动脉导管未闭33例外科治疗分析

1990年 1月 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共施行动脉导管未闭 ( PDA)手术 33例均获成功 ,无围手术期死亡。全部病例随访至今 ,无一例导管再通。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2 7例 ,年龄 3～34岁 ,其中 3～ 1 4岁 2 1例 ,1 5～ 2 9岁 9例 ,30～40岁 3例。术前无证状者 1 1例 ,有不同程度活动后心悸气促 2 1例 ,活动后昏厥 1例。体检 :全部病例胸骨左缘第 2肋间可闻及连续性机械样杂音 ,2 7例P2 亢进并于左胸壁扪及震颤。周围血管征阳性 6例。心电图检查左室肥厚或双室肥厚 2 1例 ,右房肥厚 9例 ,ST段改变 3例 ,X线心…     

回肠新膀胱术60例报告

目的 :总结 10年来行回肠新膀胱术的手术体会。方法 :对 6 0例行回肠新膀胱术患者进行尿流可控性、尿动力学、影像学、核医学及生化检查 ,手术并发症及生存情况的随访观察。随诊时间 6～ 96个月 ,平均 3年。结果 :病人白天均可自控排尿 ,仅有 2例夜间尿失控。尿动力学检查显示新膀胱容量为 2 5 0～ 40 0ml(平均 30 0ml) ,膀胱充盈时最大内压 15～ 2 5cmH2 O(平均 2 0cmH2 O) ,排尿膀胱压力为 5 0～ 70cmH2 O(平均 5 6cmH2 O) ,平均最大尿流率 16ml/s ,剩余尿为 0～ 12 0ml(平均 2 0ml)。影像学检查仅发现 2例上尿路轻度扩张 ,肾功能均正常 ,无电解质紊乱现象 ,肾图无梗阻。再次手术修补尿瘘 2例 ,肾盂输尿管轻度扩张 2例 ,围手术期死亡 1例。肿瘤转移死亡 12例 ,尿道肿瘤复发 1例 ,与肿瘤无关死亡 3例。结论 :对于肿瘤未侵犯前列腺或尿道的膀胱肿瘤病人和结核性挛缩小膀胱的病人 ,回肠新膀胱是一种低并发症的膀胱替代手术方法。     

中西医结合是系统论与还原论统一的最佳形式

西医的研究方法是还原论,中医学的研究方法是系统论,由于研究方法的固有缺点造成了两种医学理论的缺陷。只有做到分析与综合、还原与系统、局部与整体、结构与功能的统一,才能弥补两种医学的缺陷,中西医结合能避免两种研究方法的缺陷,做到系统论与还原论的统一,是两种研究方法统一的最佳形式。     

CSRM数据报告:2008～2018年中国健康男性精液质量变化分析

目的探讨近10年中国健康男性精液质量的变化情况。方法中华医学会生殖医学分会(CSRM)收集2008～2018年向中国七家精子库8 989位捐精者基本情况及精液参数,按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》标准分析精液体积、精子浓度、前向运动百分率和正常形态率等参数。资料分析方法采用ANOVA分析、偏相关分析、线性回归分析等。结果研究对象总样本量为8 989人,平均年龄为(26.26±5.35)岁。2008～2018年间,精液体积、精子浓度、精子总数、总活力百分率、前向运动精子百分率、精子正常形态率各参数均值有统计学差异(P<0.001);偏相关分析控制年龄、BMI因素,结果显示精液体积、精子总数、前向运动百分率、精子正常形态率均与时间呈负性相关,系数分别为-0.177、-0.135、-0.104、-0.084(P<0.001)。线性回归分析显示精液体积、精子总数、前向运动精子百分率、精子正常形态率变化与时间相关,均呈下降趋势(β=-0.148、-9.988、-0.134、-0.695;P<0.001)。结论 2008～2018年间,中国健康男性精液质量随时间变化呈下...     

