透析患者的高血压控制情况分析

目前血液透析（HD）及腹膜透析（PD）是治疗终末期肾衰的主要手段，现全球接受透析的人数达数百万。大多数患者均合并有高血压，而心脑血管事件是透析人群死亡的首要原因。因而调查透析人群中高血压的用药及控制情况，利于我们合理分析原因及制定合理对策。     

短程心理干预对维持性血透病人心理状态的影响

目的:了解维持性血透病人的心理状态,并观察短程心理干预对心理状态的影响。方法:来自武汉市第一医院血液净化中心维持性血透病人61例,分为干预组及对照组。对干预组病人实施健康教育、心理支持、情境治疗及对病人家属教育等短程心理干预,并观察干预前后两组病人在医学应对方式、社会支持及情绪状态方面的情况。结果:干预组病人在心理干预后屈服分值由12.5±3.7降至9.3±2.5.回避由16.5±2.9降至14.4±2.7。社会支持度在客观支持度上变化不明显,但主观支持度由16.2±5.6升到21.6±5.1.对支持利用度由6.4±2.3升到8.8±2.8,社会支持总分由32.5±8.1升为38.9±8.7。情绪状态问卷中除有力-好动由10.3±6.2升到15.1±5.4外,其余4项得分均呈下降趋势,如紧张-焦虑由14.1±6.7降到10.5±5.2.忧郁-沮丧由22.9±14.5降到16.2±10.2,差异均有统计学意义。而对照组干预前后变化无统计学意义。结论:短程心理干预可改善维持性血透病人医学应对方式,主观社会支持度、对社会支持的利用及情绪状态。     

动-静脉内瘘闭塞的早期处理

动-静脉内瘘是目前血液透析患最常用的血管通路，是血液透析患的“生命线”。但有部分患，由于各种原因，其动-静脉内瘘的使用寿命缩短，或内瘘手术后早期内瘘即闭塞，不得不再次手术或改换其他血管通路。这既对患造成身体和精神上的伤害，也增加了患的经济负担。根据长期临床工作的实践和对相关理论知识的学习，我们对早期动-静脉内瘘闭塞的患，采取相关的急救措施，大部分患的动-静脉内瘘恢复畅通，避免了再次手术。     

川芎嗪对5/6肾切除大鼠肾组织PPAR-γ表达的影响

近几年多篇报道认为川芎嗪可以调节慢性肾病病人血脂,保护肾功能[1,2].但对其机制目前仍在探讨中.过氧化脂质体增殖激活受体-γ(PPAR-γ)是配体激活的转录子,具有参与调节细胞生长、炎症反应、脂代谢及胰岛素敏感性等作用[3].本文研究川芎嗪对PPAR-γ的影响来探讨川芎嗪降血脂、保护肾功能的机制.     

反复右颈内静脉插管误入锁骨下静脉2例分析

右颈内静脉插管是目前最常用的血液净化临时性血管通路之一.但随着导管使用时间的延长,中心静脉狭窄的几率增加,为以后再次导管的置入增加了难度.我们在临床工作中有2例病人在第2次行右颈内静脉导管时导管误入右锁骨下静脉,现报道如下.     

耳穴治疗维持性血液透析患者失眠35例

目的：探讨通过改善血液透析患者睡眠质量来提高其生活质量的有效途径。方法：选取维持性血液透析的失眠患者35例,进行耳穴贴压治疗。应用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index,PSQI）量表作为评定睡眠的量化指标,经治疗前后自身对照研究。结果：35例患者治疗2个疗程后,主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分有非常显著性差异（P〈0.01）,睡眠障碍有显著性差异（P〈0.05）。结论：耳穴贴压治疗对改善维持性血液透析患者失眠有显著性疗效,值得推广。     

二巯基丙磺酸钠驱铜治疗小儿肝豆状核变性疗效观察

目的探讨二巯基丙磺酸钠(DMPS)治疗小儿肝豆状核变性的治疗效果.方法将54例肝豆状核变性患儿随机分为两组,观察组(30例)采用静脉滴注DMPS 进行驱铜治疗,对照组(24例)口服青霉胺治疗.结果观察组24 h尿铜从治疗前的(0.56±0.24) mg/d增加至治疗后(1.45±0.64) mg/d, 与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论 DMPS对小儿肝豆状核变性治疗效果良好,且用药安全.     

超声引导下颈内静脉穿刺置管术临床应用

<正>资料我们在临床上遇到5例经传统的依靠解剖标志插管失败,改行在超声引导下颈内静脉穿刺置管。5例患者,其中有2例为探测不到颈内静脉,3例为导丝送入受阻。其中3例患者常规插管前体检均发现颈部有异常体征:1例有甲状腺肿大,1例颈部饱满,颈外静脉扩张,1例肥胖、颈部短粗。     

连续性血液滤过治疗难治性心力衰竭的临床观察及护理

难治性心力衰竭是复杂的临床综合征，患者大都是病程长，病因难以纠正，造成心肌、心脏瓣膜严重损害或心室腔的扩大，病情反复发作。我科室从2003年1月至2006年12月用连续性血液滤过疗法，治疗难治性心力衰竭18例，从而纠正水电解质，改善心功能，取得较满意疗效，现报告如下：