高黏度骨水泥椎体成形治疗Kümmell病

BACKGROUND: Percutaneous vertebroplasty has been gradually used to treat Kümmell disease because of less trauma and quick pain relief, but there is still a high rate of bone cement leakage. OBJECTIVE: To investigate the clinical efficacy of percutaneous vertebroplasty with high-viscosity bone cement plus hyperextension position reset for treatment of Kümmell’s disease. METHODS: The clinical data of 17 patients with Kümmell’s disease were retrospectively analyzed, including 5 males and 12 females, aged 55-83 years, and all underwent percutaneous vertebroplasty with high-viscosity bone cement plus hyperextension position reset. The visual analog scale, Oswestry disability index score, vertebral body height and vertebral kyphosis angle were determined. The bone cement leakage, pulmonary embolism, adjacent vertebral fractures and other complications were recorded. RESULTS AND CONCLUSION: At the 12th month of follow-up, the visual analog scale scores, Oswestry disability index scores and vertebral kyphosis angle of patients were significantly lower than those before treatment  (P < 0.05), the vertebral body height was significantly higher than that before treatment (P < 0.05). After treatment, there were three cases of bone cement leakage, which had no special discomfort and neurological symptoms, and one case of new fractures. These results demonstrate that hyperextension position reset combined with percutaneous vertebroplasty with high-viscosity bone cement in treatment of Kümmell’s disease can effectively relieve back pain, improve function of the lower back, partially restore vertebral height and reduce kyphosis angle.      

局部注射富血小板血浆或糖皮质激素联合体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床疗效对比

目的 比较局部注射自体富血小板血浆(PRP)或糖皮质激素联合体外冲击波(ESWT)治疗肱骨外上髁炎(LE)的临床疗效.方法 前瞻性收集2017年1月至2018年12月在江苏省苏北人民医院骨科或康复科门诊收治的LE患者47例,采用随机数字表法分为3组,均给予常规康复训练:糖皮质激素组(n=16)患者给予局部注射倍他米松和...     

斜外侧椎间融合术治疗腰椎退行性病变的早期疗效观察

目的探讨斜外侧椎间融合术(OLIF)治疗腰椎退变性疾病的早期疗效。方法回顾性分析自2018-01—2018-09采用OLIF术治疗的17例腰椎退行性病变,比较术前、术后1周、术后3个月及末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数及JOA评分。比较术前、术后1周及末次随访时椎间隙高度、矢状位椎管前后径、横断面椎管前后径及融合节段后凸角度。末次随访时采用MacNab量表评价临床效果。结果17例均获得6个月以上随访。1例出现一过性术侧腰大肌无力症状,1例出现取髂骨区疼痛,1例出现腹胀,1例出现融合器下沉,行对症治疗后均治愈。末次随访时15例骨性愈合,2例部分愈合。手术时间平均89.6(55~145)min,术中出血量平均81.1(40~160)mL,术后住院时间平均5.1(4~7)d。术后各个时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及末次随访时ODI指数、JOA评分较术后1周明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时时ODI指数、JOA评分较术后3个月明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周及末次随访时椎间隙高度、矢状位椎管前后径、横断面椎管前后径及融合节段后凸角度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按Macnab标准:优10例,良4例,可2例,差1例。结论采用OLIF术治疗腰椎退行性病变,可有效恢复椎间高度、扩大椎管容积,从而达到间接减压目的,并且具有手术创伤小、出血少、住院时间短、并发症少等优点。     

静压力与白介素-1β诱导兔纤维环细胞损伤效果的比较

目的:比较持续静压力与白介素-1β(IL-1β)诱导藻酸盐凝胶培养的兔纤维环细胞损伤模型的效果.方法:构建体外兔纤维环细胞凝胶培养模型,并将其分入5组:A组(空白对照组),B组(IL-1β 10ng/ml,干预24h),C组(IL-1β 10ng/ml,干预48h),D组(1Mpa静压力,持续24h),E组(1Mpa静压力,持续48h).CCK-8法及流式细胞仪分别检测细胞增殖和凋亡情况;RT-PCR检测Ⅰ、Ⅱ型胶原、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的表达情况.结果:①两种方法均使纤维环细胞增殖减缓、凋亡增加.在D、E两组中这种作用更加明显.②RT-PCR结果显示,两种方法均使Ⅰ、Ⅱ型胶原表达减弱,其中E组Ⅱ型胶原表达较A组下降约75%(P<0.01),最为明显;随着干预时间延长,两种方法均使MMP-3表达增强;两种损伤模型中,TIMP-1的表达在24h干预后均出现降低,而干预48h后又有所回升.结论:体外持续静态压力能够诱发与IL-1β干预相似的兔纤维环细胞损伤,可作逐步发展为构建体外纤维环细胞损伤模型的常规方法.     