适应21世纪人才发展需求的本科教学体系的建设与改革

营养与食品卫生学是预防医学和其它医学领域的一门重要课程,在医学院校课程体系中占有极其重要的地位,预防医学、临床医学、康复医学、护理等不同专业的研究生、七年制、本科生、专科生均设有《营养与食品卫生学》课程。进入21世纪后,由于膳食结构的改     

以呼吸泵衰竭改善为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究

目的探讨以呼吸泵衰竭改善为切换点进行有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的应用价值。方法纳入40例COPD并呼吸衰竭机械通气患者为研究对象。经抗感染及综合治疗,呼吸泵衰竭改善后,随机分为有创-无创序贯治疗组(序贯组)和常规治疗组(对照组)。序贯组立即拔除气管插管,应用无创正压通气(NPPV)支持脱机;对照组以常规有创机械通气方式脱机。比较两组有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率和病死率。结果序贯组21例,对照组19例,序贯组与对照组的有创机械通气时间为(2.6±0.7)d和(16.5±6.3)d,住ICU的时间为(3.0±0.8)d和(19.3±7.5)d,VAP发生率为14.29%(3/21)和36.8%(8/19),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。而两组再插管率为19.1%(4/21)和15.8%(3/19),病死率为14.3%(3/21)和26.2%(5/19),两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对COPD呼吸衰竭需机械通气患者,以呼吸泵衰竭改善为切换时机,采用有创-无创序贯性机械通气治疗,可以缩短有创通机械气时间及住ICU的时间,降低VAP发生率。     

心脏瓣膜置换术后肺部感染相关因素分析

目的 探讨瓣膜置换术后肺部感染发生的相关因素.方法 连续观察452例体外循环下行心脏机械瓣膜置换术患者围手术期的临床资料,寻找引起肺部感染的相关因素.结果 术后出现肺部感染31例,占术后感染的75.6%,与其相关的指标有左室射血分数(EF)、再次开胸止血、术后胸骨哆开、呼吸机使用时间、低心排综合征.结论 心脏瓣膜置换术后肺部感染主要与围手术期心功能情况、术后呼吸机使用时间等多种因素有关.     

21世纪基层骨科医生面临的挑战

进入21世纪。随着社会的不断进步。特别是科学技术以前所未有的高速度发展，各行各业都发生了翻天覆地的变化。步入不断发展的新兴阶段。骨科也不例外，与10年前，甚至5年前相比，骨科医生所做的工作、所接触的病人以及病人的需求都发生了很大的变化。医生有许多新的技术需要去学习、新的课题需要去研究、新的问题需要去解决。作为基层医院的骨科医生。应抓住机遇。迎接新的挑战，以不断地适应社会发展。满足病人的需求。     

女性服刑人员精神创伤的特征

目的调查女性服刑人员精神创伤的特征。方法在湖南新路职业学校中,采用多级随机整群抽样的原则抽取471个女性服刑人员,分青少年组（年龄≤25岁）和成年组（〉25岁）。运用创伤性生活事件问卷（TLEQ）和访谈相结合的技术评估她们的精神创伤经历。结果（1）90.4%的女性服刑人员至少经历1件创伤性事件,63.7%至少经历3件或以上的多重创伤。青少年组的事件数量多于成年组（平均为4和3件,P〈0.01）。暴力和毒品相关犯罪组的事件数量相当（平均4件）,都多于经济犯罪组（2件）;中学或相当教育程度者的事件数量最多（4件）,大专或以上者最少（2件）;未婚、离婚/丧偶2组经历的事件数量最多（4件）,已婚组最少（2件）,均差异有显著性（P〈0.05）。（2）最多见的创伤类型是机动车祸（46.9%）、目睹家庭暴力（46.1%）和被抢劫（38.9%）。16.7%的女犯在18岁以前遭遇过性虐待。与成年组相比,青少年组经历了更多的创伤类型为被抢劫、目睹被惨打、目睹家庭暴力,以及儿童期性虐待。结论我国文化背景下,女性服刑人员的精神创伤经历相当普遍,是精神创伤的潜在受害者。     

单人操作建立大鼠原位肝移植模型的学习曲线分析

目的:分析单人操作大鼠原位肝移植(rat orthotopic liver transplantation,ROLT)模型建立术的学习曲线.方法:将作者学习制作该模型最初的100例资料分为5阶段(各20例),对操作时间,无肝期,手术成功率,长期存活率及并发症率进行分析.结果:Ⅲ,Ⅳ,V阶段操作无肝期较Ⅰ,Ⅱ阶段明显减少(P=0.000),手术成功率从35%稳定上升至100%,长期存活率经历Ⅲ阶段55%～60%的平台期,达到95%;并发症率大大降低,模型稳定.结论:初学者经过耐心反复的训练,可通过学习曲线,熟练掌握ROLT术,成功建立肝移植基础研究需要的各种模型.