SOS/umu试验在自来水厂水样有机提取物遗传毒性及其致癌风险评估中的应用

目的探讨自来水厂水样中有机提取物的遗传毒性及其致癌风险。方法应用SOS/umu试验对北方某自来水厂有机提取物的遗传毒性进行评价,并对其潜在致癌风险进行了评估。结果水样的诱导率(IR值)与水样体积呈一定的剂量-效应关系;水厂的水源水、出厂水在不加S9活化系统的条件下表现出一定的直接遗传毒性,末梢水未表现出遗传毒性,比较三种水样遗传毒性:出厂水水源水末梢水;各水样的致癌风险值均低于10-6。结论本次检测的自来水厂水样具有一定遗传毒性,致癌风险处于可接受水平。     

白藜芦醇抑制人牙龈成纤维细胞炎症和氧化应激的机制研究

目的 探讨白藜芦醇（RSV）对牙龈卟啉单胞菌脂多糖（LPS）诱导的人牙龈成纤维细胞（HGF）的炎症和氧 化应激的调节作用。方法 原代培养HGF,将细胞分为实验1和实验2：实验1细胞分为对照组、LPS组、RSV 20 μmol/L 组、RSV 40 μmol/L组、RSV 80 μmol/L组、LPS+RSV 20 μmol/L组、LPS+RSV 40 μmol/L组和LPS+RSV 80 μmol/L组;实 验2细胞分为对照组、LPS组、LPS+RSV 40 μmol/L 组、LPS+RSV 40 μmol/L+E5564组和LPS+E5564组。通过CCK-8 法评估细胞活力。利用酶联免疫吸附试验测定白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、超氧化物歧 化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。通过Western blot分析测量蛋白的表达水平。结 果 20、40和80 μmol/L RSV对HGF均没有明显的细胞毒性作用。在LPS诱导的HGF细胞中,40和80 μmol/L RSV 通过下调IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α的表达减弱炎症反应,降低了MDA的含量,并显著提高了SOD的水平,80 μmol/L RSV显著提高了GSH-Px水平（P＜0.05）。此外,20、40和80 μmol/L RSV可诱导Toll样受体4（TLR4）/MyD88/NF-κB 信号通路的失活,其均可降低TLR4、MyD88和p-p65蛋白的表达水平（P＜0.05）。TLR4抑制剂（E5564）通过下调IL- 1β、IL-6、IL-8和TNF-α的产生以及上调GSH-Px水平进一步增强了RSV对炎症和氧化应激损伤的缓解作用（P＜ 0.05）。结论 RSV可通过诱导TLR4/MyD88/NF-κB信号通路失活,减轻LPS导致的HGF炎症和氧化应激损伤。     

左西孟旦在治疗体外循环心脏术后低心排血量综合征的临床应用

目的总结单中心小样本左西孟旦治疗体外循环心内直视下心脏术后低心排血量综合征(lowcardiac output syndrome, LCOS)的临床疗效及生存分析。方法随机选择2016年12月至2017年12月昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科体外循环心内直视下心脏术后LCOS患者36例,左室射血分数≤35%,在常规治疗疗效不佳情况下给予左西孟旦辅助治疗,剂量为0.1μg/(kg·min),持续24 h,观察用药前后射血分数、心输出量、心肌酶学、肝肾功、Pro-BNP、累积生存率等指标的变化。结果加用左西孟旦治疗后在提高心输出量及射血分数、降低Pro-BNP水平、提高累积生存率等指标方面差异有统计学意义(P <0.05);左西孟旦对术后肝肾功能及心肌酶学的损伤差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于体外循环心内直视下心脏术后并发LCOS的患者,在常规治疗效果不佳的基础上加用左西孟旦可有效改善患者的心功能。     

