胸腹部放射治疗摆位要点分析(附72例病例对照)

目的:研究讨论胸腹部放射治疗“三点法”摆位与常规摆位方法的精确度对照。方法:患者应在餐后2~3小时开始摆位治疗,在摆位时,先将人体真空固定袋与底板上的“A-D”线对齐,患者仰卧于人体真空固定袋,将体表的三个“十字”激光线依次进行校对,然再扣上热塑网状体模,调整治疗床使双侧及零度位置的激光线与热塑网状体模上的中心线对准,并旋转机架到各个治疗角度,使灯光野中心线与热塑网状体模上的照射野中心线重合,最后拍摄机下验证片与定位片进行比较。结果:通过对72例病例比较发现“三点法”摆位出现误差在2mm以内的4例,2mm~4mm的2例,4mm以上的未出现,而用常规摆位方法2mm以内误差的出现了19例,2mm~4mm误差的出现9例,4mm以上的2例。结论:“三点法”摆位精确度明显高于常规的摆位方法(P<0.01)。     

成功抢救5例急性重度氟乙酰胺中毒患者的体会

氟乙酰胺为一剧毒、内吸性强的有机氟毒鼠药 ,可在体内蓄积 ,主要作用于中枢神经 ,引起抽搐。重度中毒可致死[1] 。近 2年来 ,我院收治了多例氟乙酰胺中毒病例 ,现将其中 5例抢救成功的重度中毒患者的诊疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例患者中男 2例 ,女 3例 ;年龄 18～ 73岁 ;自杀 2例 ,误服 3例。中毒至送诊时间 30ｍｉｎ～ 10ｈ ,5例患者均已排除其它系统疾病 ,经本院检查 ,确诊为氟乙酰胺中毒。1 2　临床表现　 5例患者在服毒后 15ｍｉｎ～ 3ｈ内均有不同程度的恶心、呕吐。此后出现肢体麻木 1例 ,大小便失禁 1例 ,抽搐 …     

应用千伏级锥形束CT研究鼻咽癌调强放疗中不同配准区域的摆位误差

目的 通过比较不同配准区域的摆位误差,探讨这3个配准区域在鼻咽癌放疗摆位验证中的应用价值.方法 对鼻咽癌调强放疗(IMRT)患者220例首次治疗扫描的锥形束CT (CBCT)图像做离线配准,分别设置靶区配准区、头部配准区、颈部配准区3个配准区域行自动骨配准,获得3组左右、头脚、前后方向的线性误差和绕此3个方向形成的旋转误差,分别以X、Y、Z、θx、θv、θz表示.对3组数据行随机区组方差分析,并以靶区配准区为参照组行Dunnett-t检验.结果 靶区配准区在X、Y、Z、θx、θY、θz 6个方向上的摆位误差分别为(0.93±0.72) mm、(1.23-0.92) mm、(1.24±0.94) mm、(1.17±0.82)°、(1.57±1.17)°、(0.98±0.75)°;头部配准区为(1.07±0.96) mm、(1.25±0.93) mm、(1.51±1.18)mm、(1.21±0.92)°、(1.72±1.34)°、(1.09±0.85)°;颈部配准区为(1.60±1.56) mm、(1.71±2.09)mm、(2.01±1.60)mm、(1.23±1.15)°、(1.32±1.15)°、(0.97±0.92)°.3组在上述方向上的比较P=0.000、0.000、0.000、0.708、0.000、0.094.头部配准区在Z方向上的摆位误差大于靶区配准区(P=0.048);颈部配准区在X、Y、Z方向上的摆位误差大于靶区配准区(P=0.000、0.001、0.000).结论 鼻咽癌调强放疗进行图像引导时,以整个靶区为配准区域得出的摆位误差并不能完全反映出头部和颈部区域各自的摆位误差情况.     

CAR-T疗法在前列腺癌中的治疗现状与应用前景

目前, 晚期前列腺癌的治疗已进入综合治疗的新时代, 免疫检查点抑制剂在部分前列腺癌的治疗中表现出良好的疗效。细胞免疫疗法如嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法已在血液系统、消化系统恶性肿瘤中表现出优异效果, 但其疗效在泌尿系统肿瘤中尚不明确。本文阐释CAR-T在前列腺癌中的治疗现状与应用前景, 主要包括:嵌合抗原受体分子在前列腺癌中的靶标选择及困境、功能增强策略等, 旨在为前列腺癌的细胞免疫治疗开拓新的视角和思路。     

