趋化因子受体3及其配体参与结核病免疫机制和诊断的研究进展

趋化因子（CXCL）9、CXCL10、CXCL11是目前研究较多且与结核免疫密切相关的3种趋化因子,同属于趋化因子受体3(CXCR3)配体。CXCL9、CXCL10、CXCL11主要作用于活化的CD4细胞（CD4+T细胞）、细胞毒性T淋巴细胞（CD8+T细胞）和自然杀伤（NK）细胞,参与结核病发病及免疫过程,在细胞免疫中发挥重要作用。本文总结了近5年CXCL9、CXCL10及CXCL11在结核病免疫机制和检测中作用的相关研究,以期为结核病诊断和疗效评估提供新的方法。     

瘰疬宁治疗淋巴结核临床研究

目的：观察瘰疬宁治疗淋巴结核的临床疗效。方法：将260例患者按随机、双盲、平行对照的方法分为对照组和试验组,每组各130例。对照组采用抗结核西药三联（安慰剂＋异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇）治疗;试验组在对照组治疗基础上加用瘰疬宁治疗。两组均治疗6个月后观察疗效及安全性指标。结果：治疗后试验组有效率为96．15％,对照组有效率为76．15％。两组疗效比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组（P≤0．01）,其中以肝郁痰凝证疗效最佳（P≤0．01）;治疗后两组ALT、AST比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瘰疬宁是一种治疗淋巴结核有效、安全的治疗药物。     

类风湿关节炎合并皮肤结核伴破溃一例

患者,女,64岁。双侧前臂、手背红肿破溃流脓8个月。既往有类风湿关节炎病史。皮损组织病理见抗酸染色阳性菌,考虑结核。综上诊断为类风湿关节炎并双侧前臂皮肤结核伴感染。给予利福平,阿莫西林克拉维酸钾,异烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,双环醇及中药化腐清创术换药,病情逐渐好转。     

祛腐生肌法治疗结核性溃疡临床观察

目的探讨祛腐生肌法治疗结核性溃疡的疗效及作用机制。方法将68例结核性溃疡患者随机分为2组,均口服异烟肼、利福平。观察组以依据祛腐生肌法研制的复方五凤草液外用(5 m L,隔日1次),对照组以异烟肼针剂外用(0.2 g,隔日1次)。实验时间设为21日,于治疗开始前及治疗第3、7、14、21日刮取2组患者疮疡内侧壁少许肉芽组织,行荧光FQ-PCR结核杆菌定量检测,应用ELISA法动态观察创面血管内皮细胞生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)的变化。结果治疗第7日,2组创面结核杆菌数量差异有统计学意义(P0.01);第14、21日,2组溃疡组织VEGF、FGF-2表达水平差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论祛腐生肌法通过减少创面结核杆菌数量、刺激生长因子的表达促进溃疡愈合。     

液基细胞学技术结合针吸细胞学在淋巴结疾病诊疗中的应用分析

目的：探讨液基细胞薄层技术（liquid based cytology test,LCT）结合针吸细胞学在肿大淋巴结临床诊疗中的应用价值。方法：采用常规针吸细胞学（fineneedle aspiration cytology,FNAC）检查结合液基细胞薄层制片技术对166例淋巴结肿大患者进行细胞学诊断,采用中医治疗验证细胞学诊断的正确性。结果：166例淋巴结肿大经常规FNAC结合LCT诊断淋巴结反应增生65例,坏死性淋巴结炎39例,淋巴结结核62例,分别予以中医辨证治疗。以临床验证病理,其中慢性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎和淋巴结结核诊断符合率,分别92.3%、94.9%和93.5%。结论：LCT细胞量丰富、细胞形态和涂片背景清晰结合传统涂片,有助于提高病理医师阅片的快速性和准确性,为临床治疗提供可靠依据。     

