老年患者静脉穿刺的不良反应及对策

随着医学科学的迅速发展及人民生活水平的提高，老年人口的比例不断增加，老年患者也同时增加，故老年医学逐渐为人们所重视，对老年人的医疗保护和护理工作日益重要。由于老年患者大多数为一身多病，用药多为几种或十几种。在采用静脉输液中，由于老年患者皮肤老化，皮下组织疏松，血管弹性及韧性差，生理功能处于退行性状态，消瘦、水肿、衰竭的现象较常见，故常常出现液体外渗、静脉炎等并发症，给老年患者的健康带来损害。给护理人员在工作中带来困难。为此，笔者根据多年的护理经验，制定了静脉穿刺保护措施，效果较满意，现将几年来的体会及分析报告如下。     

多媒体教学在护理学基础教学中的应用情况分析

随着素质教育改革的全面展开、信息技术的迅速发展和计算机技术的普及,多媒体辅助教学技术（CAI）已作为一种先进的教学手段被广泛运用,给课堂教学改革注入了无限的生机和活力[1]。护理学基础教学运用多媒体这种高效率的现代化教学手段加以辅助,能让学生在学习中始终保持兴奋、愉悦、渴求上进的心理状态,对学生主体性的发挥、创新意识和探索精神的培养有着事半功倍之效。多媒体技术的出现为我们教学手段的改进提供了更多、更有效、更新的发展机遇,多媒体技术与学科教学的整合,产生了良好的教学效果。如何充分利用多媒体教学的有利条件进行教学,更值得我们去探讨。     

新型冠状病毒肺炎疫情下开展健康受试者Ⅰ期临床试验的思考

该文对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下开展Ⅰ期临床试验面临的问题和尚需进行改进的措施作初步的分析。从COVID-19疫情下开展临床试验的防范措施、合理调整临床试验方案设计、受试者管理等方面提出管控对策,力图做好疫情防控,保障受试者、临床试验相关人员的健康安全,避免交叉感染,最大限度地降低医院感染和疫情传播风险,为重大传染病疫情下开展Ⅰ期临床试验提供借鉴。     

PPARγ在结核分枝杆菌感染小鼠脂质代谢中的作用

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)/CD36通路对结核分枝杆菌(MTB)感染小鼠脂质代谢的影响.方法:使用结核分枝杆菌毒株H37Rv,建立小鼠感染模型.实验分为对照组、MTB组、MTB+罗格列酮组和MTB+GW9662组.收集各组肺组织标本,检测感染小鼠肺组织荷菌量;分别采用RT-qPCR和Weste...     

性别差异对Graves病动物模型建立的影响

目的 在雌性或雄性BALB/c小鼠制备Graves病动物模型,观察其促甲状腺素受体抗体(TRAb)滴度,TT4水平以及甲状腺组织的增生情况,探讨性别差异对成模的影响.方法 用表达TSH受体A亚单位的重组腺病毒免疫雌性或雄性BALB/c小鼠诱导Graves病,每3周免疫1次,共3次,末次免疫后4周取血,检测TRAb、TT4,剥离甲状腺行组织学检查.结果 雌性和雄性实验组小鼠TRAb阳性率均达到100%,两组之间抗体滴度无显著性差异.雌性及雄性实验组分别有75.0%,41.7%的小鼠发生甲亢,雌性实验组TT4水平明显高于雄性实验组并有统计学差异(P＜0.01),各组甲亢小鼠甲状腺组织出现明显增生.结论 利用表达TSH受体A亚单位的重组腺病毒免疫雌性、雄性BALB/c小鼠诱导Graves病动物模型,尽管两性TRAb抗体水平相似,但其甲亢发生率及程度存在一定的性别偏倚,提示雌性小鼠更易于模型的诱导.

Abstract：

Objective To investigate the effect of mice gender on the TSH receptor antibody(TRAb)titers, the levels of TT4,and the degree of thyroid hyperplasia by establishing an animal model of Graves′ disease in male and female BALB/c mice. Methods Male and female BALB/c mice were immunized with recombinant adenovirus expressing TSHRA subunit(Ad-TSHR289)to induce Graves′ disease. Animals were injected 3 times at intervals of 3 weeks. All mice were sacrificed 4 weeks after the last injection to obtain blood for measurement of TSHR antibody titers and TT4evels, and thyroid glands for histological examination. Results TRAb positive rates were 100% both in female or male mice. No significant difference was observed in titers of TRAb between them. The incidence of hyperthyroidism in female mice was higher than that in male mice, being 75.0% and 41.7% respectively. There was statistical difference in levels of TT4between females and males(P＜0.01). Mice with high TT4exihibited marked thyroid hyperplasia. Conclusion Despite TSHR antibodies were similar between female and male mice, the incidence and degree of hyperthyroidism showed sex bias in Graves′s animal model. The results indicated that it was easier to induce model in females than in males by immunizing BALB/c mice with Ad-TSHR289.     

