非药物分娩镇痛的临床应用

分娩镇痛是每一位产妇都应享有的权利，它主要来自于精神性和功能性，往往使产妇恐惧而对分娩失去信心，从而影响分娩过程的正常进行。如果医务人员对镇痛方法有所了解，就会在产时合理应用，使宫缩更协调，同时体力消耗降低，利于产程进展。目前大多数使用简便易行的非药物镇痛，WHO在1996年10月出版的“正常分娩监护实用守则”对10年来各国产时适宜技术研究后，认为非药物分娩镇痛是有用的，鼓励其使用。现将临床常用的非药物分娩镇痛做一综述。     

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床观察

目的：探讨米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效。方法：治疗组自诊刮后每天口服米非司酮25mg，每日1次，连服3个月，治疗前后测血清DSH，LH，E，P，T5项激素，对照组舌下含化甲基睾丸素5mg，每日1次，连服3个月，结果：治疗组闭经率（88．6％）显著高于对照组，差异有显著性（P＜0．05），而复发率显著低于对照组，差异有显著性（P＜0．05），治疗组患者治疗后的FSH，LH，P显著低于治疗前（P＜0．05），结论：米非司酮是治疗更年期功能性子宫出血的有效药物之一。     

子宫内膜和卵巢原发性双癌的诊治和预后

目的探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床病理特点及预后。方法回顾性分析自1995年1月至2006年9月北京大学第一医院诊治的6例子宫内膜和卵巢原发性双癌病例资料。结果6例患者平均年龄为44.7岁,其中3例发生在绝经前。所有患者均接受手术治疗,术后3例病理报告子宫内膜和卵巢均为内膜样癌。5例患者术后接受化疗。全部患者随访3～112个月,1例术后60个月复发,再次接受化疗后病灶消失,所有患者均存活。结论子宫内膜和卵巢原发性双癌不同于单纯子宫内膜癌和卵巢癌,发病年龄早,以内膜和卵巢同为内膜样癌为主要病理类型,首选手术治疗,根据患者情况辅以化疗,预后良好。     

临床路径在计划性剖宫产中的应用250例效果分析

目的探讨卫生部试行的临床路径管理在昆明医科大学附属甘美医院计划性剖宫产中的应用效果.方法选取250例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(路径组)和200例未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(对照组),对2组孕妇的住院天数、住院总费用、药品费用、检查费用,以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析.结果路径组住院天数比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01),住院总费用2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对于住院总费用的构成变化,路径组药费下降,但治疗费增加,2组间的药费和治疗费比较,差异有统计学意义(P<0.05);路径组患者满意度较对照组有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症率无明显改变.结论临床路径应用于计划性剖宫产缩短住院天数、降低了住院费用、带来良好的社会效应.     

宿主自身卵巢对移植胚鼠卵巢生长发育影响的实验研究

目的:探讨宿主自身卵巢与移植胚鼠卵巢的生长发育是否存在相互影响的关系.方法:将胚鼠卵巢分别移植至单侧卵巢摘除及去势雌鼠皮下,观察同时存在的自身卵巢对移植卵巢生长发育有无影响,以及自身卵巢是否受移植卵巢影响.结果:单侧卵巢摘除宿主卵巢黄体总体均数较高,差异有统计学意义(F=11.611.P=0.001).去势宿主体内移植的胚胎卵巢中的原始卵泡会继续生长发育出各阶段卵泡,而单侧卵巢摘除者体内的移植停止发育,抑或纤维化吸收.结论:宿主体内卵巢与移植胚鼠卵巢卵泡存在相互竞争关系,自身卵巢较移植物卵泡更具优势.     

HELLP综合征13例临床分析

HELLP综合征是以溶血,肝酶升高和血小板减少为主要临床表现的综合征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,如不及时诊治,将严重威胁围生期母婴安全。作者对两年来4家医院收治的13例HELLP综合征的临床特点进行回顾性分析，探讨有效的早期诊断和治疗方法，以降低母婴病死率。     