基于基因测序和GEO数据挖掘探讨结核性溃疡的发病机制

 目的 通过生物信息学途径,挖掘结核性溃疡发生发展过程中的关键基因,为结核性溃疡的研究提供新思路。方法 选择课题组前期基因测序的数据集及基因表达综合数据库(GEO)下载的数据集GSE83456,利用R软件筛选出共同的差异表达基因,再对共同的差异基因进行基因本体论(GO)以及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。利用STRING及Cytoscape软件构建蛋白质与蛋白质相互作用(PPI)网络并进行可视性,使用cytoHubba插件进一步筛选出关键基因,用基因组富集分析(GSEA)进行验证。选取2021年7月—2022年3月某院住院的60例结核性溃疡患者及同期60例健康体检人员,利用逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)对血清中的关键基因进行验证。结果 筛选出共同的差异表达基因19个,主要富集在抗病毒免疫反应、单核细胞趋化性调节、干扰素-β等功能以及NOD样受体信号通路、感染性疾病等方面。分析PPI后筛选出GBP1作为关键基因,GSEA证实GBP1与结核性溃疡高度相关。qRT-PCR证实GBP1在结核性溃疡患者的血清中高表达,并在治疗2周后明显下降(均P＜0.001)。结论 GBP1可能成为结核性溃疡诊断的生物学标志物以及治疗的潜在靶点。     

浅表淋巴结Kikuchi病与结核病超声对比研究

目的: 探讨浅表淋巴结Kikuchi病(Kikuchi disease,KD)与结核病(tuberculous lymphadenopathy,TLPN)超声表现特点,提高超声对二者的鉴别诊断能力?方法:对75例KD及215例TLPN受累浅表淋巴结二维及彩色多普勒超声表现进行回顾性分析?结果:KD和TLPN均以年轻女性多发,为颈部多区域淋巴结病变,KD多累及颈后三角区淋巴结,主要侵犯颈浅淋巴结群;TLPN主要累及颈内静脉链中组及下组淋巴结,主要侵犯颈深淋巴结群?超声表现:KD受累淋巴结多表现一致,包膜完整?锐利,淋巴门结构多较清晰,淋巴结皮质多为均质低回声,血流呈淋巴门型分布,血流密度以Ⅱ~Ⅲ级为主;TLPN受累淋巴结多无淋巴门结构,常融合成团,包膜增厚?模糊,甚至无包膜,周围组织水肿较明显;常合并有液化和(或)钙化?高回声等;血流以边缘型或无血流型多见,血流密度以0~Ⅰ级为主;频谱多普勒提示TLPN阻力指数较KD高(P < 0.001)?结论:KD与TLPN病变浅表淋巴结在超声表现上具有较明显的差别,超声对其鉴别具有重要用价值,可为进一步穿刺活检提供依据?     

银僵合剂治疗组织细胞坏死性淋巴结炎38例

目的观察银僵合剂治疗组织细胞坏死性淋巴结炎的临床疗效。方法将76例组织细胞坏死性淋巴结炎患者随机分为对照组和治疗组（各38例）;对照组予激素治疗,治疗组予银僵合剂内服、外熏。两组均以12天为1个疗程,观察全身症状、局部淋巴结肿痛改善情况及相关实验室指标变化情况。结果治疗组总有效率、复发率分别为97．36％、5．41％,对照组分别为92．11％和17．14％;组间临床疗效、复发率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组症状体征积分及各项实验室指标治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论银僵合剂治疗组织细胞坏死性淋巴结炎疗效确切。     

芦可替尼联合羟基脲治疗原发性血小板增多症引起多发性皮肤结核一例

本文报道一例脾脏切除后原发性血小板增多症患者,服用羟基脲及芦可替尼后诱发结核,抗结核治疗后好转,后出现腰腹部、手臂、大腿处多发性结核性皮肤溃疡,经局部处理(脓肿切开引流+清创+VSD负压吸引术/缝合术/局部换药)后痊愈。目前继续服用羟基脲及芦可替尼,未发生不良反应。