甲氨碟呤治疗宫外孕致严重皮肤粘膜炎重度骨髓抑制死亡

一、临床资料该患者女性,41岁。平素对染发剂等化学物质过敏,因宫外孕行甲氨碟吟治疗,以每日20mg,肌肉注射,连用5日。总量为100mg,于用药第5日出现咽痛、口腔粘膜多处溃疡、发热、体温38℃以上,出现以颈部躯干为主的红包充血性皮疹伴搔痒,停药第3日,出现齿龈红肿、口唇及口腔粘膜大面积破溃,声嘶、张口饮水困难,全身皮肤大片红色充血性皮疹呈色素沉着。化验末梢血象白细胞数0.6×10~9/L,中性分叶27％,血红蛋白85g/L,血小板21×10~9/L,骨髓像检查提示骨髓有核细胞增生重度减低,粒细胞增生减低占5％,均为分叶、红系形态比例基本正常,全片未见巨核细胞,血小板分布减少。经给予惠尔血、促红细胞生成素、氟康唑、头孢吡肟等,体温降至正常,但口腔粘膜溃     

CT检查在腹部创伤诊疗中的应用价值

近30多年来,随着各种影像学技术的飞速发展和不断完善,影像学检查在疾病的诊疗过程中发挥着越来越重要和中心的作用。对急性创伤患者而言,在众多的影像学检查技术中,CT检查由于其突出的空间分辨率、快捷的扫描速度、对形态学细节的精细显示以及对血流动力学改变的准确反映,已成为主要的评价手段。特别是在腹部创伤领域,不论是显示腹部脏器(实质和空腔脏器)的损伤,还是显示腹膜腔、腹膜后和腹壁的异常,不论是发现创伤改     

阿司匹林对CKD3期患者肾功能影响的探讨

目的:阿司匹林属非甾体类抗炎药,常期以来被认为具有肾毒性。本文选取肾脏疾病中数量较多的慢性肾脏病(CKD)3期患者为观察对象,探讨阿司匹林对肾功能的影响。方法:选取2012年3月~2013年3月于我科门诊随访且资料完整的CKD3期患者。服用阿司匹林的指征为轻度头晕及胸闷(包括心电图ST-T改变),且无反指征(如上消化出血和严重溃疡病)。患者随机进入阿司匹林组(100 mg/d)和空白对照组,随访6个月。主要观查血小板聚集功能(ADP诱导法)、血肌酐(Scr)水平和肾小球滤过率(e GFR)(EPI及MDRD公式计算)以及尿蛋白量的变化。结果:最终进入统计的患者为36例(每组各为18例),其中男22例,女14例,平均年龄(56.6±9.8)岁,Scr(121.8±26.1)μmol/L,e GFR(53.4±12.3)ml·min-1·1.73 m-2(EPI公式),e GFR(50.5±10.3)ml·min-1·1.73 m-2(MDRD简化公式),24 h尿蛋白(0.748±0.27)g。(1)治疗前两组患者年龄、身体质量指数(BMI)、血压、血小板计数、血尿素(BUN)、Scr、e GFR(EPI及MDRD公式计算)、24 h尿蛋白和尿白蛋白/尿肌酐比(ACR)差异均无统计学意义。(2)治疗前与治疗后3月、6月两组e GFR(EPI及MDRD公式计算)比较均差异无统计学意义(P0.05);两组治疗前后EPI和MDRD自身比较也差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗前、治疗后3月和6月两组24 h尿蛋白比较差异无统计学意义(P0.05),两组治疗前后24 h尿蛋白自身比较也差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3月和6月两组ACR和尿红细胞比较也差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗后3月和6月,阿司匹林组血小板聚集功能较对照组明显下降(3月64.6∶74.9,6月61.9∶75.1),P=0.000。(5)阿司匹林组:血小板聚集功能治疗后3月和6月较治疗前明显下降(3月64.6∶74.4,6月61.9∶74.4),P=0.000,而对照组没有明显变化。(6)两组治疗后粪隐血均为阴性,两组治疗后3月和6月腹痛差异无统计学意义。结论:阿司匹林对CKD3期患者肾功能没有明显影响,可安全使用。     