持续压力对兔内外层纤维环细胞线粒体功能和超微结构的影响

目的:研究持续压力对体外藻酸盐串珠培养的兔内外层纤维环细胞线粒体功能和超微结构的影响。方法:将体外藻酸盐串珠培养的兔纤维环细胞分为4组,分别进行持续压力干预:OA1组,外层纤维环细胞,不加压;OA2组,外层纤维环细胞,1MPa压力干预24h;IA1组,内层纤维环细胞,不加压;OA2组,内层纤维环细胞,1MPa压力干预24h。加压完成后,荧光酶标仪检测ATP产量、荧光显微镜观察和荧光分光光度计分析线粒体膜电位(ΔΨm)、透射电镜观察线粒体超微结构。结果:兔纤维环细胞经1MPa压力作用24h后,与各对照组相比,内外层纤维环细胞均可见ATP产量明显减少(P<0.05),线粒体膜电位ΔΨm明显下降(P<0.05),线粒体超微结构呈现损伤的病理改变。外层纤维环细胞的ATP产量和ΔΨm下降幅度较大,线粒体损伤更为明显。结论:过度压力负荷损害线粒体的能量代谢功能,并使线粒体形态结构发生明显病理改变,这可能是从能量代谢角度研究椎间盘退变的重要机制。     

中空支架式义眼

头面部外伤导致眼球及眶骨严重损伤,当眼球摘除后,因眼窝深陷,眼睑因瘢痕失去弹性,致使一般成品义眼无法达到矫形目的。 根据外伤性眼球擦除后的特点,我们反复探索,研制成中空支架式义眼,为3例患者作了修复,经两年的随访观察,效果满意。 病例:郑桂娥,女性,40岁,工人,因施工砸伤左眼,于1984年3月12日住眼科,检查:眼球破     

Rabbit annulus fibrosus cell apoptosis induced by mechanical overload via a mitochondrial apoptotic pathway

In order to investigate the apoptotic pathway of rabbit annulus fibrosus(AF) cells induced by mechanical overload,an experimental air-pressure model was established in this study to pressurize the rabbit AF cells in vitro.Cells were randomly divided into five groups in which the cells were exposed to a continuous pressure of 1.1 MPa for different lengths of time(0,5,12,24 and 36 h).The cell proliferation and apoptosis were detected by cell counting kit-8(CCK-8) assay and flow cytometry;the alterations in mi...     

PNF技术在全膝关节置换术后患者功能恢复中的应用

目的观察神经肌肉本体感觉促进技术（PNF）对全膝关节置换术（TKA）后患者膝关节功能恢复及步行能力的影响。 方法纳入江苏省苏北人民医院择期TKA术后患者50例,随机分为治疗组和对照组,各25例,两组均进行4 w康复训练,主要内容包括康复教育、肌力、关节活动度、站立平衡训练、物理因子治疗,治疗组在此基础上应用PNF技术。于治疗前、治疗4 w后采用美国特种外科医院（HSS）膝功能评分量表、Berg平衡量表评分（BBS）和6 min步行试验（6 MWT）评定患者膝关节功能和步行能力。 结果治疗4 w后,治疗组和对照组患者HSS评分分别为（91.6±5.3）分和（86.8±4.4）分,高于治疗前的（52.7±4.8）分和（53.1±4.9）分,差异有统计学意义（t=4.126,t=2.722,P<0.01）;其中治疗组治疗后膝关节功能和稳定性评分为（19.4±1.3）分和（9.1±0.8）分,优于对照组的（16.2±1.4）分和（8.4±1.4）分,差异均有统计学意义（t=2.049,t=2.029,P<0.05）。治疗组与对照组患者治疗后BBS评分分别为（54.4±1.9）分和（50.5±2.1）分,均显著高于治疗前的（46.7±3.1）分和（46.5±2.2）分,差异有统计学意义（t=2.523,t=2.169,P<0.05）;且与对照组比较,治疗组治疗后BBS评分更高（t=2.498,P<0.05）。治疗组与对照组患者6MWT评分分别为（655±51）分和（580±56）分,均显著高于治疗前的（397±35）分和（402±42）分,差异有统计学意义（t=8.256,t=7.649,P<0.01）;与对照组比较,治疗组治疗后6MWT评分更高（t=2.579,P<0.05）。 结论TKA术后患者在康复训练中采用PNF技术可以促进膝关节的关节功能恢复,提高患者平衡功能和步行能力。     

关节腔内注射富血小板血浆或玻璃酸钠联合体外冲击波治疗膝骨关节炎的疗效

目的 比较关节腔内注射自体富血小板血浆(PRP)或玻璃酸钠联合体外冲击波(ESWT)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 37例KOA患者随机分为玻璃酸钠组(19例)和PRP组(18例)。两组患者均给予常规康复训练、行为干预和ESWT治疗。玻璃酸钠组予膝关节腔内注射玻璃酸钠20 mg,每周1次，连续4周；PRP组予膝关节腔内注射自体PRP 5 mL,每2周1次，连续4周。治疗前(T1)、治疗结束时(T2)、治疗后3个月(T3)和6个月(T4)时分别采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估两组膝关节功能，并记录不良事件发生情况。结果 两组患者均顺利完成治疗，无明显不良事件发生。两组T1时WOMAC各评分比较均无统计学差异(P>0.05)。与T1时比较，两组T2～T4时WOMAC各评分均下降(P<0.01)。与玻璃酸钠组比较，PRP组T3、T4时WOMAC关节疼痛评分和T4时关节功能评分均下降(P<0.05)。结论关节腔内注射自体PRP或玻璃酸钠联合ESWT均能有效缓解KOA患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，自体PRP的疗效更好。