多发性大动脉炎的超声诊断进展

多发性大动脉炎(Takayasu's arteritis, TA)由日本学者Takayasu于1905年首先报道并进行科学的描述[1].该病命名较多,在我国黄宛、刘力生等于1962～1963年提出了大动脉炎这一概念.TA是一种好发于主动脉及其主要分支的慢性非特异性全动脉炎,病因不明,多见于年轻女性,发病年龄多为5～45岁,平均22岁,国外、国内文献报道男女比例分别为1: 1.58～9[2]和1: 1.9～4.9[3].目前本病的分型方法尚不统一,但比较多的学者采用Lupi-Herrera分型法[4],将本病分为四型: Ⅰ型为主动脉弓型,Ⅱ型为降主动脉、腹主动脉型,Ⅲ型为Ⅰ、Ⅱ混合型,Ⅳ型为上述任何一型加肺动脉受累.TA临床表现随受累动脉部位和阻塞程度而异,临床上分无脉前期和无脉期[5].无脉前期仅出现发热、疲劳、肌肉关节疼痛等非特异性症状,临床较难诊断.无脉期,受累动脉狭窄或闭塞,临床出现动脉供血不足的特异性表现.     

吸引器在腹腔镜胆囊切除术胆囊三角区分离中的应用

目的探讨吸引器在腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值。方法我科自2002年4月～2004年5月将前后两个阶段的病例分为A组和B组进行LC。胆囊三角区的解剖分离:A组使用电凝钩,而B组则主要采用吸引器,对比分析两组手术时间、术中出血量及并发症发生率。结果平均手术时间分别为A组28.5±7.6min,B组为21.1±4.3min;平均出血量分别为13.9±4.7ml、8.8±2.5ml。A组出现胆道损伤2例,B组术中术后没有出现任何并发症。所有患者均痊愈出院。结论吸引器在LC术中适合用来骨骼化胆囊管及胆囊动脉,且是十分安全的。     

结肠癌术后不常规留置胃管的观察

下消化道的手术是否常规安置胃肠减压近几年引起了争议。传统观念认为肠道手术安置胃肠减压，减少肠道的积气和积液，减少吻合口张力，从而减少吻合口漏的发生。但胃管对患者机械性刺激所致的不适感及相应的并发症也已逐渐受到重视［1］。为探讨择期大肠癌手术术后不置胃管会否对其产生不利影响，本科自2009年1月开始对大肠癌手术术后不留置胃管，并进行观察。结果报告如下。     

脑胶质瘤放疗后115例的护理

脑胶质瘤是颅内高发肿瘤，手术不能达到全切。为防止术后复发，术后常辅以放疗。我科2003～05／2009—05共收治115例脑胶质瘤患者进行放疗，取得一定疗效，控制了肿瘤的复发，延长了患者的生存期。现将临床护理体会报告如下。     

基于卷积神经网络经直肠超声模型预测前列腺癌Gleason分级

目的 观察基于卷积神经网络(CNN)的经直肠超声(TRUS)模型预测前列腺癌Gleason分级(GS)的价值。方法 前瞻性收集101例拟接受TRUS引导下前列腺穿刺活检的前列腺癌患者;采集568幅前列腺癌超声图像,根据病理结果将其分为低危(GS≤6,n=90)、中危(GS=7,n=185)及高危(GS≥8,n=293)。建立前列腺癌TRUS数据集,基于CNN构建TRUS预测前列腺癌GS模型;以穿刺活检病理结果为金标准,评估模型与超声医师的诊断效能。结果 基于CNN的TRUS模型预测前列腺癌GS≤6的精确率高于超声医师(P<0.05),而二者召回率(Recall)和F1-score差异均无统计学意义(P均>0.05);基于CNN的TRUS模型预测GS=7和GS≥8的精确率、Recall及F1-score均高于超声医师(P均<0.05)。基于CNN的TRUS模型预测前列腺癌GS的总体准确率(76.75%)高于超声医师(51.75%,χ²=31.021,P<0.001),其预测前列腺癌GS的曲线下面积(AUC)为0.72、特异度为47.22%、敏...     

手术体位对腹腔镜胆囊切除术肝功能的影响

目的:研究腹腔镜胆囊切除术中不同手术体位对肝功能的影响。方法:随机将100例患者分为A、B、C三组,手术体位采用固定左倾20,°分别取头高足低15°、30°、45°体位,比较术后肝功能的变化情况。结果:3组患者术后ld肝功能均明显升高(P<0.01),但A、C组比B组损害严重(P<0.05)。术后3d肝功能均有明显下降,但仍高于术前,且B组恢复最快。结论:LC中不同手术体位与术后肝功能损害有相关,手术体位是引起肝功能损害的因素之一。     

GM（1，1）灰色模型在广西四种细菌性传染病流行趋势预测

目的验证灰色系统GM（1,1）模型应用于四种细菌性传染病发病率预测的效果。方法用GM（1,1）灰色模型对广西壮族自治区1995～2008年的伤寒副伤寒、流脑、细菌性痢疾和其它感染性腹泻等四种细菌性传染病进行拟合,并预测1996—2010年的发病情况,验证所建模型的精确度。结果四痛所建立的GM模型方程分别为Y（t＋1）=-201．881797e-0.053352t＋215．581797、Y（t＋1）=-0．931478e-0 294844t＋1．531478、Y（t＋1）=-761．597889e-0.066299t＋811．127889和Y（t＋1）=-528．234109e-0.056819t-494．354109,C值分别为0．7831、0．1568、0．5059和0．5465,P值分别为0,4615、1．0000、0．8462和0．7692,拟合精度分别为不合格、好、合格和勉强,实际值与预测值的符合程度以流脑为最高,次为细菌性痢疾和其它感染性腹泻。结论GM（1,1）模型适用于广西流脑、细菌性痢疾和感染性腹泻的预测,不适用于发病率波动性较大的伤寒副伤寒的预测。     

影响外科护理工作质量的因素分析及对策

从医务人员和病人的角度分析影响外科护理工作质量的因素,提出相应的对策。     

生长抑素对肝硬化门脉高压病人血流的影响

目的：探讨生长抑素对肝硬化门脉高压病人血流的影响。方法：１１例肝硬化门脉高压病人，男性８例，女性３例，年龄４９±ｓ１２ａ，用生长抑素２５０μｇ／ｈ持续静脉滴注（静滴），１５ｍｉｎ后再用２５０μｇ，ｉｖ冲击治疗。分别用彩色多普勒超声技术检测用药前后门脉系统血流动力学。结果：持续静滴前后对比及冲击注射前后对比，门脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉内径有所缩小，但Ｐ＞０．０５；而血流流速明显减慢，血流量明显减少（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论：生长抑素可明显减少门脉系统血流量，降低门脉压力