TNM分期以Ⅲ/Ⅳ期为主(84.29%),初次确诊时大部分患者已发生转移(84.71%)。结论 ...     

强直性脊柱炎外周血破骨细胞前体细胞活性的研究

Objective To investigate the number of osteoclast (OC) precursor in the peripheral blood of patients with ankylosing spondylitis (AS) and its relationship with serum receptor activator of nuclear factor KB-ligand (RANKL) and Osteoprotegerin (OPG) concentration as well as the disease activity. Methods The peripheral blood mononuclear cells from 8 cases of AS patients and 5 healthy controls were cultured in the medium containing macrophage colony-stimulating factor (M-CSF) (25 ng/ml) and RANKL (40 ng/ml). After being cultured for 14 days, cytochemistry was applied to detect tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP) expression and the cells with TRAP expression and ≥3 nuclei were counted and defined as OC. Bone resorption assay was used to demonstrate OC function. ELISA was used to measure serum RANKL and OPG concentration in 23 cases of AS and 17 healthy controls. The relationship was analyzed in AS patients between the number of OC precursors and serum RANKL and OPG concentration as well as the disease activity. The indicators of disease activity were Bath ankylosing spondylitis disease activity index (BASDAI), Erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP). T test, t' test and Spearman correlation were selec-ted. Results ① Significantly higher OC production was observed in the peripheral blood of AS patients than that of healthy control group. The OC number per ten fields was 10.9±3.4 and 6.2±1.3 respectively (P<0.05); ② There was significant difference between AS patients and healthy controls in serum concentration of OPG and RANKL and the ratio of RANKL/OPG. OPG was significantly higher in AS patients [(157±49) pg/ml] than in healthy controls [(105±20) pg/ml] (P<0.05). RANKL was significantly higher in AS patients [(5.4± 3.8) pg/ml] than in healthy controls [(1.6±0.8) pg/ml] (P<0.05). The ratio of RANKL/OPG was significantly higher in AS patients (0.037±0.026) than in healthy controls (0.016±0.008) (P<0.01 );③Significantly positive correlation was observed between the OC number and the serum concentration of RANKL (r=0.692, P=0.009), the ratio of RANKL/OPG (r=0.813, P=0.001);④ In AS patients, serum concentration of OPG was found to have significantly negative correlation with BASDAI (r=-0.444, P=0.044). Serum RANKL concentration was found to have significantly positive correlation with BASDAI (r=0.543, P=0.011). The ratio of RANKL/OPG was found to have significantly positive correlation with BASDAI (r=0.672, P=0.001). Conclusion ① More OC precursors exist in the peripheral blood of AS patients. These cells may differentiate into osteoclasts, which might play a role in joints destructions in AS;② The mechanism of high OC production is likely to be due to high RANKL concentration which is caused by inflammatory reaction.     

微创与切开复位钢板内固定修复胫骨远端骨折的比较

背景：近年来微创经皮钢板置入内固定技术已成为修复下肢骨折尤其是下肢复杂型骨折一种可选择的方法,其优势就在于可减少对软组织的损伤,不破坏骨质的营养供应血管。但目前对于修复胫骨远端骨折采用何种方法仍没有统一标准。目的：对比观察微创经皮钢板置入内固定和切开复位钢板置入内固定修复胫骨远端骨折的临床效果。方法：纳入60例胫骨远端骨折的病例,其中35例接受微创经皮钢板置入内固定治疗,25例患者接受切开复位钢板置入内固定治疗。通过对软组织进行评分来确定明确的手术时间,术中注意对骨折处软组织的保护并选择合理的方式进行内固定。内固定后指导患者积极的进行早期功能锻炼。临床随访,定期进行X射线复查。通过观察手术时间、患肢负重时间、骨折愈合时间、胫骨功能恢复等指标对比两种内固定方式的临床疗效。结果与结论：所有患者内固定后均得到随访,随访时间3-15个月。微创经皮钢板置入内固定组在治疗 A 型骨折的愈合时间方面与切开复位钢板置入内固定组没有明显差异,B、C型骨折愈合时间优于后者。提示应用微创经皮钢板置入内固定修复胫骨骨折,尤其是胫骨远端复杂型骨折,是一种有效的治疗方法。骨折愈合率高,术后并发症少。     

