5年剖宫产率与剖宫产指征变化临床分析

目的总结我院5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的方法。方法对我院近5年来剖宫产的临床资料进行回顾性分析。结果①2002年1月-2006年12月5年间剖宫产率分别为36.89%,41.46%,40.60%,31.38%,30.90%,剖宫产率先上升后下降,5年间比较差异有显著性（P〈0.01）。②剖宫产指征头盆不称、胎儿窘迫构成比下降（分别为P〈0.05、P〈0.01）,剖宫产指征社会因素、瘢痕子宫构成比上升（P〈0.01）,其中社会因素由第六位迅速上升至第一位。臀位,妊娠合并症、并发症及其他因素为手术指征数无明显变化（P〉0.05）。结论社会因素的手术指征是阻碍降低剖宫产的一个重要因素,降低剖宫产率的关键是加强医务人员的产科处理水平及阴道助产技术,严格掌握剖宫产指征,加大对孕产妇的宣教,提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛。     

新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌的临床观察

目的 探讨新辅助化疗用于局部进展期乳腺癌的临床价值.方法 选取1996年1月至2006年12月经病理确诊的局部进展期乳腺癌522例,随机分为新辅助化疗组264例和对照组258例.新辅助化疗组给予FEC或TEC方案化疗4～6周期后进行手术,符合保乳条件者实施保乳手术;对照组实施全乳房切除术.分析新辅助化疗对局部进展期乳腺癌保乳率以及预后的影响.结果 新辅助化疗组总有效率为89.19%(231/259),82.20%(217/264)的患者达到保乳条件,其中实际实施保乳手术85例.经67.4(36～166)个月随访,新辅助化疗组的复发率、转移率、总生存率及无病生存率与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);临床完全缓解者的总生存率和无病生存率分别为92.64%(63/68)、88.23%(60/68),高于未达到临床完全缓解者的81.15%(155/191)、73.82%(141/191),差异有统计学意义(P=0.026;P=0.017);病理完全缓解的35例患者OS、DFS分别为97.14%(34/35)、94.19%(33/35),未达到病理完全缓解的224例患者OS、DFS分别为81.25%(182/224)、75%(168/224),差异均有统计学意义(P=0.019;P=0.015).结论 新辅助化疗可以使局部进展期乳腺癌的原发肿瘤缩小,提高保乳率,准确地进行治疗前分期将是判断新辅助化疗对该癌预后影响的关键.     

深圳8372例产妇孕次和产次实况调查

目的:通过对产妇群体进行实况调查,掌握产妇群体孕次、产次的状况,为计划生育管理部门和妇幼保健机构提供客观的数据,探索孕产妇保健新方法,努力提高孕产妇健康水平。方法:采用横断面时间段整群抽样现场实况调查方法对8372例产妇进行调查。结果:孕次情况:第1孕2547例,占30.42%;第2孕2754例,占32.89%;第3孕1757例,占20.98%;第4孕819例,占9.78%;第5孕313例,占3.74%;第6孕104例,占1.24%;第7孕43例,占0.51%;第8孕19例,占0.23%;第9孕11例,占0.13%;第10孕1例,占0.01%;第11孕2例,占0.02%;第12孕0例;第13孕1例,占0.01%;第14孕1例,占0.01%。产次情况:第1产4876例,占58.24%;第2产3025例,占36.13%;第3产398例,占4.75%;第4产55例,占0.66%;第5产12例,占0.14%;第6产1例,占0.01%;第7产2例,占0.02%;第8产1例,占0.01%;第9产2例,占0.02%。结论:当前我国多胎生育的情况客观存在,而且构成比还相当高,第1胎、第2胎、第3胎、第4胎、第5胎、第6胎、第7胎、第8胎、第9胎的构成比依次分别为:58.24%、36.13%、4.75%、0.66%、0.14%、0.01%、0.02%、0.01%、0.02%;当前我国妇女多次怀孕的情况客观存在;第1孕、第2孕、第3孕、第4孕、第5孕、第6孕、第7孕、第8孕、第9孕、第10孕、第11孕、第12孕、第13孕、第14孕的构成比依次分别为:30.42%、32.89%、20.98%、9.78%、3.74%、1.24%、0.51%、0.23%、0.13%、0.01%、0.02%、0、0.01%、0.01%。     

初产足月儿与经产足月儿宫内生长水平差异的研究

目的 制定不同胎龄初产足月儿与经产足月儿宫内生长百分位曲线,研究分娩产次对宫内生长潜力的影响。方法 采用整群取样法于2013年4月至2015年9月对深圳市两家医院出生的胎龄37~41周单胎足月儿进行体格生长现场测量。曲线拟合应用Lambda-Mu-Sigma（LMS）法。结果 获得了14 529例胎龄37~41周初产、经产足月儿各胎龄出生体重、身长、头围、胸围、顶臀长均值,并制定了其10th、25th、50th、75th、90th百分位曲线。经产足月儿上述5项指标的百分位曲线的形态和增长趋势与初产足月儿一致,但37~41周各胎龄经产足月儿上述5项指标的均值及百分位曲线值均高于初产足月儿。除胎龄41周组初产与经产组顶臀长比较差异无统计学意义外,其余各胎龄组5项指标均值比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 胎龄37~41周经产足月儿各胎龄体重、身长、头围、胸围、顶臀长5项指标宫内生长水平均高于初产足月儿,提示分娩产次是宫内生长潜力重要的影响因素。     

