全自动活检针在小儿肾活检中的应用

目的了解小儿肾脏疾病的病理诊断及自动活检针在B超引导自动活检(USGAB)方法对儿童肾活检的安全性和可靠性.方法 23例使用16G、18G一次性全自动活检针,在B超引导下行经皮肾活检术,标本送光镜、免疫酶标或荧光检查.结果 22例均一次穿刺成功,1例失败,一次穿刺成功率达95.65%.22例经16～18G全自动活检针穿刺所获得肾小球数6～34个;病理结果为轻微病变4例,系膜增生肾小球肾炎6例,局灶节段硬化肾小球肾炎2例;狼疮性肾炎6例(Ⅱ型1例、Ⅳ型3例、Ⅴ型1例),局灶节段硬化肾小球肾炎1例;IgA肾炎1例,新月体肾小球肾炎1例,硬化性肾炎1例.并发症:血尿19例,其中镜下血尿9例,肉眼血尿10例,肉眼血尿消失1～3 d;肾包膜小血肿1例,轻微腰痛1例.无感染及其他严重并发症.结论采用一次性全自动活检针开展儿童肾组织活检能取到足够病理检查的肾组织,病理诊断为临床治疗提供有利依据,对儿童进行肾组织活检术安全、准确、可靠并发症少.     

HPLC法测定尿白蛋白方法的建立和初步临床应用

目的 建立HPLC法测定尿白蛋白(Alb)的方法并做初步临床应用.方法 采用Agilent 4.6 mm×250 mm、5 μm的C18反相柱,优化流动相并选择合适的检测波长,评价该法的各项性能指标;测定46例糖尿病患者尿Alb.结果标准品和尿液Alb均在13.1 min出峰,在1 820 mg/L范围内标准曲线的直线性非常好,r值达到0.999 7,生物检测限为4.2 mg/L;24.5 mg/L和546.9 mg/L浓度时的批内和批间变异系数(CV)分别为3.36%、4.12%和1.93%、1.97%;回收率为96.3%、98.2%和97.5%.在46例糖尿病患者尿中,HPLC法能检出25例(54.3%)的微量白蛋白尿,比免疫散射比浊法(12例,占26.1%)检出更多.结论 HPLC法比免疫法能检出更多的微量白蛋白尿,在目前尚无方便可靠的方法测定尿总自蛋白前,HPLC法可用于常规尿微量白蛋白的测定,也可用于有关糖尿病肾病等的科研用途.     

原发性颅内内胚窦瘤3例临床病理分析

原发性颅内内胚窦瘤(endodermal sinus tumor,EST)又称卵黄囊瘤,被认为来自多能性原始生殖细胞,主要发生在卵巢、睾丸,少数可见于生殖腺外器官,如后腹膜、纵隔、腮腺、眼睛[1]等,原发于颅内者极为罕见.本文收集我院2000年4月至2007年12月原发性颅内.     

护理干预预防机械通气患者相关性肺炎的意义

呼吸机广泛应用于临床各种疾病导致的呼吸衰竭急救中,提高了临床抢救成功率,护理干预在预防机械通气相关性肺炎(vencllater associated pneumonia,VAP)有重要意义.我科2005年3月至2007年2月对机械通气患者加强护理干预以预防相关性肺炎,现报告如下.     

深圳市6825例荨麻疹湿疹患者过敏原特异性IgE分析

目的：探讨本地区荨麻疹湿疹患者常见过敏原的种类，为其提供防治依据。方法：采用体外定性的酶免疫分析法，对6825例荨麻疹湿疹等过敏性疾病患者血清中过敏原特异性IgE进行定性检测。结果：6825例患者同时进行吸入组和食物组过敏原特异性IgE检测，特异性IgE阳性6210例（90.99％）。吸入组以屋尘螨阳性率最高（23．44％），食物组中以海鱼类阳性率最高（18.3％）。4068例荨麻疹患者中阳性占3715例（91．32％）。吸入组过敏原以屋尘螨和霉菌为主，阳性率分别为26．30％和17．99％，食物组主要以海鱼和虾蟹类为主，阳性率分别为14．58％和13．54％。2757例湿疹病例中过敏原阳性率为90．49％，吸入组过敏原同样以屋尘螨为主（19．22％），明显低于荨麻疹组（P〈0．01），食物组以海鱼为主（23．79％），明显高于荨麻疹组（P〈0．01）。结论：通过检测分析患者血清中的过敏原特异性IgE，能帮助医生诊断、预防和治疗荨麻疹湿疹，同时提示患者可能通过注意环境卫生，改变生活习惯达到防病、治病的目的。     

互动模式在家长参与肺炎婴幼儿排痰护理中的应用

目的探讨护士在引导家长参与肺炎婴幼儿排痰护理中应用互动模式的护理效果。方法对符合研究条件的肺炎婴幼儿按入院顺序编号,根据随机数字表分成观察组和对照组各63例,观察组实施双向性的互动护理模式,而对照组实施传统单向性的护理模式。结果观察组患儿肺部哕音消失时间5．129±1．584（d）,与对照组比较t=7．631,P〈0．01;观察组止咳天数5．651土1．536（d）,两组比较t=8．600,P〈0．01;家长心理压力观察组26．087±2．639（分）,两组比较P〈0．01;家长对护理工作的满意度观察组97±1．02％,两组比较P〈0．01;家长参与护理的程度比较X^2=114．692,P〈0．01。结论本研究中护士应用互动模式比传统的单向性护理模式能更有效地达到护理目标。     

