重型颅脑损伤昏迷患者的清醒预测模型

目的 探讨早期预测评估重型颅脑损伤昏迷患者清醒概率的方法,开发预测清醒概率的模型. 方法 回顾性分析南方医科大学附属花都医院神经外科自2010年5月至2012年7月间收治的263例重型颅脑损伤昏迷患者的临床资料,多分类Logistic回归分析与患者清醒预后相关的多种因素,并建立预测清醒概率的模型. 结果 多分类Logistic回归显示年龄、入院时瞳孔对光反射、运动格拉斯哥评分(mGCS)、CT示脑干是否受压,治疗后的睁眼时间和脑缺血体积百分比均为重型颅脑损伤昏迷患者清醒的独立预测因子,Pearson残差评估显示预测模型的拟合效果较佳. 结论 本预测模型有较好的拟合效果,所需预测因子的数据易于获得,普遍适用于基层医院,对重型颅脑损伤昏迷患者早期的临床决策有重要参考价值.     

重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究

目的对重型颅脑损伤开颅术后患者早期进行高压氧治疗,以评估治疗这类患者的效果。方法采用病例对照研究,选择我院2009年1月1日~2010年10月1日重型颅脑损伤行开颅术后5~9天的患者60例,高压氧治疗组和对照组（非高压氧治疗组）各30例,观察患者入院时及高压氧治疗前、后1、2、3、4周的GCS评分;比较高压氧治疗开始前、高压氧治疗4周、入院后3月的随访GOS分级提高的患者数;比较高压氧治疗4周和入院后3月内的气管套管拔除例数。结果两组患者高压氧治疗后1周GCS评分比较无统计学差异（P〉0.05）,高压氧后2、3、4周GCS评分比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组两阶段的GOS预后评分提高患者例数比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组患者高压氧治疗4周内拔除气管套管例数有统计学差异（P〈0.05）,入院后3月时无统计学差异（P〉0.05）。结论高压氧治疗对重型颅脑损伤开颅术后患者早期意识改善及预后有疗效;对重型颅脑损伤开颅术后且气管切开患者气道恢复早期治疗作用较后期突出。     

软通道微创术治疗高血压脑出血临床研究

随着微侵袭神经外科技术的发展,高血压脑出血的微创治疗在临床得到越来越广泛的应用。我们应用软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血32例,同时与36例采用开颅血肿清除术治疗的患者作对比,近、远期疗效满意,现报告如下:一、对象与方法1.一般资料:68例脑出血患者均为我科2007年6月至2009年12月住院患者,其中男40例,女28例,年龄33～88岁,平均年龄60.9岁。     

脑损伤昏迷患者术后PICC与锁骨下静脉置管的疗效观察

目的：探讨PICC与锁骨下静脉置管在脑损伤昏迷患者术后置管输液治疗的疗效。方法回顾性分析79例行PICC及63例行锁骨下静脉置管输液治疗的脑损伤昏迷患者的临床资料,比较2种治疗方法的一次性置管成功率及导管置入相关并发症的发生率。结果 PICC一次穿刺成功率94.9％（75／79）,锁骨下静脉置管一次穿刺成功率为74.5％（47／63）,差异有统计学意义（P＜0.05）;PICC组发生机械性静脉炎、堵管高于锁骨下静脉组（P＜0.05）,而导管脱落、非计划性拔管的机率小于锁骨下静脉组（P＜0.05）,两组在导管位、导管相关性感染的发生率上差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 PICC与锁骨下静脉置管在脑损伤昏迷患者术后输流治疗中有简单易行、护理方便,留置时长等优点,相比较而言,PICC更具有优势。     

脑损伤昏迷患者预后评估的研究进展

昏迷是在各种致病因素作用下,脑干网状上行激动系统或大脑皮层神经元广泛受损引起的严重意识障碍,是多种疾病发展过程的一个阶段。随着我国重症医学技术水平的不断提高,许多原来无法治疗的重症脑损伤患者得到及时救治,而相当大部分的患者经过积极的抢救后生命征平稳,却     

