北京市昌平县中医医院在稳步发展

北京市昌平县中医医院在稳步发展北京市昌平县中医医院（１０２２００）杨仲臣，李葆富，张佩林，张连安，黄国强昌平县中医医院，虽有八年的昌平县中医门诊部的历史，但建院较晚。院主楼于１９９０年正式奠基，１９９２年底竣工，而且辅助工程缺项，医疗设备严重缺乏。面...     

骨肉瘤的病理组织学特点及其治疗进展(综述)

骨肉瘤是多发生在青少年的恶性肿瘤之一,早期易产生肺转移,故死亡率较高。近年来,尽管在基础理论上作了不少的实验和研究,但在预后的估价及治疗方法上仍存在不少问题。本文试将原发性典型骨肉瘤的临床特征和病理组织学观察进行分析归纳,并将近年来各种治疗方法作简要概述。     

腹腔镜胆囊切除术后综合征32例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后综合征(LPCS)的病因、诊治及预防措施.方法:回顾性分析32例LPCS患者的临床资料.结果:17例为胆系原因,包括腹腔镜胆囊切除术后胆管残留结石、胆管损伤性狭窄、胆囊管残留结石或过长、乳头良性狭窄、胆管功能紊乱、胆管肿瘤等,其中2例为胆管功能紊乱;12例为胃部疾病原因,包括胆囊结石并胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡等.对17例胆系原因病例根据不同情况有5例行相应手术治疗,另12例保守治疗.随访32例患者:21例治愈,7例好转,4例无效.结论:术前完善相关检查、注意其他并发症、术中规范操作可有效预防LPCS.     

益气化瘀方对急性冠脉综合征患者左心功能、Slox-1和MMP-9的影响

目的观察益气化瘀方对急性冠脉综合征患者左心功能、Slox-1和MMP-9的影响。方法采用随机对照方法将80例ACS患者随机分为治疗组40例(基础治疗+益气化瘀方)和对照组40例(基础治疗)。观察治疗前后两组左心功能状及Slox-1和MMP-9的水平变化。结果 (l)治疗组及对照组治疗后左心功能较治疗前有明显改善(P<0.05),治疗组改善水平较对照组更明显(P<0.05);(2)ACS患者血清Slox-1和MMP-9水平显著高于正常组(P<0.01)。治疗组及对照组在治疗后Slox-1和MMP-9水平均显著下降,治疗组下降水平明显优于对照组的(P<0.05)。结论益气化瘀方不仅能有效改善急性冠脉综合征患者的左心功能,同时还可显著降低患者Slox-1和MMP-9水平。     

国内结节性硬化症基因突变与临床表型综合分析

目的总结国内结节性硬化症(TSC)临床表现、基因突变位点分布特点和突变类型,探讨基因型与临床表型之间的关系。方法共检出3例存在致病性基因突变的结节性硬化症患儿,同时收集国内160例有明确致病性基因突变的结节性硬化症患者,对其基因检测结果和临床资料进行汇总分析。结果共163例患者中31例(19.02%)发生TSC1基因突变,第15、21、18号外显子分别占32.26%(10/31)、16.13%(5/31)、12.90%(4/31),132例(80.98%)发生TSC2基因突变,第37、40、33号外显子分别占9.85%(13/132)、7.58%(10/132)、6.82%(9/132)。TSC1突变碱基置换率为41.94%(13/31)、TSC2突变为52.27%(69/132)。男性患者室管膜下结节或钙化灶发生率(χ2=8.016,P=0.005)、散发性患者大脑皮质结节发生率(χ2=6.273,P=0.012)、TSC2基因突变患者色素脱失斑发生率(χ2=6.756,P=0.009)和错义突变患者面部血管纤维瘤发生率(χ2=4.438,P=0.035),分别高于女性患者、家族性患者、TSC1基因突变患者和其他突变类型患者。结论 TSC1基因突变主要发生于第15、21、18号外显子,TSC2基因突变以第37、40、33号外显子多见。其基因型与临床表型间关系的研究有助于结节性硬化症的个体化治疗和预后评价。     

某部老年人用药情况分析

目的：了解老年人的用药合理性。方法：对2008年6月～2010年6月间82名老年人用药情况进行分析。结果：老年人用药存在品种过多、同种或同类药物重复使用、联合用药配伍不当等不合理现象。结论：应结合老年人的特点提倡循证用药、序贯用药的原则。     