沙利度胺对裸鼠卵巢癌皮下种植瘤微血管密度和细胞凋亡影响的研究

目的:探讨沙利度胺(反应停,酞咪哌啶酮,thalidomide)对卵巢癌裸鼠皮下种植瘤的微血管密度和细胞凋亡的影响。方法:随机将20只卵巢癌裸鼠荷瘤模型分为4组,每组5只。(1)沙利度胺组:200mg.kg-1.d-10.2ml腹腔内注射(ip);(2)顺铂组:2mg.kg-1.d-10.2mlip;(3)联用组:顺铂2mg.kg-1.d-1,沙利度胺200mg.kg-1.d-1各0.2mlip;(4)生理盐水组:生理盐水0.2mlip。各组皮下种植瘤的瘤体直径平均为0.8cm时给药,给药2周,每周2次。给药2周后处死动物,检测各组肿瘤组织中微血管密度(MVD)及细胞凋亡指数(AI)。结果:(1)4组均未发现明显不良反应,沙利度胺组、联用组、顺铂组抑瘤率分别为57.47%、71.37%、42.18%,联用组抑瘤作用最显著(P<0.05);(2)与生理盐水组相比,沙利度胺组、联用组MVD受到明显抑制(P<0.05),顺铂组MVD无显著差异(P>0.05);(3)沙利度胺组、联用组、顺铂组AI均增高(P<0.05),且以联用组抑制作用最显著(P<0.05)。结论:腹腔注射沙利度胺可通过抑制肿瘤血管生成,诱导癌细胞凋亡,与化疗药物顺铂联用,有增强癌细胞凋亡的作用。     

两种促排卵方案在多囊卵巢综合征不孕患者中的临床观察

目的：比较两种促排卵方案用于多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的促排卵及妊娠结局．旨在寻找一种新的促排卵药物。方法：拟行促排卵治疗的PCOS患者86例,随机分为来曲唑（LE）组（40例）和克罗米芬（CC）组（46例）。LE组从月经第3～7天给予LE5 mg/d口服,第7天加用促性腺激素（HMG）至HCG日;CC组从月经第5～9天给予CC100mg/d口服,第6天加用HMG至HCG日。于HCG日观察≥14mm卯泡数、≥16mm卵泡数、子宫内膜厚度及形态,记录妊娠率、流产例数、异位妊娠例数和卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生例数。结果：LE组HCG注射日子宫内膜厚度明显高于CC组,两组比较,有显著性差异（P〈0．01）,LE组HCG注射日≥14mm卵泡数明显减少,两组比较,有显著性差异（P〈0．01）,且无一例发生OHSS。LE组妊娠率和继续妊娠率都高于CC组,但差异无统计学意义。结论：LE有类似CC的促排卵作用及相似的妊娠率。     

三七丹参对实验性肝纤维化的影响

目的：探讨不同剂量三七丹参（Sanqidanshen Tablet）对四氯化碳（CCl4）所致实验性肝纤维化的防治作用及量效关系。方法：采用CCl4复制小鼠肝纤维化模型,同时用0．5g/kg、1g/kg和2g/kg的三七丹参治疗,测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）、透明质酸（HA）,Ⅲ型前胶原（PCⅢ）,Ⅳ型胶原（Ⅳ—C）,层粘蛋白（LN）,并以光镜观察肝脏组织学改变,进行炎症活动度分级及肝纤维化分期。综合分析不同剂量三七丹参对CCl4中毒性肝纤维化的防治作用。结果：高、中、低剂量三七丹参均有降低ALT、AST的作用。并显著降低HA、PCⅢ和ⅣC。经治疗后的肝细胞变性、坏死及纤维组织增生明显减少。其中高、中剂量组的疗效比低剂量组好,而高、中剂量组两者之间的差异无显著性。结论：表明三七丹参具有抗实验性肝纤维化的作用,三七丹参高、中剂量组防治肝纤维化的作用优于低剂量组。     

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床观察

临床上应用米非司酮 (Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎ ,简称Ｒｕ4 86 )治疗更年期功能性子宫出血效果显著 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　研究对象　选择 1998年 6月～ 2 0 0 0年 3月在我院门诊及住院的更年期功能性子宫出血患者 6 5例 ,年龄 4 5～ 5 5岁 ,平均年龄 (5 0 0± 4 0 )岁。随机分成两组。治疗组 35例服用米非司酮 ,对照组 30例服用甲基睾丸素。两组患者均无内科疾患 ,并经阴道Ｂ超检查排除合并子宫肌瘤。两组子宫内膜病理变化均为单纯性增生或腺囊样增生过长。1·2　标本采集　两组患者均在用药前和停药后测体重、肝肾功、血糖。…