外用经验方复方五凤草液治疗结核性溃疡的应用总结

黄子慧分析结核性溃疡(Teberculous Ulcer,TU)的病机特点为邪毒壅盛,气血亏虚,提出泄毒生新法的治则,基于该法则自拟复方五凤草液外用治疗,能在较短时间内脱落腐肉、引流脓液,加快组织新生,从而达到促进创面愈合的目的,疗效确切,值得临床进一步推广应用,为临床使用中医药治疗慢性难愈性创面提供思路.     

消腮茶联合熏蒸方治疗慢性化脓性腮腺炎38例

目的:观察消腮茶联合中药熏蒸治疗慢性化脓性腮腺炎的疗效。方法:将76例慢性化脓性腮腺炎患者随机分为对照组和治疗组各38例,对照组给予西医常规治疗,治疗组给予消腮茶(金银花、板蓝根、黄芩、蒲公英、天花粉、柴胡、赤芍、薄荷、陈皮)联合中药熏蒸治疗。观察症候改善情况及血白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)各项炎症指标变化。结果:治疗组总有效率97.37%优于对照组84.21%(P<0.05);治疗组复发率5.41%显著低于对照组37.5%(P<0.01);两组治疗后症候积分较治疗前均有显著下降(P<0.01),降幅组间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后WBC、ESR及hs-CRP较治疗前均有显著下降(P<0.01),降幅组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消腮茶联合中药熏蒸治疗慢性化脓性腮腺炎疗效确切。     

Rab27a基因与外泌体的研究进展

Rab27a基因可通过其编码的蛋白参与T淋巴细胞、肥大细胞、嗜中性粒细胞、胰腺β细胞及造血细胞等的颗粒分泌、运输及胞吐作用,参与白化病、癌症、糖尿病、炎症、血栓形成等疾病的发生发展。另外,Rab27a对外泌体的分泌调控作用也备受关注。本文就Rab27a基因调节外泌体的分泌及其基因修饰的外泌体在治疗炎症损伤、血栓形成及肿瘤等疾病方面的研究现状进行综述。     

从巨噬细胞角度探讨复方五凤草液干预结核性溃疡的机制

目的 探讨复方五凤草液治疗结核性溃疡的临床疗效及对巨噬细胞极化的影响。方法 ①临床实验。将南京市中西医结合医院145例结核性溃疡患者按随机数字表法分为观察组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。3组均予以基础抗结核化学治疗的同时,观察组予以复方五凤草液,对照Ⅰ组予以康复新液,对照Ⅱ组予以异烟肼液局部外用治疗,疗程4周。分别观察3组患者创面愈合总有效率、中医证候积分、创面组织病理学形态及创面组织中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、精氨酸酶-1（Arg-1）的表达水平。②细胞实验。RAW264.7细胞在完全培养基DMEM（10%的胎牛血清,1%青-链酶素溶液）于37 ℃、5% CO₂的细胞培养箱中培养。经佛波酯（PMA）诱导后向巨噬细胞分化,分别用脂多糖（LPS）诱导成M1巨噬细胞、白细胞介素-4（IL-4）诱导成M2巨噬细胞,分别予康复新溶液、异烟肼液、复方五凤草液处理以上细胞模型36 h,收集细胞上清液并离心,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）、iNOS和Arg-1的蛋白量的表达,流式细胞术（FCM）检测药物对CD86、CD206表达的影响。结果 ①临床实验。与对照Ⅰ组［87.5%（42/48）,χ²=3.962,P<0.05］和对照Ⅱ组［83.3%（40/48）,χ²=6.162,P<0.05］比较,复方五凤草液组的总有效率［98.0%（48/49）］明显较高;治疗28 d后,与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,复方五凤草液组的中医证候积分明显降低（P<0.05）,复方五凤草液组创面组织病理学形态改善更为明显;免疫组化结果显示,治疗28 d后,与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,复方五凤草液组局部病灶组织样本中的iNOS表达量明显降低（P<0.05）,Arg-1表达量显著升高（P<0.05,P<0.01）。②细胞实验。Western blot实验结果显示,与M0组比较,LPS组中iNOS、TNF-α表达升高（P<0.01）。与LPS组比较,LPS+异烟肼组、LPS+康复新液组、LPS+复方五凤草液组中iNOS、TNF-α表达下降（P<0.05）;与LPS+异烟肼组比较,LPS+康复新液组、LPS+复方五凤草液组中iNOS表达下降（P<0.05,P<0.01）,LPS+复方五凤草液组TNF-α水平显著下降（P<0.01）;与LPS+康复新液组比较,LPS+复方五凤草液组中TNF-α表达下降（P<0.05）。与M0组比较,IL-4组中Arg-1、TGF-β表达升高（P<0.01）。与IL-4组比较,IL-4+异烟肼组、IL-4+康复新液组、IL-4+复方五凤草液组中Arg-1、TGF-β表达升高（P<0.05,P<0.01）。与IL-4+异烟肼组比较,IL-4+康复新液组、IL-4+复方五凤草液组中Arg-1、TGF-β表达升高（P<0.05,P<0.01）;与IL-4+康复新液组比较,IL-4+复方五凤草液组中Arg-1、TGF-β表达升高（P<0.05,P<0.01）。流式细胞术结果显示,与M0组比较,LPS组CD86表达升高,IL-4组中CD206表达升高（P<0.01）。与LPS组比较,LPS+异烟肼组、LPS+康复新液组、LPS+复方五凤草液组中CD86表达下降（P<0.01）;与LPS+异烟肼组比较,LPS+康复新液组、LPS+复方五凤草液组中CD86表达下降（P<0.01）;与LPS+康复新液组比较,LPS+复方五凤草液组中CD86表达下降（P<0.01）。与IL-4组比较,IL-4+异烟肼组、IL-4+康复新液组、IL-4+复方五凤草液组中CD206表达升高（P<0.01）;与IL-4+异烟肼组比较,IL-4+康复新液组、IL-4+复方五凤草液组中CD206表达升高（P<0.01）;与IL-4+康复新液组比较,IL-4+复方五凤草液组中CD206表达升高（P<0.05）。结论 复方五凤草液能有效促进结核性溃疡愈合,其作用机制可能是通过抑制iNOS、TNF-α、CD86的表达并促进Arg-1、TGF-β、CD206的表达,从而调控M1/M2巨噬细胞极化平衡来完成。     