急性有机锡中毒性脑病38例的临床表现及血钾分析

目的 分析38例急性有机锡中毒性脑病的临床表现及血钾变化,以便更好地进行诊断和诊疗工作.方法 采用回顾性方法对38例急性有机锡中毒性脑病患者的临床表现及血钾变化情况,进行总结,分析临床特点,比较治疗前后血钾变化及低血钾程度与中毒轻重的关系.结果 38例急性有机锡中毒性脑病患者临床表现中腱反射减弱者、头晕头痛者及睡眠障碍者较常见,分别占92.11％、89.47％及71.45％;治疗前38例患者血钾平均(2.87±0.41) mmol/L,治疗10 d后血钾水平明显升高,平均(3.92±0.63) mmol/L,差异有统计学意义(t=8.61,P＜0.01).且低血钾程度与中毒轻重呈正相关(r =0.026,P＜0.05).结论 急性有机锡中毒性脑病患者临床常有腱反射减弱、头晕头痛及睡眠障碍等表现,血钾水平可作为病情判断及治疗评价的指标.     

参麦的临床疗效观察及对尿素和肌酐的干扰分析

Objective To observe the elinieal therapy effects of Shenmai injection and its interferometric analysis to urea and creatinine.MothodJ The blood samples of 40 cases were collected beforeand after treatment by Shenmai injection.and the changes of creatinine and urea level were observed.According to the American society of clinical laboratory standardization commission(NCCLS)EP7-Adocument.external interference experiment was also conducted.Results The sernm urea level was significantly reduced after use of Shenmai injection(P＜0.01),while there was no obvious influence to the creatinine level.no significant difference between serum creatinine and urea detection group and control group in paring difference test.Conclusion Shenmai injection Can provide protection for renal function,the urea and gerum creatinine are not a~ected by the remaining Shenmai injection interference in blood.     

职业性三氯乙烯致剥脱性皮炎合并角膜溃疡1例报告

职业性三氯乙烯致药疹样皮炎的文献报道日益增多 ,但职业性三氯乙烯致剥脱性皮炎合并角膜溃疡国内尚未见报道 ,我院曾收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料　　患者张某 ,男性 ,2 6岁 ,住院号 6 933。因左眼肿痛 7ｄ ,全身皮疹 4ｄ于 1999年 10月 15日入院。患者在深圳某五金制品厂从事清洗五金零件工作 2 6ｄ ,工作中用三氯乙烯作清洗剂 ,工作时佩带口罩及棉质手套 ,车间气味较大且通风不良。患者入院前 7ｄ觉左眼肿痛 ,不能睁开 ,继而眼部出现粘稠分泌物 ,伴发热。当时未予治疗。 3ｄ后双上肢出现散在性鲜红色小丘疹 ,伴瘙痒 ,继而发展至颜…     

鼻咽癌放疗摆位重复性分析

目的:研究病人在放疗中的误差情况及技术员在摆位重复性及摆位误差范围,确定CTV与PTV间扩边大小.方法:选择鼻咽癌(NPC)采用IMRT治疗的患者50名,利用EPID验证系统进行每周一次机下误差验证,共300次摆位,获得600张机下验证片,并通过iViewGT系统下验证片与PLATO.PTSV2.6.4系统下重建所得的DRR片进行对照得出综合误差.结果:综合摆位误差范围0-4mm;1mm以内占55%, 2mm以内占89%,3mm以内占98%,3mm以上2%.结论:鼻咽癌放疗摆位误差基本可以控制在3mm以内,CTV与PTV扩边范围至少3mm,符合我院NPC照射野设计要求.     

慢性苯中毒35例临床分析

目的了解不同严重程度苯中毒病人在工龄及恢复时间方面的情况。方法对某厂发生的35例慢性苯中毒住院病人资料进行分析。结果35例中毒病人中13例(37.14%)轻度中毒,6例(17.14%)中度中毒,16例(45.72%)重度中毒,包括3例再生障碍性贫血,病情严重程度与工龄无统计学意义(P>0.05);经治疗后全部康复,病情严重程度与恢复时间差异有显著性(P<0.05),轻度中毒恢复较快。结论这些现象提示存在对苯的个体易感性。加强含苯溶剂的管理以及检测与个体易感性相关的生物标志物,对工人健康防护将有很大的价值。     

二氯乙烷中毒性脑病的综合治疗效果

目的探讨并评价二氯乙烷中毒性脑病综合治疗的临床效果。方法选择2006年2月—2011年2月在广东省职业病防治院收治的64例1,2—二氯乙烷中毒性脑病患者,随机平均分为研究组和对照组,对照组采用常规治疗方法,研究组在对照组常规治疗的基础上加用高压氧治疗、后期指导功能锻炼的综合性治疗方法,观察并随访记录两组患者治疗效果的有效率以及功能恢复情况。结果观察随访2个月,研究组的有效率为100.00%,明显优于对照组的62.50%(P0.01)。结论综合性治疗方法在治疗二氯乙烷中毒性脑病方面有其独特的优势,疗效确切,值得临床推广。