类风湿关节炎相关抗体实验室检测文献初步评价

目的 运用循证检验医学的研究方法 对类风湿关节炎(RA)相关抗体的实验室检测已发表的文献进行初步评价.方法 利用Cochrane系统评价专用软件Revman 4.2并结合循证检验学特点进行Meta分析.结果 Anti-CCP、IgM-RFs均有较高的阳性检出率,但两者间的阳性检出率差异没有显著性(P>0.05).AKA对于RA的阳性检出率相对最低.IgA-RF与Anti-CCP的阳性检出率差异无显著性(P>0.05).Anti-CCP比AKA阳性检出率高(P<0.001),IgM-RFs比AKA阳性检出率高(P<0.001),IgM-RFs比IgA-RFs阳性检出率高(P<0.001).IgA-RFs比AKA阳性检出率高(P<0.001).结论 对于RA而言,Anti-CCP、IgM-RFs、IgA-RF具有较高的阳性检出率,但对RA的实验室诊断方案需进一步研究.     

血瘀证评分标准在急性冠脉综合征患者中的应用分析

目的利用血瘀证评分标准对急性冠脉综合征（ACS）患者进行评分、分级,观察评分标准的可靠程度及在ACS患者应用的可行性,为制定针对ACS的血瘀证评分标准提供依据。方法采用前瞻性调查性研究,采集ACS患者中医证候资料,并对血瘀证进行评分,采用描述性分析、t检验及因子分析等。结果介入治疗前血瘀证评分及血瘀证主观辨证基本相符。介入术前男性血瘀证评分（35.63±12.86）分较女性（27.08±14.66）分高,有血管重建术史患者血瘀证评分（40.00±8.21）分较无该病史者（32.37±14.05）分高。探索性因子分析提示,第一因素是皮下瘀斑、皮肤粗糙、齿龈暗红、细络、腹壁静脉曲张、腭黏膜征等,其贡献率最大,为19.682%;第二因素是患者的手术史,包括血管重建术史及一般手术史;第三因素包括患者性别及舌暗。结论性别及血管重建术史有可能是ACS患者血瘀证严重程度的影响因素。根据因子分析结果 ,建议针对ACS患者的血瘀证特点可以适当调整条目及条目的评分。     

肱骨髁上骨折断端移位因素导致时内翻的定量分析──多元线性回归和逐步回归分析

采用定量分析法，以折端旋转角度公式及两折端倾斜角和空间投影角为工具，对不同移位因素作多元回归和逐步回归分析，以探讨当肱骨髁上骨折整复后，遗留移位所产生肘内翻的因素。结果显示：原始损伤机制可以成立（Ｐ＜０．０１）；尺倾、内旋是肘内翻的主要相关因素（Ｐ＜０．０１）；桡倾、外旋是肘内翻的主要负相关因素（Ｐ＜０．０１）。并就倾、旋对肘内翻的影响进行了讨论。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血液流变性观察

目的 :观察慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者血液流变学特性。方法 :检测6 0例急性加重期、4 5例稳定期患者及 12 0例健康体检者的全血粘度、血浆粘度、血沉、红细胞压积和纤维蛋白原等血液流变学指标。结果 :COPD急性加重期患者与COPD稳定期患者和健康体检者血液流变测定值有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,除血浆粘度外其余项目测定值均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :COPD急性加重期病人血液流变性有明显改变 ,可为病情评估、疗效评价和预后判断提供帮助     

监测SARS患者血MDA、NO和iNOS水平及其意义

目的 :监测SARS患者血清丙二醛 (MDA)和一氧化氮 (NO)、诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)浓度并探讨其意义。方法 :采用硫代巴比妥酸比色法测定MDA、硝酸还原酶法测定NO、酶联免疫吸附法定量测定iNOS ,检测早期、恢复期SARS患者以及出院后SARS随访者 ,一线未患SARS医护人员 ,健康体检者血清中MDA、NO和iNOS含量。结果 :SARS早期血清MDA含量显著高于恢复期 (P <0 0 1) ,恢复期均高于出院后随访时和一线医护人员与体检者(P <0 0 1)。SARS早期组NO水平高于其他各组 (P <0 0 5 ) ,恢复期组、随访组均与一线医护人员组和健康对照组有显著差异 (P <0 0 1)。SARS早期iNOS含量高于其他各期 (P <0 0 1) ,恢复期与一线医护人员有显著差异 (P <0 0 5 ) ,其余组间两两比较均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :SARS的发病机制中病理损伤与自由基有关。     