ST段抬高型心肌梗死患者血浆泛连接蛋白1与介入治疗后无复流现象的相关性

目的 分析血浆泛连接蛋白1(Pannexin-1,Panx-1)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流现象的相关性。方法 前瞻性分析2019年1月至2021年12月在广州中医药大学附属中山中医院接受急诊PCI的STEMI患者218例,根据PCI后心肌梗死溶栓试验分级分为正常复流组110例、慢复流组69例和无复流组39例。酶联免疫吸附测定血浆Panx-1水平,流式细胞术检测P选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)及血小板-白细胞聚集体水平。结果 无复流组年龄、糖尿病、发病至PCI时间、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体、P选择素、GPⅡb/Ⅲa、血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-淋巴细胞聚集体(PLyA)、血浆Panx-1水平显著高于正常复流组和慢复流组(P<0.05)。STEMI患者血浆Panx-1水平与P选择素、GPⅡb/Ⅲa、PNA、PMA、PLyA呈正相关(P<0.05,P<0.01)。LDL-C≥3.20 mmol/L、血浆Panx-1&g...     

髂动脉分支支架拓展应用保留单侧髂内动脉的可行性与安全性

背景与目的 对于主-髂动脉瘤合并双侧髂内动脉瘤（IIAA）的患者,髂动脉分支支架（IBD）是目前保留单侧髂内动脉（IIA）首选治疗方式,但商业化的IBD因个体化解剖差异而应用受限,难以满足所有患者情况,因此,本研究探讨IBD拓展应用保留单侧IIA的可行性与安全性。方法 回顾性分析2021年4月—2021年6月复旦大学附属中山医院厦门医院行腹主动脉瘤腔内修复（EVAR）中采用不同方法拓展应用G-iliac^TM IBD保留单侧IIA的3例主-髂动脉瘤合并双侧IIAA患者临床资料。结果 3例患者均为男性,年龄66~70岁;腹主动脉瘤（AAA）最大直径29~56 mm,保留侧IIA主干有效腔管径及扩张处最大直径分别为10~11 mm和17~20 mm。保留侧髂总动脉（CIA）及髂外动脉（EIA）直径分别为15~28 mm和13~18 mm,栓塞侧IIA主干扩张处最大直径25~37 mm。3例患者均接受EVAR,采用G-iliac^TM IBD保留IIAA相对较小的一侧,弹簧圈栓塞IIAA较大一侧,技术成功率100%。保留单侧IIA拓展策略包括：将IIA桥接支架锚定于其主干相对健康管腔处,以及利用球扩式覆膜支架远端后扩放大特性,加强支架与扩张IIA远端密封性。围手术期无心梗、脑梗、出血及死亡等重大并发症发生。1例发生保留侧IIA来源Ib型内漏,球囊扩张后内漏消失;1例出现肠系膜下动脉来源II型内漏,出院前及术后3个月随访无明显改变;1例术后随访期间出现栓塞侧IIA分支来源II型内漏,术后3个月内漏消失。均未出现臀肌跛行症状,无支架断裂、移位、血栓等支架相关并发症。结论 对于合并双侧髂内动脉瘤样扩张的主-髂动脉瘤患者,采用不同策略,拓展IBD应用以保留单侧IIA短期内可行、安全,其中远期效果需进一步随访。     

应用3.0T磁共振IDEAL-IQ检测椎体骨髓脂肪分数诊断骨质疏松的效能评价

目的 评价3.0T磁共振最小二乘估算法迭代水脂分离定量技术(IDEAL-IQ)检测椎体骨髓脂肪分数(FF)诊断骨质疏松的效能。方法 选择2021年2月至2022年2月在该院进行健康体检者51名,其中男25名,女26名。采用双能X射线骨密度仪(DXA)检测骨密度值(T值),采用3.0T磁共振IDEAL-IQ检测椎体骨髓FF值,两项检查在同一天完成。以DXA检查结果将研究对象分为骨质正常组(T值≥-1.0 SD,25例)和骨质疏松组(T值≤-2.5 SD,26例)。比较两组FF值,并分析FF值与T值的相关性。采用ROC曲线评估FF值诊断骨质疏松的效能。结果 与骨质正常组相比,骨质疏松组年龄、FF值较大,T值较小,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,FF值与T值呈负相关(r_s=-0.642,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,FF值可用于诊断骨质疏松[AUC(95%CI)=0.922(0.879～0.965),P<0.001],最佳截断值为50.42%,其对应的灵敏度为88.10%,特异度为82.60%。结论 3...