问题解答3

问:何谓连接酶链反应?答:连接酶链反应(ｌｉｇａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ,ＬＣＲ)属于一种探针扩增技术,是依赖靶核苷酸序列的寡核苷酸探针的连接技术。这种方法应用4种寡核苷酸探针(即两对互补的引物),当它们在体外结合到靶序列上以后,用耐热ＤＮＡ连接酶将它们连接起来。两条探针被连接上以后又可以作为新的模板。由于使用两对引物,ＬＣＲ比ＰＣＲ具有更高的敏感性和特异性,目前已用于检测沙眼衣原体、淋球菌、人乳头瘤病毒及ＨＩＶ的定量研究。美国ＦＤＡ已批准部分试剂上市使用。问题解答3@杨婧     

双次呼吸暂停法对支气管封堵导管用于单肺通气时肺萎陷的影响

目的观察双次呼吸暂停法对支气管封堵导管（BB）用于单肺通气（OLV）时肺萎陷的影响。方法将择期行胸腔镜下单侧肺大泡修补术患者60例按随机数字表法分为呼吸暂停组（D组）、双次呼吸暂停组（B组）和持续负压吸引组（S组）,每组20例。D组于OLV前,BB导管气囊抽气并暂停呼吸60s;B组于OLV前和胸膜打开即刻,行两次呼吸暂停,方法同D组。S组以-30cmH2O压力行持续负压吸引。记录OLV开始后3、6和9min时的肺萎陷质量评分;开始OLV至胸膜打开所消耗的时间;开始OLV至完全肺萎陷所消耗的时间。记录术中发生低氧血症及BB导管移位的例数。结果OLV开始3min时,B组肺萎陷评分高于D组（P＜0.05）,S组低于D组和B组（P＜0.05或0.01）;6、9min时,B组和S组均高于D组（P＜0.05或0.01）,S组和B组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者从开始OLV到胸膜打开所消耗的时间无统计学差异（P＞0.05）。从开始OLV到完全肺萎陷所消耗的时间,B组和S组均少于D组（P＜0.05或0.01）;B组和S组之间无统计学差异（P＞0.05）。3组患者的低氧血症、使用持续正压通气及导管移位的发生率均无统计学差异（均P＞0.05）。结论BB导管应用于OLV时,双次呼吸暂停法与持续负压吸引法在改善肺萎陷质量和加速肺萎陷方面效果相当,且均优于单次呼吸暂停法。     

误诊为肺癌的孤立结节型肺隐球菌病与肺癌的CT影像特征对比研究

目的对比误诊为肺癌的孤立结节型肺隐球菌病（PC）与周围型肺癌的CT影像特征,以减少对该病的误诊误治。方法收集2017年2月至2020年1月在宁波市第一医院被误诊为肺癌的22例孤立结节型PC患者（PC组）与39例周围型肺癌（肺癌组）的CT影像资料,比较两组患者CT影像特征。结果肺癌组病灶多位于右肺（69.23%）、上叶（76.92%）及远离胸膜（53.85%）,PC组多位于于右肺（54.55%）、上叶（68.18%）及胸膜下（54.55%）;两组病灶分布部位比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PC组病变边缘光整、实性病变、晕征的发生率均高于肺癌组,混实性病变、血管集束征的发生率均低于肺癌组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论孤立结节型PC易误诊为肺癌,CT影像特征有助于对两者进行鉴别;应加强术前CT影像特征判读。     

挖空细胞在病理诊断尖锐湿疣中的诊断价值

目的 评价挖空细胞在组织学上诊断尖锐湿疣的诊断价值。方法 以挖空细胞作为诊断标准,对2063份活检标本进行组织学诊断,其诊断结果与病理学上诊断尖湿疣的“金标准”进行比较分析。结果 以挖空细胞作为尖锐湿疣的组织学诊断标准,其诊断的灵敏度为77.93%,特异度95.26%,阳性预告值97.25%,阴性预告值66.70%,阳性似然比81.81,阴性似然比23.17,漏诊率22.07%,误诊率4.74%。结论 挖空细胞是细胞感染人乳头瘤病毒（HPV）或其他病毒后,在形态学上发生特异性改变,是诊断尖锐湿疣的重要组织学依据,但不是组织学上诊断的唯一标准。     

经支气管镜介入技术治疗气道平滑肌瘤的临床研究

目的 探讨经支气管镜下联合荧光、氩离子束凝固术（APC）、二氧化碳冷冻术介入治疗气道平滑肌瘤的可行性及安全性,观察临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月－2019年12月该院8例确诊为气道平滑肌瘤所致的气道阻塞患者,在支气管镜下联合荧光进行圈套、电切、APC和二氧化碳冷冻术治疗,观察气道打通程度、临床症状改善情况、并发症的发生率及复发情况,术中监测患者心率、血压、呼吸和血氧饱和度,比较治疗前后患者的气道狭窄分级情况、气促分级和Karnofsky评分（KPS）。评估此技术的疗效和安全性。结果 在8例平滑肌瘤中,行支气管镜下APC、电切和冷冻术共计21次,肿瘤切除后气道完全打通,临床症状完全缓解;无纵隔气肿、呼吸道穿孔及大出血等严重并发症;经随访,无复发。结论 经支气管镜下联合荧光进行APC、高频电刀和二氧化碳冷冻术在治疗气道平滑肌瘤导致的气道阻塞中疗效显著,可达到临床根治,避免了开胸手术创伤,适合临床推广。