心血管磁共振成像对扩张型心肌病和缺血性心脏病诊断及鉴别诊断中的价值分析

目的分析心血管磁共振成像(CMRI)对鉴别诊断扩张型心肌病(DCM)及缺血性心脏病(IHD)的价值。方法选择梅州市人民医院2015年10月—2018年7月收治的95例伴有左心室扩大及左心收缩功能减低的患者作为研究对象,按照疾病类型将其分成两组,其中DCM组54例,IHD组41例。所有患者均行CMRI检查,大多数患者同时行冠状动脉造影或冠脉CTA检查,观察患者的诊断结果。结果不同年龄的两组患者左心扩大情况及左心室射血分数存在差异,有统计学意义(P<0.05)。两组患者心脏磁共振延迟强化部位及形式各有特点,可为鉴别诊断提供有利证据。结论针对DCM患者及IHD患者实施心血管磁共振成像鉴别诊断的价值较高,能为患者的临床治疗提供参考及依据。     

改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术与常规手术的临床效果比较分析

目的常规手术与改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术的临床效果。方法采集佛山市第一人民医院于2018年1月—2019年1月收治的80例甲状腺肿瘤患者临床资料,按手术方案不同分为两组,每组各40例。对照组行传统甲状腺切除术,观察组改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术,比较两组手术情况、术后并发症情况。结果观察组出血量(18.09±10.34)ml、术后引流量(26.45±7.45)ml较对照组均少,切口长度(1.87±0.23)cm较对照组小,疼痛评分(3.34±1.02)分较对照组低,住院时间(3.45±1.01)d较对照组短(P<0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论改进甲状腺肿瘤微创腺叶切除术的效果更佳,能减少术中出血量,减轻术后疼痛,且术后并发症少,恢复快。     

肩关节镜下双排锚钉固定技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床研究

目的:观察肩关节镜下双排锚钉固定技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法:对2009年9月至2013年1月行肩关节镜下双排锚钉固定技术治疗的19例肱骨大结节撕脱骨折患者进行了回顾性研究,其中男12例,女7例;平均年龄46.8岁(24~69岁);右肩11例,左肩8例;损伤机制包括交通事故伤10例,运动损伤6例,摔伤3例。从受伤到手术的平均时间为34.9 d(3~72 d)。术后3周内将患肢悬吊固定。术后第2天开始肩关节的摆动练习,3周后取下吊带继续锻炼,6周时进行无痛的主动练习。术后6、12和24周,以及之后的每6个月均在门诊进行复查随访。每次随访时均拍摄肩关节正侧位X线片,在末次随访中,使用量角器测量关节活动度,并进行VAS疼痛评分、美国加州洛杉矶大学(UCLA)功能评分和美国肩肘外科医师(ASES)评分。结果:术后19例均获随访,平均随访时间35.2个月(24~48个月)。所有患者术后切口Ⅰ期愈合,无相关并发症。术后立即以及每次随访时均进行X线检查,所有患者在12周内达到了骨愈合。截止最后1次随访,所有患者未出现继发性肩峰撞击,未发生并发症导致的二次手术,未出现其他的并发症,患者前屈、外展、外旋、内旋的关节活动度提升明显(P值均0.05),UCLA评分由术前的15.2±5.3提高到术后的35.6±6.1(P0.05),ASES评分由术前的31.2±5.4提高到术后的91.2±6.8(P0.05)。结论:关节镜双排缝合锚钉固定可以为肱骨大结节撕脱骨折的治疗提供令人满意的临床结果,是一种微创、有效的方法,尤其对于小的或粉碎性的撕脱骨折效果更佳。应用关节镜双排缝合锚钉固定大结节撕脱骨折对外科医生的技术要求相对较高,术后定期复查,遵循康复方案积极训练的重要性也不可忽视。     

川崎休克综合征11例临床分析

目的分析川崎病休克综合征(kawasaki disease shock syndrome,KDSS)的临床特点,为KDSS的早期识别及诊治提供依据。方法回顾性总结本院收治的KDSS患儿的临床特点。结果 KDSS患儿平均于发热的第6.1天出现休克,半数以上合并多脏器受累,部分患儿合并有较重的胃肠道症状,及时给予扩容、血管活性药物、呼吸支持等综合治疗,休克可迅速纠正。11例患儿血常规白细胞及中性粒细胞计数、C反应蛋白、动态血沉均显著升高,其中5例出现丙种球蛋白不耐受,需再次给予丙种球蛋白治疗,6例联合激素治疗,9例患儿于病程的5~11天出现冠状动脉扩张。结论重视KDSS,早期识别,给予及时诊断及综合治疗极为重要。