颈椎减压术后C_5神经根麻痹

<正>C_5神经根麻痹是颈椎术后较为常见的严重并发症,严重影响患者生活质量。其发生机制复杂,已成为脊柱外科领域关注的一项重要课题。目前该并发症的特点及如何预防等方面取得了一定的成果[1-2]。本文对近年C_5神经根麻痹流行病学、病因学及如何预防该并发症的发生等进行了文献回顾、分析。现综述如下。1 C_5神经根麻痹临床特点及发生率颈前路及颈后路减压术后均会导致C_5神经根麻痹,通常发生于术后24 h~2个月,大部分患者于     

免疫学检验联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的价值分析

目的探究免疫学检验联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的价值。方法选择系统性红斑狼疮的患者50例,活动期31例,非活动期19例,健康者50例为对照组。所有的患者均给予免疫学检验联合检测进行检查,观察所有患者之间的检查结果。结果活动期的患者,IgG和IgM均明显高于对照组,差异明显,P0.05,具有统计学意义;而检查结果中C3和C4的水平明显低于对照组,P0.05。非活动期的患者,检查报告中IgG和IgA明显高于对照组,P0.05,差异明显,具有统计学意义;其他指标与对照组无明显差异,P0.05,无统计学意义。患者之间免疫性各项指标阳性检测对比,患有系统性红斑狼疮的患者明显高于对照组正常的患者,差异明显,P0.05,具有统计学意义。结论系统性红斑狼疮的患者,给予免疫学检验联合检测,不仅能够有效的了解患者病情的变化,且对预后有一定的检测效果,值得临床上广泛应用。     

HbE复合β—地中海贫血3例报告

ＨｂＥ复合β┐地中海贫血３例报告赵应斌黄紫红（柳州市第一人民医院检验科，广西５４５００１）关键词血红蛋白Ｅβ－地中海贫血电泳１病例１．１病例１，女，７岁。贫血６年余，于１９９１年１１月来院就诊。患儿曾在外院作血红蛋白电泳检查，发现快速ＨｂＨ区带，诊断...     

浅谈儿童结核病的诊断（附三例临床分析）

目的 提高对儿童结核病诊断的认识,避免误诊或漏诊.方法 回顾性分析我科2011年收治的3例儿童结核病的临床特点、相关实验室检查、影像学资料及诊疗经过.结果 3例患儿均为男性,年龄5～12岁.例1为肺部结核感染,行肺活检见到片状干酪样坏死组织.例2为结核性脑膜炎,头颅MRI示脑膜广泛增厚强化,脑组织见结核球.例3为肾上腺结核,行腹部CT提示肾上腺内不规则密度灶,有钙化点,肠系膜多发淋巴结.均在抗结核治疗后病情缓解.3例患儿均无明确结核接触史,无明显结核中毒症状,结核菌素试验、结核抗体及病原学检查均为阴性,最后根据影像学特征或病理检查结果,结合抗结核治疗的效果来诊断,均为临床诊断病例.结论 儿童结核病常无特征性表现.在结核菌素试验及病原学检查阴性时,影像学表现可作为诊断的重要参考,必要时可行诊断性治疗确立临床诊断.     

外周穿刺中心静脉置管致极低出生体重儿双侧乳糜胸并腹水一例

患儿,女,出生30min,因“胎龄33^＋3周,呻吟、气促30min”收入院。患儿系第1胎第1产,因“重度子痫前期”剖宫产出生,出生体重1．1kg,余出生史未见异常,生后不久出现气促、呻吟,无吐沫,无发热。     

中药药剂学剂型设计性实验教学法的应用

中药药剂学是一门应用性较强的学科,以巴布剂制备为例,在其剂型实验教学中引入设计性实验教学模式,以课题开题报告、结题汇报的形式,学生为主体,教师为主导,由题目的选择、方案设计、实验准备、实验实施及结果分析等环节入手,培养学生综合能力和整体素质,取得良好效果,有积极意义。     

人文关怀在健康体检工作中的应用

目的 对医院体检中实施人文关怀和规范化礼仪服务的效果进行评价.方法 统计2004-2005年体检的接待、导检服务、体检结果 的分析与指导等情况,在体检人数、体检环境设施、医护服务态度、护士仪容仪表、体检技术水平、沟通交流能力、健康知识宣教等方面,对传统门诊方式体检和规范化礼仪服务体检所产生的体检者满意度进行对比分析.结果 在体检中实施人文关怀和规范化礼仪服务后,受检人员对医务人员服务各项指标评价的满意度均有明显上升.结论 健康体检中实施人文关怀有助于提高医护人员的整体素质和服务质量,具有实际应用意义.