银僵I号治疗坏死性淋巴结炎的有效性及安全性分析

目的:评价银僵汤的初步优化方——银僵I号治疗坏死性淋巴结炎的临床疗效和安全性,为优化处方提供临床依据。方法:选取2013年7—12月南京市中西医结合医院瘰疬科收治的坏死性淋巴结炎患者60例,随机分为银僵I号组、银僵汤组,每组30例。每剂药均水煎成2袋包装。1袋/次,100 mL,2次/d服用。观察14 d,评估疗效。结果:银僵I号、银僵汤在缓解靶淋巴结肿胀、疼痛,退热,升白方面差异无统计学意义(P>0.05);各组均有较高的临床安全性。结论:银僵I号、银僵汤疗效相当,在简化药物组成后基本达到良好的临床疗效。     

复方五凤草液对结核性溃疡的临床研究

目的:观察复方五凤草液治疗结核性溃疡的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将96例结核性溃疡患者随机分为两组,两组均口服抗结核药物。治疗组根据祛腐生肌法配制的复方五凤草液外用,对照组以异烟肼针剂外用。实验时间设为21d,在0d、3d、7d、14d、21d观察治疗过程中症候积分(窦道深浅、溃疡面积、腐肉、脓液等)变化及创面愈合率;创面FQ-PCR结核杆菌定量检测。动态观察创面VEGF、FGF-2的变化。结果:治疗第3天,两组创面证侯积分无显著性差异,第7、14、21天,治疗组能更有效地改善证侯积分,促进创面愈合,较对照组有统计学差异(P0.01)。两组在治疗初始创面结核杆菌数量即有所减少,治疗组在第7天创面结核杆菌数量持续减少,而对照组表现较为平缓,两组相比有显著差异(P0.01)。两组VEGF、FGF-2的表达自治疗开始后第3天起渐升高,治疗组在第14天明显高于对照组。组间比较,第3天、第7天,两组VEGF、FGF-2的变化(P0.05)。第14天、第21天治疗组VEGF明显高于对照组(P0.01),治疗组FGF-2高于对照组(P0.05)。结论:复方五凤草液能有效减少创面结核杆菌数量、刺激血管生长因子的表达,从而促进结核性溃疡愈合。     