股骨近端防旋髓内钉与第三代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

背景：股骨转子间骨折是老年髋部骨折中最常见的一种形式,其发生率逐年增高。目前,股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和第三代Gamma钉已广泛用于老年股骨转子间骨折的治疗。 目的：探讨PFNA与第三代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较。 方法：2009年1月至2012年12月共收治老年股骨转子间骨折患者36例,男13例,女23例;年龄75~84岁,平均79.9＆#177;3.3岁。分别采用Gamma钉治疗17例和PFNA治疗19例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、负重下地时间、术后尖顶距（TAD）以及Harris评分。 结果：两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、负重下地时间、术后TAD以及Harris评分均无统计学差异（P＞0.05）。 结论：PFNA与第三代Gamma钉内固定方式有各自的优缺点,在治疗老年股骨转子间骨折方面均可获得较好的疗效。     

双侧小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘部内外侧联合小切口切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用肘部内外侧联合小切口切开复位交叉克氏针内固定术,治疗完全移位的肱骨髁上骨折。结果术后随访时间8~35个月,平均26个月,根据F lynn等的临床功能评定标准,其中优25例,良8例,中2例,差1例。结论内外侧小切口切开复位交叉克氏针内固定治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折,对软组织损伤小,手术操作简单,容易复位,固定牢固,能够早期进行关节功能锻炼,恢复肘关节功能。     

碳酸钙D3、骨化三醇联合唑来膦酸对2型糖尿病合并原发性骨质疏松症患者骨密度和骨痛的影响

目的分析探讨碳酸钙D3、骨化三醇联合唑来膦酸对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并原发性骨质疏松症老年患者骨密度和骨痛的影响。方法选取我院2014年5月至2015年5月期间收治的T2DM合并原发性骨质疏松症老年患者220例,将所有患者按照随机数字表法随机分为对照组和试验组,所有患者均给予骨化三醇和碳酸钙D3进行治疗,其中试验组患者使用碳酸钙D3、骨化三醇联合唑来膦酸进行治疗。所有患者均持续治疗3年,3年后观察两组患者的骨密度(bone mineral density,BMD)及骨痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分情况,比较两组患者的不良反应发生情况。结果两组患者治疗前的骨密度情况并无明显差异(P均0. 05);治疗三年后,两组患者的骨密度均比治疗前有所增加(P0. 05),试验组患者的骨密度显著优于同期对照组患者(P均0. 05)。两组患者治疗前的VAS评分并无明显差异(P 0. 05);经过三年的治疗后,两组患者的VAS评分均显著低于本组治疗前(P0. 05),试验组患者的VAS评分显著低于同期对照组患者(P0. 05)。试验组患者在治疗期间没有新发骨折出现,而对照组患者则有1例出现左侧股骨颈骨折;试验组患者在静注唑来膦酸注射液后有5例出现轻微的头疼、乏力、发热、感冒等症状,在服用塞来昔布洛索洛芬后症状缓解。结论对T2DM合并原发性骨质疏松症老年患者采取碳酸钙D3、骨化三醇联合唑来膦酸进行治疗能够有效增加患者的骨密度,改善其骨痛VAS评分,效果显著,值得在临床上加以推广运用。     

人工股骨头置换与人工全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的效果。方法:将1995年2月～2004年2月在我院治疗的68例60岁以上股骨颈骨头下型或经颈型骨折病例,28例采用人工股骨头置换术,40例采用全髋关节置换术,比较两种方法治疗老年人股骨颈骨折的疗效。结果:2组病人经过平均5年2个月随访,人工股骨头置换术中远期的并发症和再手术率高,全髋关节置换术,髋关节功能优良率高。结论:人工股骨头置换适用于高龄身体情况差的患者,而人工全髋关节置换适用于体质较好的,高龄股骨颈骨折患者。     

三维适形放射治疗的螺旋CT定位方法介绍

三维适形放射治疗(3dimensional condiation therapy，3DCRT)可使高剂量区分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致。我院放疗计划系统通过螺旋CT与直线加速器一体化联接网络直接获取和利用患者治疗部位中完整的CT影像的数据，使放射治疗计划准确并得到验证模拟定位，我们体会到要在三维空间中直接进行计划设计，修正计划，准确CT影像定位引导是关键，为医生在放射治疗中更为精确设计方案提供了保障。