流式细胞术检测冠心病患者血小板表面糖蛋白的变化

目的 观察冠心病患者及其亚组的血小板膜P选择素(CD62P)和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(PAC-1)的变化及其意义.方法 采用流式细胞仪三色荧光标记技术来测定急性冠脉综合征、慢性心肌缺血综合征患者及22名健康对照组的血小板表面糖蛋白(CD62p/PAC-1)的表达率,并比较其变化.结果 病例组的血小板表面糖蛋白表达率显著高于对照组,其中急性冠脉综合征患者的PAC-1:(15.54±6.43)%,CD62p:(9.83±6.06)%,与对照组相比(P＜0.001),慢性心肌缺血综合征PAC-1:(5.38±2.62)%,CD62p:(11.00±6.37%),较对照组也有显著升高(P＜0.001).急性冠脉综合征组的PAC-1水平显著高于慢性心肌缺血综合征CIS组P＜0.001.结论 冠心病患者处于血小板高度活化状态,其中急性冠脉综合征患者血小板处于活化的早期阶段,而慢性心肌缺血综合征患者血小板处于慢性激活状态,CD62P和PAC-1是血小板功能检测非常敏感的指标.     

低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的 探讨低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果和安全性.方法 足月妊娠产妇200例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级.随机分为两组,每组100例.镇痛组采用0.089 4%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛(镇痛药配方:0.089 4%甲磺酸罗哌卡因,每毫升含舒芬太尼0.5μg);对照组不给任何镇痛药物.现察两组产妇疼痛情况、产程进展情况、分娩方式、失血量、新生儿Apgar评分.结果 镇痛组镇痛有效率为100%,产妇的血压、心率、呼吸频率以及脉搏血氧饱和度,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组产妇的血压、心率、呼吸频率明显比镇痛组高(P＜0.05).两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外麻醉无痛分娩安全有效,对母婴无不良影响.     

胎儿生长发育、产次、骨盆径线与产妇分娩产程的关系研究

目的研究胎儿生长发育、巨大胎儿、产次、骨盆径线与产妇分娩产程的关系。方法采用横断面时间段整群取样实况调查方法,获取巨大研究样本,研究产妇分娩产程的变化规律。结果调查总样本4272例。正常足月儿的第一、第二、第三产程时间平均分别为325.9(5.43 h)、30.9、7.2 min,总产程时间为364.0 min(6.10 h)。第1产次的胎儿总产程时间为436.5 min(7.28 h),比正常足月儿的总产程时间延长了72.5 min,而第2~5产次的胎儿总产程时间比正常足月儿的总产程时间分别依次缩短了90.1、114.4、115.2和153.1 min,差异有统计学意义(P0.005)。第1产次的巨大胎儿(出生体重≥4 kg)总产程时间为444.5 min(7.41 h),比正常足月儿总平均的总产程时间延长了80.5 min,而第2~3产次的巨大胎儿总产程时间却比正常足月儿总平均的总产程时间缩短了83.8 min,差异有统计学意义(P0.005)。骶耻外径为18 cm,其分娩总产程时间延长28.1 min,坐骨结节间径为8 cm,其分娩总产程时间延长5.8 min,差异有统计学意义(P0.005)。结论不同产次的胎儿分娩总产程时间存在明显差异,第1产次的胎儿总产程时间最长,第2~5产次的胎儿总产程依次缩短;第1产次的巨大胎儿总产程时间明显延长;产次和巨大胎儿是分娩产程的重要影响因素。骨盆径线相对狭窄延长分娩总产程时间。     

2003年深圳地区初生儿血象及相关因素研究

目的为研究21世纪初生儿血象及其影响因素,制定2003年深圳地区初生儿血象均值,并与《儿科学》初生儿(第1日)血液数据进行分析比较。方法　采用随机的时间段整群取样调查方法。结果　2003年深圳地区初生儿(第1日)血象总平均值为:HB210.lg/L,标准差26.8;RBC5.51×1012/L,标准差0.74。单纯产妇轻度贫血地初生儿血象影响较少,产妇中度以上贫血仅有25%初生儿轻度贫血,体现了胎儿优生原则;双胎儿组血象均值:HB(192.6±23.1)g/L,RBC(5.26±0.66)×1012/L,明显低于总平均值;早产儿组、第3产儿组、第4～5产儿组的血象均值都略高于总平均值。结论　导致初生儿贫血是多因素综合作用的结果。2003年深圳地区初生儿(第1日)血象总平均值HB(210.1±26.8)g/L,比儿科学[1]标准HB(180-195)(平均187.5)g/L,增加了22.6g/L,RBC总平均值(5.51±0.74)×1012/L,比儿科学标准RBC(5.7～6.4)(平均6.05)×1012/L,减少了0.54×1012/L。     

源头治理行业不正之风的实践

本文从立足防范、加强队伍建设、突出特色抓住纠风重点、建章立制强化监督管理等方面，对源头治理行业不正之风进行了实践探索，为新时期如何加强行风建设提供了一些经验。