重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及治疗

目的探讨重型颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症患者42例的临床表现及实验室指标,分析其治疗方法。结果发生中枢性低钠的42例患者中,11例诊断为抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）,31例诊断为脑性盐耗综合征（CSWS）。经过针对性治疗,除1例患者放弃治疗,最终在家死于低钠血症外,其他41例患者经过治疗,低钠血症均治愈。结论SIADH和CSWS的发病机制及治疗措施不同,对其进行正确诊断并进行针对性的治疗才能纠正中枢性低钠血症。     

多重PCR检测方法在鼠疫监测中的应用

目的验证在鼠疫疫源地调查中应用多重PCR方法快速检测鼠疫菌的实用性。方法在14个省的17个鼠疫监测点采集标本2524份。选用针对鼠疫菌特异序列的引物,并加入内部对照模板,直接从鼠肝、脾等脏器标本中进行鼠疫核酸检测,与细菌分离培养结果相比较并进行统计学分析。结果两种检测方法的符合率为92.67%。PCR方法阳性检出率为10.38%,较细菌培养阳性检出率(4.48%)高(x~2=682.25,P<0.01)。结论多重PCR方法可应用于鼠疫监测中,比传统方法迅速、灵敏,但还有待于优化。     

基因和抗原检测技术在鼠疫监测中的应用与评价

目的 对鼠疫特异性基因和抗原检测新技术进行鼠疫监测现场的应用及评价。方法检测来自鼠疫自然疫源地的各类标本中鼠疫菌DNA和F1抗原,采用多重PCR、胶体金免疫技术和酶联免疫吸附试验,与鼠疫菌培养和反向间接血凝试验进行平行对照。结果 使用5种方法平行检测鼠类、蚤类标本1798份,共判定鼠疫标本132份,总阳性率为7．34%;与单纯鼠疫菌培养阳性相比（113份,阳性率为6．28%）,其中鼠疫菌培养与基因、抗原检测的总阳性率为7．34%,与单纯检菌阳性率比较检出率提高16．81%,符合率达到97．13%。结论 在鼠疫监测中增加基因与抗原联合检测,可以提高鼠疫的确诊率。     

广西道路交通伤害的流行病学特征

目的:了解广西地区5家哨点医院监测的道路交通伤害(RTIs)病例流行病学特征,为该地区RTIs的预防和治疗提供针对性干预的依据。方法:收集2018—2020年广西5家哨点医院(广西壮族自治区人民医院、南宁市第九人民医院、隆安县人民医院、崇左市扶绥县人民医院、百色市人民医院)1 448例RTIs患者的流行病学资料,包括路...     

重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究

目的对重型颅脑损伤开颅术后患者早期进行高压氧治疗,以评估治疗这类患者的效果。方法采用病例对照研究,选择我院2009年1月1日~2010年10月1日重型颅脑损伤行开颅术后5~9天的患者60例,高压氧治疗组和对照组(非高压氧治疗组)各30例,观察患者入院时及高压氧治疗前、后1、2、3、4周的GCS评分;比较高压氧治疗开始前、高压氧治疗4周、入院后3月的随访GOS分级提高的患者数;比较高压氧治疗4周和入院后3月内的气管套管拔除例数。结果两组患者高压氧治疗后1周GCS评分比较无统计学差异(P>0.05),高压氧后2、3、4周GCS评分比较均有统计学差异(P<0.05);两组两阶段的GOS预后评分提高患者例数比较均有统计学差异(P<0.05);两组患者高压氧治疗4周内拔除气管套管例数有统计学差异(P<0.05),入院后3月时无统计学差异(P>0.05)。结论高压氧治疗对重型颅脑损伤开颅术后患者早期意识改善及预后有疗效;对重型颅脑损伤开颅术后且气管切开患者气道恢复早期治疗作用较后期突出。     

脑干听觉诱发电位联合中脑形态对重型颅脑损伤昏迷患者预后评估的临床研究

目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)联合中脑形态与重型颅脑损伤昏迷患者临床预后的关系.方法 对47例重型颅脑损伤昏迷患者早期行BAEP检查并行动态监测,同时行头颅CT扫描并测量中脑前后径与横径比值.结果 47例患者首次BAEP分级与随访结束时格拉斯哥预后量表(GOS)评分呈负相关(r=-0.755,P=0.000).47例患者中27例中脑前后径与横径比值为0.9 ～ 1.1,预后良好19例(70.4％,19/27);20例患者中脑前后径与横径比值＞1.1或＜0.9,预后良好6例(30.0％,6/20),两者预后良好率比较差异有统计学意义(x2=7.521,P=0.006).首次BAEP联合头颅CT检查的敏感度、特异度分别为73.7％(14/19)、82.6％( 19/23),第2次BAEP联合头颅CT检查的敏感度、特异度分别为88.2％(15/17)、100.0％(21/21).结论 BAEP联合中脑形态可有效评估重型颅脑损伤昏迷患者的预后.     