肾移植术后血清微量元素及矿物质的变化

目的检测肾功能衰竭患者肾移植前后血清钙穴Ca雪、镁穴Mg雪两种矿物质和铁穴Fe雪、铜穴Cu雪、锌穴Zn雪3种微量元素的变化并探讨其意义。方法用偶氮砷Ⅲ法等方法检测30例正常人和24例肾功能衰竭患者肾移植前和肾移植后第7、15、20、30天血清Ca、Mg、Fe、Cu、Zn含量。结果透析引起患者术前血清Ca下降,术后升高,达到了正常人血清Ca水平鸦术后血清Fe水平较术前有所提高,但仍显著低于正常人水平穴P<0.01雪。术后血清Mg水平较术前明显下降穴P<0.01雪。手术前后血清Zn水平均显著低于正常人穴P<0.01雪,而血清Cu水平手术前后与正常人比较无显著性差异穴P>0.05雪。结论肾移植患者术后血清微量元素及矿物质尤其是Fe、Mg、Zn等可能会缺乏,需常规动态检查,以便及时适量补充。     

雷公藤内酯醇衍生物对肝癌细胞增殖、凋亡的作用研究

目的研究新型雷公藤内酯醇（Triptolide,TPL）衍生物对正常肝细胞的毒性以及对肝癌细胞的增殖、凋 亡作用。方法通过对TPL 进行化学修饰,获得2 种新型衍生物：雷公藤内酯三醇（TP-3-OH）和丙烯酸雷公 藤甲素酯（TPO）。通过体外培养人胚胎肝细胞LO2 和肝癌细胞HepG2、Hep3B、SMMC-7721,分为DMSO 对 照组, TPL/TP-3-OH/TPO 低、中、高浓度组（25、50、100 nmol·L-1）。通过检测培养上清中乳酸脱氢酶（LDH） 的活性来评价TP-3-OH、TPO 对肝细胞的毒性;采用MTT 实验检测细胞增殖情况;采用流式细胞术及 Western Blot 法检测细胞凋亡及凋亡通路相关蛋白表达情况;采用划痕实验检测细胞迁移能力。结果与TPL 组比较,50、100 nmol·L-1 浓度条件下TP-3-OH、TPO 组的LO2 细胞培养上清中的LDH 活性明显降低（P＜ 0.05,P＜0.01）。与DMSO 对照组比较,TPO 中、高浓度（50、100 nmol·L-1）组的LO2 细胞增殖抑制率明显升 高（P＜0.05,P＜0.01）,TPO 低、中、高浓度（25、50、100 nmol·L-1）组的HepG2、Hep3B、SMMC-7721 肝癌 细胞增殖抑制率均明显升高（P＜0.05,P＜0.01）;TPO 高浓度（100 nmol·L-1）组的LO2、HepG2 和SMMC-7721 细胞的早期、晚期细胞凋亡率均明显升高（P＜0.05,P＜0.01）;TPO 中、高浓度（50、100 nmol·L-1）组SMMC- 7721、HepG2 细胞的cleaved-Caspase-3、cleaved-PARP 蛋白表达显著上调（P＜0.01）;TPO 中浓度（50 nmol·L-1） 组SMMC-7721 细胞的24 h 迁移率明显降低（P＜0.05）。结论经化学修饰获得的2 种新型TPL 衍生物对肝细 胞的毒性降低,其中TPO 具有抑制肝癌细胞增殖、促进肝癌细胞凋亡的作用。     

不同检测系统测定载脂蛋白结果的可比性研究

目的通过对不同检测系统进行方法比对分析,探讨各系统检测载脂蛋白结果是否具有可比性。方法参照NCCLS《EP9-A文件》的要求,以可溯源的检测系统为目标检测系统,均采用免疫透射比浊法测定载脂蛋白A、载脂蛋白B(apo-A、apo-B),对本院3个不同检测系统进行RNA-DOX质控物(水平2和水平3)各测定20次和测定新鲜血清标本40份。结果RNADOX质控物和新鲜血清标本apo-A、apo-B测定经随机区组设计资料的方差分析,各检测系统间的差异均有统计学意义(P<0.001)。各检测系统测定新鲜血清标本的apo-A、apo-B可靠性系数α分别为0.9688、0.9809,各系统间的相关系数均大于0.950。各检测系统测定apo-A、apo-B的精密度CV均<10%,以可溯源的检测系统1为目标检测系统,临床可接受性能评价检测系统2和系统3均未超出临床接受范围。结论3个不同检测系统测定载脂蛋白结果具有可比性。当同一实验室同一检验项目存在2个以上的检测系统时,应进行方法比对和偏倚评估,判断其临床可接受性能,以保证检验结果的可比性。