OCT不同扫描模式检测视网膜神经纤维层厚度的可重复性研究

目的 采用光学相干断层成像扫描(optical coherence tomography,OCT)不同扫描模式检测视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的可重复性.方法 采用双盲法,2名检查者对20名(20眼)正常人分别以OCT 3种不同扫描模式:RNFL厚度(3.4)扫描模式,视神经盘圆(0.98 视盘半径)扫描模式,RNFL厚度(2.27×disc)扫描模式,连续3 d测量RNFL厚度,每天每眼记录5幅图像,取其中3幅图像的RNFL厚度值的平均值.计算3 d中全周平均及各象限RNFL厚度的变异系数.比较3种扫描模式检测RNFL的可重复性.结果 OCT 3种扫描模式所测全周平均及4象限RNFL厚度的变异系数范围分别是:RNFL厚度(3.4)扫描模式:(4.57±2.14)%～(9.57±6.28)%,视神经盘圆(0.98 视盘半径)扫描模式:(1.14±0.59)%～(4.81±2.22)%,RNFL厚度(2.27×disc)扫描模式:(2.77±1.49)%～(9.52±4.50)%,且均以鼻侧象限最大.2名操作者间变异系数对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OCT 3种扫描模式检测RNFL可重复性均较好.以视神经盘圆(0.98 视盘半径)扫描模式最优.3种扫描模式检测各象限RNFL均以鼻侧象限的可重复性最差.     

龙牡壮骨冲剂对小鼠胃肠动力和血浆胃动素的影响

目的观察龙牡壮骨冲剂对小鼠胃肠动力和血浆胃动素(MTL)的影响。方法将小鼠随机分为对照、模型、龙牡壮骨冲剂大、中、小剂量组。用甲氧氯普胺、阿托品、新斯的明、肾上腺素尾静脉注射复制胃肠动力紊乱模型,以营养性半固体糊灌胃,标记并测量胃残留率和小肠推进比,以放射免疫法测量其血浆MTL水平。结果与正常对照组比较,甲氧氯普胺可致胃排空加速,新斯的明可致小肠推进比增加,同时均可使血浆MTL升高(Pa<0.05);阿托品可致胃排空减慢,肾上腺素可致小肠推进比降低,同时均可使血浆MTL降低(Pa<0.05)。龙牡壮骨冲剂对正常组胃残留率和小肠推进比无影响。与模型组比较,龙牡壮骨冲剂对甲氧氯普胺、阿托品、新斯的明和肾上腺素致胃肠动力紊乱有逆转作用(Pa<0.05);对各组MTL紊乱亦有逆转作用(Pa<0.05)。结论龙牡壮骨冲剂可双向调节胃肠运动,并有剂量依赖性,其对胃肠动力调节作用可能是通过影响血液中MTL实现的。     

新生儿短肠综合征远期营养评价和智力发育评估

目的评价新生儿期短肠综合征患儿远期营养状况和智力发育状况。方法2005年11月-2006年3月间对我院1988年1月1日2003年12月31日15年间收治的9例出生后28d内诊断为短肠综合征，并且已脱离静脉营养至少2年的患儿进行随访。随访内容包括人体测量、血液生化指标和智商测定。结果9例患儿中，1例3岁时车祸意外死亡，其余8例得到患儿本人及家长同意随访。8例患儿中，7例年龄、身高、体重正常，1例患儿肥胖，患儿体脂含量为11．1％～24．9%，血液生化指标如血红蛋白、白蛋白、免疫球蛋白均正常，1例患儿前白蛋白（Pre-ALB）低于正常（0．14g／L），1例平均红细胞体积（MCV）高于正常（103．3f1），1例MCV低于正常（78．3f1）。7例患儿智力发育均处于正常水平，但3例患儿存在智商分离现象，1例患儿学校成绩处于班级下游。结论短肠综合征患儿脱离静脉营养后的远期营养状况基本正常，但仍然存在问题，全面随访应坚持到静脉营养停用后的整个生长发育时期。智力发育值得重视，应纳入随访内容。     

内科出院患者对住院期间满意度的调查

我国医疗市场目前竞争激烈,医疗体制不断革新,这就要求在现代医院管理中之中引入各种人性化的理念,以更好的为患者提供各种人性化服务.为了加强我院人性化管理,提高患者的满意度,我院实行了电话随访的制度,对出院病人进行出院调查.本文将2007年1月～2009年9月所有内科出院患者对住院期间的满意度进行了随访.     

胆囊切除术患者的护理体会

结石性胆囊炎是临床上常见的外科病，在基层医院，治疗的方法还是以开腹胆囊切除术为主，对胆囊切除术患者实施良好的术前和术后护理，可以减少并发症，使患者早日康复。现将我院近几年收治的20例因结石性胆囊炎作胆囊切除术患者的护理体会报道如下。     

乌头提取物直流电肩部导入引起过敏反应1例

患者李×,男,59岁,干部,住院号57232,因反复心前区疼痛十余年,劳累后气促两年,左肩疼痛一年余,于1981年3月19日入院。体检:血压180/130mmHg,心电图检查提示心功能明显受累,左肩关节运动受限,臂上举不能,外展70°,内旋:摸棘中指尖达骶,肱二头肌长头,肩峰下,提肩胛肌,小圆肌处均有压痛。拟诊:左肩关节周围炎,高血压     

基于“脏腑虚寒”理论辨治大便失禁

大便失禁是肛肠科的难治病，极大影响了患者的工作效率和生活质量。文章基于中医“脏腑虚寒”理论，探讨大便失禁的病因病机及治法。其基本病机是脏腑有虚，因虚致寒，病位以大肠、肛门为主，涉及脾、肾、肺三脏。治疗原则以益气升提、温补固涩为主，内治法和外治法并用，以期为其临床诊疗提供思路。     

拟一份职场《投名状》

我们生在一个和平时代，不需要为了生存而血战到底；职场便是我们的战场，办公室便是我们的江湖，所有人性也均在此发挥殆尽。因而，无论古今，不管中外，只要是关于人性的故事，总是可以代入这个现实世界，让人回味无穷。其中，2007年度的国产大片《投名状》便是一个非常典型的例子。