有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的应用研究

目的:评价以肺部感染控制(PIC)窗为切换点,实施有创-无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭患者治疗中的作用.方法:将37例COPD并急性呼吸衰竭患者随机分为序贯治疗组(A组,n=19,和对照组(B组,n=18),比较两组的有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、再插管率、住院时间.结果:A组和B组有创机械通气时间、总机械通气时间分别为(77.1±8.3)h、(164.6±12.4)h和(140.5±14.2)h、(140.5±14.2)h (P＜0.01 和 P＜0.05),重新插管率、VAP发生率分别为15.8%、7.8%和33.3%、16.7%(P均＜0.05),总住院时间分别为(18±4)d和(25±5)d(P＜0.01).结论:对COPD并急性呼吸衰竭患者以肺部感染控制窗为切换点实施有创-无创序贯性机械通气疗效好.     

亚胺培南／西司他丁钠治疗重症肺炎的疗效观察

目的：观察亚胺培南／西司他丁钠治疗重症肺炎的临床疗效及安全评价。方法：将2008年6月-2012年12月收治90例重症肺炎患者随机分为A、B、C三组各30例,分别使用亚胺培南／西司他丁钠1000mg静脉滴注,每8小时一次;500mg静脉滴注,每6小时一次;500mg静脉滴注,每8小时一次治疗,比较其临床疗效、细菌清除率和安全性。结果：A组、B组的临床疗效、细菌清除率和安全性均明显优于c组,P均〈0．05;但A组、B组间无显著性差异。结论：亚胺培南／西司他丁钠对重症肺炎有良好疗效,使用方法以500mg,静脉滴注,每6小时一次为最适宜。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的分析我院呼吸内科病房院内肺部真菌感染菌株类型、分布、危险因素、基础病及治疗转归等,为以后临床提供参考。方法采集广东新兴县人民医院2010年5月至2013年5月呼吸科病房收治并确诊为肺部真菌感染的295例患者临床资料,进行分析总结。结果分离出的前三位菌株主要为念珠菌属、曲霉菌属、卡式肺孢子菌等,分别占比例为58.3%,21.7%,5.1%。白色假丝酵母菌占念珠菌属的59.3%。前三位菌属药物敏感性,念珠菌属与曲霉菌属的敏感性依次为伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑,卡式肺孢子菌对所有抗真菌药不敏感。肺部基础病前三位为慢性阻塞性肺病、肺癌及肺转移癌、支气管扩张,三者占总比例的77.6%。院内肺部真菌感染危险因素包括性别、高龄(≥60岁)、抗生素联用(≥2种)、抗生素疗程≥2周、住院时间(≥4周)、应用免疫抑制剂、行气管插管及切开、机械通气及创伤性诊疗操作等。结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染是多因素造成的,治疗过程中应尽量避免或减少相关危险因素,积极对肺部疾病进行治疗,提高真菌染的治愈率。     

改良CT图像评分对重型颅脑损伤昏迷患者预后评估的临床价值

目的 探讨改良CT图像评分对重型颅脑损伤昏迷患者预后评估的作用. 方法 回顾性分析南方医科大学附属花都医院神经外科自2010年6月至2011年9月收治的90例重型颅脑损伤昏迷患者的临床资料,根据预后分为清醒组和昏迷组.应用改良CT图像评分法对患者的CT图像进行评分,并分析其与患者病情严重程度及预后的关系. 结果 昏迷组患者的改良CT图像评分明显高于清醒组,差异有统计学意义(P＜0.05).GCS评分3～5分组患者改良CT图像评分明显高于6～8分组,差异有统计学意义(P＜0.05); Spearman相关分析显示患者改良CT图像评分与GCS评分呈负相关关系(r=-0.790,P=0.000). 结论 改良CT图像评分有助于评估患者病情、预后及指导临床诊治,具有良好的临床应用价值.