基于真实世界中西医结合治疗淋巴结结核疗效观察

目的 比较西医与中西医结合治疗淋巴结结核的实际临床疗效,并分析不同类型结核(结节型、浸润型、脓肿型、溃疡型)之间的疗效差异,为临床提供更好的治疗依据。方法 基于真实世界,对南京市中西医结合医院瘰疬科与镇江市第三人民医院、淮安市第四人民医院、南通市第六人民医院门诊及病房2017年1月—2020年1月诊治的符合纳入标准的2 538例淋巴结结核患者资料进行回顾性分析,根据患者是否采用中医药治疗分为中西医结合治疗组和西医治疗组,比较2组患者基线特征、治疗疗程、手术率、手术切口Ⅰ期愈合率、结核耐药发生率、不良反应发生率、随访3年复发率。结果 2 538例淋巴结结核患者中,女性患者(1 621例)多于男性患者(917例);患者平均年龄37岁左右,平均病程7个月左右;有肺结核病史或接触史者668例(26.32%);头颈部为最常见发病部位,其次为腋窝、腹股沟;脓肿型和溃疡型更多(916例和762例),合并基础疾病的患者中脓肿型、溃疡型占比较高。治疗疗程在11～18个月。中西医结合治疗组总有效率、治愈率均明显高于西医治疗组[97.79%(1 724/1 763)比78.71%(610/775),P均&l...     

清火解毒法治疗下肢丹毒31例疗效观察

目的:观察清火解毒法治疗下肢丹毒的疗效。方法:将62例下肢丹毒患者随机分为对照组和治疗组各31例,对照组给予西医常规治疗,治疗组给予清火解毒法中药治疗。观察局部症状改善情况及各项实验室指标变化。结果:总有效率治疗组为100%,对照组为80.6%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。2组治疗后症状积分与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);2组间治疗后比较,差异也有非常显著性意义(P0.01)。2组治疗后急性炎症各项指标与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);2组间治疗后比较,差异也有非常显著性意义(P0.01)。结论:清火解毒法治疗下肢丹毒疗效确切。     

切开疗法与拖线疗法治疗淋巴结核窦道的临床效果比较

目的观察切开疗法与拖线疗法治疗淋巴结核窦道的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例淋巴结核窦道患者随机分为切开组（30例）及拖线组（30例）。局部窦道疮面的处理,切开组用切开疗法治疗,拖线组采用拖线疗法治疗,隔日换药1次。治疗前,治疗后第14、28、42、56天分别记录分泌物（形质、色泽、量）、腐肉（量、腐脱程度）、肉芽（色泽、量）、上皮组织（量）、窦道长度及疮周情况（皮色、肿胀程度）等局部体征指标,按轻重程度计分,统计各时间点体征指标总积分,评判其改善情况;术后第56天进行临床疗效评价;随访至术后3个月,观察窦道愈合时间及复发情况。结果与治疗前比较,两组患者在术后第14、28、42、56天主要体征指标评分降低（P<0.05）,且第42、56天切开组较拖线组降低更明显（P<0.05）。术后第56天切开组愈显率100%（30/30）,高于拖线组［86.67%（26/30）］,差异有统计学意义 （χ2 =4.29, P<0.05）。随访3个月,切开组平均窦道愈合时间（35.20±15.44）天,少于拖线组［平均窦道愈合时间（46.77±15.90）天］,差异有统计学意义（t=2.86, P<0.05）。切开组复发率6.67%（2/30）较拖线组［复发率36.67%（11/30）］明显减少（χ2 =7.95, P<0.05）。结论在淋巴结核窦道的治疗中,切开疗法较拖线疗法具有愈合率高、 愈合时间短、复发率少的优势。     

液基细胞学技术结合针吸细胞学在淋巴结疾病诊疗中的应用分析

目的：探讨液基细胞薄层技术（liquid based cytology test,LCT）结合针吸细胞学在肿大淋巴结临床诊疗中的应用价值。方法：采用常规针吸细胞学（fineneedle aspiration cytology,FNAC）检查结合液基细胞薄层制片技术对166例淋巴结肿大患者进行细胞学诊断,采用中医治疗验证细胞学诊断的正确性。结果：166例淋巴结肿大经常规FNAC结合LCT诊断淋巴结反应增生65例,坏死性淋巴结炎39例,淋巴结结核62例,分别予以中医辨证治疗。以临床验证病理,其中慢性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎和淋巴结结核诊断符合率,分别92.3%、94.9%和93.5%。结论：LCT细胞量丰富、细胞形态和涂片背景清晰结合传统涂片,有助于提高病理医师阅片的快速性和准确性,为临床治疗提供可靠依据。