含羟基喜树碱联合治疗方案治疗晚期胃肠道癌临床观察

观察含羟基喜树碱联合治疗方案治疗晚期胃肠道肿瘤６９例，其中ＨＣＰＴ并用５－氟脲嘧啶，叶酸治疗晚期大肠癌２９例。全部肠癌病人均接受ＨＣＰＴ治疗。其中１０例同时接受了低剂量５－ＦＵ，叶酸片静滴，第２天起给予叶酸片２０ｍｇ／次，每天３次口服至２１天治疗；另１９例接受了５－ＦＵ治疗。低剂量５－ＦＵ治疗组的有效率为５０％，５例ＰＲ，３例ＮＣ，２例ＰＤ。     

院前急救在重症高血压脑出血患者救治中的作用

目的探讨院前急救在重症高血压脑出血患者救治中的作用。方法回顾性分析143例重症高血压脑出血患者的临床资料及随访结果,根据患者是否进行院前急救分为研究组与对照组,比较分析两组患者的术前时间、误吸及肺部感染发生率、去骨瓣减压率、GOS评分及死亡率。结果行院前急救的研究组患者术前时间较短(P<0.05),误吸及术后肺部感染率、因脑肿胀而行去骨瓣减压率较低(P<0.05),两组患者GOS评分差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的死亡率低于对照组(P<0.05)。结论院前急救在重症高血压脑出血患者的救治中有重要作用,可使患者更早地得到合适的治疗并降低死亡率。     

吉诺通联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者使用吉诺通(桃金粮油)联合舒利迭治疗的临床效果。方法:选取COPD急性加重期患者62例作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,各自31例。其中,对照组患者采取常规基础治疗,包括抗感染、平喘、吸氧等对症处理,研究组在对照组基础上加用吉诺通联合舒利迭治疗。观察记录治疗结果,对比分析两组患者临床疗效、临床指标(心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压)与肺功能变化及不良反应发生情况。结果:研究组患者总有效率为90.32%(28/31),对照组则为74.19%(23/31),研究组总有效率明显优于对照组(P<0.01);两组患者治疗后临床指标与肺功能皆有一定变化,其中研究组治疗后相较于治疗前差异有统计学意义(P<0.01),同时与对照组相较,差异也有统计学意义(P<0.01),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率为12.90%(4/31),对照组则为9.68%(3/31),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取吉诺通联合舒利迭治疗可以取得比较良好的效果,疗效更确切,同时临床指标及肺功能改善更明显,值得借鉴。     

一株生化特性变异鼠疫菌对抗菌素敏感性试验

一株生化特性变异鼠疫菌对抗菌素敏感性试验郭美荣，韩新茂，黄富（内蒙古乌兰察布盟地方病防治站）绝大多数沙鼠型鼠疫菌不酵解麦芽糖，这一生化特性是较稳定的。各生化型鼠疫菌某些生化特性的变异，能否导致对某些抗菌药物敏感性的改变，目前尚未见报导。我们通过对５９...     

幕上脑动静脉畸形（CAVM）破裂出血的显微外科治疗（附85例分析）

目的通过总结脑动静脉畸形并出血显微外科治疗患者的临床资料和术后随访,探讨脑动静脉畸形（AVM）并出血的显微外科治疗的手术方法及效果,提高AVM的诊治水平。方法回顾性分析85例脑动静脉畸形并出血病人的临床资料,并结合文献进行分析。结果本组病例存活85例,死亡0例。疗效：优49例,良29例,差7例。随访85例,随访时间为出院后1个月～2年,恢复工作68例,自理生活28例,需要他人照顾7例。结论根据病情选择合适的显微外科手术方式能够改善预后,血肿清除加AVM切除是该病首选治疗方法。