长期小剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童血ACTH的影响

为了解长期小剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童肾上腺皮质功能的影响 ,我们检测了 2 0例哮喘患儿血促肾上腺皮质激素(ＡＣＴＨ)水平 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　随机选取 1996年 12月至 1998年 2月 ,我院儿童哮喘专科 ,经丙酸倍氯松 (ＢＤＰ)吸入治疗的缓解期哮喘儿童 2 0例。其中轻度哮喘 3例 ,中度 15例 ,重度 2例 ,诊断和病情分度符合儿童哮喘诊断标准[1] 。男 13例 ,女 7例。年龄 7～12岁 ,平均 9.1岁。首诊前哮喘病程 2～ 8年。全部哮喘患儿均经哮喘门诊专科指导正确有效吸入ＢＤＰ。吸入ＢＤＰ用药时间 6～ 18个月 ,平均疗…     

成都市郫都区2例人感染H7N9禽流感病例流行病学特征及对策

目的分析成都市郫都区2017年首次报告2例人感染H7N9禽流感病例流行病学特征及防控对策,为科学防控提供参考。方法采用现场流行病学方法开展个案和溯源调查,采集并检测病例及环境标本,分析临床表现、流行特征及感染来源。结果首例从发病到确诊用奥司他韦治疗共11 d,高于全国均值(9 d),结局为死亡;首例发生后全区医疗机构加强流感样病例和不明原因肺炎监测;第2例病例由不明原因肺炎监测中发现,在入院第2天即确诊为人感染H7N9禽流感,从发病到确诊仅7 d,奥司他韦及时治疗后治愈。2个病例均以流感样症状起病,后迅速发展为肺炎,无流行病学关联史,均有活禽暴露史且成功溯源,感染来源分别为流动摊贩所售活禽和活禽交易市场;开展溯源调查、实施"三禁"从源头阻断疫情扩散。结论 2个病例临床表现典型,首发病例确诊延误与早期采样阴性有关。建议对高度怀疑者应多次取咽拭子或深部痰标本检测病毒核酸,以免延误诊断及漏诊;第2个病例确诊早且治愈,表明强化不明原因肺炎病例监测、尽早治疗,可提高治愈率;及时溯源、实行"三禁"从源头控制疫情,能有效降低感染风险。     

学龄儿童家长不配合窝沟封闭原因问卷调查

目的分析学龄儿童家长不配合窝沟封闭的主观和客观原因,为制定口腔卫生预防保健计划提供参考。方法运用整群随机抽样方法,抽取深圳市南山区口腔防治试点小学在读一年级、二年级共20个班的学生,筛选出适合窝沟封闭的学生共809人,向学生家长发放窝沟封闭知情同意书和调查问卷。以是否同意窝沟封闭为因变量,将经过卡方检验有统计学意义的结果作为自变量,纳入Logistic多因素回归分析,计算比值比（odds ratio,OR）。分析学龄儿童家长不配合窝沟封闭的原因。结果家庭年收入（5～10万元,OR=4．759,P=0．026;5万元以下,OR=22．646,P〈0．001）、不检查孩子刷牙效果（OR=2．884,P=0．030）为家长不配合窝沟封闭的危险因素。在主观原因调查中,认为预防牙病首先靠自己、不了解什么是窝沟封闭、认为口腔健康并不重要、认为牙齿好坏与保护关系不大、抽不出时间的家长人数分别占调查人数的38％、27％、25％、6％、4％。结论家庭年收入、是否检查孩子刷牙效果是影响学龄儿童家长不配合窝沟封闭的主要因素。     

改良型Ⅱ类颌间牵引致下颌支抗牙受力变化分析

目的 研究改良型Ⅱ类颌间牵引的支抗磨牙受力情况及移动特点,分析其相关影响因素.方法 参考Typodont模型原理,设汁制作出结构简化的实验牙受力、移位测量装置.实验对象依受力点、受力大小及受力角度不同分为4个实验组,每组3颗样本牙.1组:受力点位于下颌实验牙近中舌侧尖,力值150g;2组:受力点位于下颌实验牙远中舌侧尖,力值150g;3组:受力点位于下颌实验牙近中舌侧尖,力值100 g;以上3组上颌受力点均位于上颌尖牙,施力角度约30°.4组:受力点位于下颌实验牙近中舌侧尖,力值100 g,上颌受力点位于上颌双尖牙,施力角度约60°.选取实验牙近中颊尖、远中尖、近中舌尖、远中舌尖最高点为固定标志点,以测量装置上的基准点线为参照点线,测量实验前后下颌实验牙标志点与基准点线间的距离,对所得数据进行t检验分析.结果 4组下颌实验牙在牵引力作用下均有明显的近中向及颊向移位,同时伴(牙合)向伸长.近中向位移值范围为0.50～3.33 mm,颊向位移值范围为2.67 ～6.17 mm,垂直向位移值范围为0.22 ～4.00 mm.位移大小与牵引力大小有关,1组和3组差异有统计学意义(P＜0.05).牵引力角度的变化可影响实验牙移动模式,角度增加,实验牙以颊向及(牙合)向移位为主,同时冠远中向旋转减轻.结论 改良型Ⅱ类颌间牵引力引起下颌实验牙三维移动,以近中及颊向移位为主,受力点的位置、牵引力的大小与角度可影响支抗牙的移动模式.