慢性充血性心力衰竭患者左室射血分数与心脏变时不良的相关性

目的 探索慢性充血性心力衰竭(CHF)患者左室射血分数(EF)与心脏变时功能不良的相关性.方法 入选CHF患者180例,根据其EF值分为3组,A组60例(EF值范围:30%~35%),B组61例(EF值范围:36%~40%),C组59例(EF值范围:41%~45%),入选时患者常规检测心脏彩超,如有心肌梗死或脑卒中病史的患者,常规检测心脏CT或脑部CT.入选后随访12个月,分别在入组后5 d内、第6个月末、第12个月末对患者行运动试验(患者配戴动态心电图仪,在平直走廊尽可能快地步行3 min),然后测定心脏变时性指数(CRI),记录随访期心血管不良事件发生情况.结果 A、B、C三组在入组后5 d内的CRI值分别为0.62±0.14、0.66±0.18、0.70±0.16,组间差异无统计学意义(P>0.05);第6个月末分别为0.66±0.15、0.70±0.19、0.77±0.24,A组与C组差异有统计学意义(P<0.05),B组与A、C组差异无统计学意义(P>0.05);第12个月末分别为0.69±0.26、0.76±0.21、0.86±0.20,组间差异有统计学意义(P<0.05);随访期心血管不良事件发生率分别为15.0%、8.2%、6.8%,A组与B、C两组差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在CHF患者中,EF值与心脏变时功能不良呈负相关,在CHF患者完善CRI检测,有利于预测患者预后,及早治疗,降低患者风险.     

心脏急性停止的处理

心脏急性停止是指心脏的驟然停跳或心室紆維性顫动,是比較常見的死亡現象之一。它一旦发生,周身血液便停止流动,这样在常温下若持續几分钟以上,脑組織就会发生不可逆的缺氧改变,生命便无法挽救。在不少情况下,心脏急性停止似乎只是一种意外現象,而不是病人的“注定”結局。因而如能及时进行有效的苏生术,心脏即可完全恢复正常功能,病人即能起死回生。     

2015—2020年杭州市新生儿隐睾症发病率和流行病学特征

目的 了解2015—2020年杭州市新生儿隐睾症（cryptorchidism）发病率与母体预产年龄和居住地的相关性,为临床预防和治疗隐睾症提供科学依据。方法 采用描述性分析方法,对671605例来自杭州市2014年10月至2020年9月产前筛查的孕妇及其新生儿出生缺陷监测随访资料进行分析。比较不同预产年龄、不同居住城区的孕妇,其妊娠结局为隐睾症的新生儿发病率是否存在差异。结果 在671605例孕妇中共随访到确诊的隐睾症新生儿112例,其发病率为1.67/万。从2015年的0.39/万,上升到2020年的2.47/万（P<0.001）。郊区隐睾症发病率高于主城区和远郊（2.47/万vs1.31/万、0.87/万）,不同城区间隐睾症发病率差异有统计学意义（P<0.001）。孕妇年龄<25岁组的隐睾症发病率最低（1.35万）,≥40岁组最高（9.26/万）。各年龄组间隐睾症发病率差异均有统计学意义（P<0.001）。高龄孕妇子代发生隐睾症的危险因素是低龄孕妇的2.45倍。结论 中国杭州市新生儿隐睾症的发病率为1.67/万,有逐年增高趋势,郊区隐睾症发病率高于主城区和...     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的:探讨尿激酶(UK)对急性脑梗死(发病6h内)的疗效。方法:2004年10月～2005年10月本院40例急性脑梗死患者作为溶栓组,接受UK100万～150万IU治疗;以2003年10月～2004年9月的40例急性脑梗死患者作为对照组,接受血栓通注射液6～10mL加入低分子右旋糖酐500mL治疗,采用改良的爱丁堡与斯堪的纳维亚研究组评价标准评价神经功能恢复情况。结果:与治疗前神经功能缺损评分相比,治疗后溶栓组神经功能缺损评分迅速下降,较对照组有显著差异。结论:应用尿激酶治疗急性脑梗死是一种有效的治疗方法。     

髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折临床疗效观察

股骨颈骨折是老年人常见骨折之一,尤以老年女性较多,临床上主要表现为患肢畸形、疼痛、肿胀、功能障碍及患肢缩短等[1]。髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折的有效方法之一,可在短期内使患者髋关节功能恢复,提高生活质量。近年来,我们采用髋关节置换术共治疗38例老年股骨     

影响机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭效果的相关因素分析

目的 探讨机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭患者有效性的相关影响因素.方法 选择2005年8月至2010年12月收治的急性中毒合并呼吸衰竭患者64例,根据机械通气治疗效果,将患者分为有效组和无效组,收集两组患者的临床资料及实验室指标,进行比较分析.结果 有效组42例,无效组22例.两组患者年龄、心脑血管病史、插管前意识状况、插管前即刻血压下降、插管后上消化道出血及治疗时机比较差异有统计学意义(P＜0.05).有效组治疗后1h动脉血氧分压(92.65±37.19) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、动脉血二氧化碳分压(39.08±6.76) mm Hg、pH值7.18±0.12,与无效组的(64.52±13.48) mm Hg、(52.92±9.43) mm Hg、7.39±0.11比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭患者的临床效果与患者年龄、心脑血管病史、插管前意识状况、插管前即刻血压下降、插管后上消化道出血及治疗时机相关,而治疗后1h血气分析结果能预测机械通气治疗的有效性.     

（七）植入前胚胎遗传学诊断知情同意书

人类辅助生殖技术的诞生,使得成千上万的不孕不育夫妇实现了生育自己后代的愿望。随着相关学科的发展,人类辅助生殖技术及其衍生技术也得到了迅速发展。相对于其他的医疗技术,该技术的特殊性是采用医学方法在体外对配子和胚胎进行以生殖为目的的操作,因此,所涉及的医学伦理问题复杂,并存在一定的医疗风险。知情同意书是患者表示自愿进行医疗治疗的文件证明。规范的知情同意书必须符合“完全告知”的原则,采用患者能够理解的文字和语言,使患者能够“充分理解”,以配合医生实施适宜的治疗方案。在实施人类辅助生殖技术的过程中需要与不孕不育夫妇进行充分的沟通与讨论,获得不孕不育夫妇的理解和支持,并签署知情同意书。同时,实施人类辅助生殖技术还必须遵守保护后代的伦理原则,遵守相关法律规章制度,不违背公序良俗和社会公德等。为此,中华医学会生殖医学分会充分征求生殖医学、伦理学、管理学、法理学、社会学等各领域专家和群众代表的意见,针对人类辅助生殖技术的特殊性,逐渐制定一套人类辅助生殖技术知情同意书的推荐范本。此期推出《胚胎解冻复苏知情同意书》、《胚胎冷冻保存知情同意书》和《植入前胚胎遗传学诊断知情同意书》。因为,目前人类辅助生殖技术...